2 курс / Гистология / Гистология,_цитология_и_эмбриология_3

одновременно иннервировать различные ткани — эпителиальную, мышеч­ ную, соединительную, а также кровеносные сосуды.

В эпителии слизистой оболочки и железах всех отделов пищеваритель­

щества — нейротрансмиттеры и гормоны — оказывают как местное дейст­ вие, регулируя функцию желез и гладких мышц сосудов, так и общее влия­ ние на организм.

Классификация, источники развития и особенности строения клеток диффузной эндокринной системы описаны в главе XVI. В органах пищеварения их совокуп­ ность иногда называют гастроэнтеропанкреатической системой (ГЭП-системой).

Главных клеток в этой системе гастроинтестинального тракта насчитывается более 10 типов. Данные о их локализации, структуре, продуцируемых ими гормонах и их основном действии — см. рис. 249; табл. 4.

При последующем описании структуры и функции конкретных органов пищевари­ тельной системы будут более подробно описаны различные виды эндокринных клеток.

Передний отдел пищеварительной системы

Передний отдел включает в себя ротовую полость со всеми ее структур­ ными образованиями, глотку и пищевод. К производным ротовой полости относятся губы, щеки, десны, твердое и мягкое небо, язык, миндалины, слюн­ ные железы, зубы. Здесь находится также орган вкуса.

Основная м е х а н и ч е с к а я функция переднего отдела определяет осо­ бенности его строения. В частности, для переднего отдела характерно нали­ чие в слизистой оболочке многослойного плоского эпителия, предохраняю­ щего от повреждений подлежащую соединительную ткань. Кроме того, в переднем отделе пищеварительной системы может происходить начальная химическая обработка углеводов пищи амилазой и мальтазой слюны. Неко­ торые органы переднего отдела пищеварительной трубки участвуют в обес­ печении защитной функции.

Ротовая полость

Слизистая оболочка ротовой полости отличается следующими особенно­ стями: наличием многослойного плоского эпителия (толщина 180— 600 мкм), отсутствием или слабым развитием мышечной пластинки слизи­ стой оболочки и отсутствием в некоторых участках подслизистой основы. В последнем случае она твердо сращена с подлежащими тканями и лежит непосредственно на мышцах (например, в языке) или на кости (в деснах и твердом небе). Слизистая оболочка в местах расположения лимфоидной ткани (миндалины) образует складки.

Наличие множества поверхностно лежащих мелких кровеносных сосу­ дов, просвечивающих через эпителий, придает слизистой оболочке харак­ терный розовый цвет. Хорошо увлажненный эпителий способен пропускать многие вещества в эти сосуды, что часто используется во врачебной практи­ ке для введения таких лекарств, как нитроглицерин, валидол и др., через слизистую оболочку рта.

525

https://t.me/medicina_free

наружной зоне, лишен рогового слоя. Сальные железы здесь, как правило, отсутствуют. Лежащая под эпителием рыхлая волокнистая соединительная ткань, вдаваясь в эпителий, образует очень высокие сосочки, в которых на­ ходятся многочисленные капилляры. Циркулирующая в них кровь просве­ чивает через эпителий и обусловливает красный цвет губы. Сосочки содер­ жат огромное количество нервных окончаний, поэтому красный край губы очень чувствителен.

С л и з и с т ы й о т д е л г у б ы покрыт многослойным плоским неороговевающим эпителием. Однако в клетках поверхностного слоя эпителия все же можно обнаружить небольшое количество зерен кератина. Эпителиаль­ ный пласт в слизистом отделе губы значительно толще, чем в кожном. Соб­ ственная пластинка слизистой оболочки здесь образует сосочки, однако они менее высокие, чем в лежащем рядом переходном отделе. Мышечная пла­ стинка слизистой оболочки отсутствует, и поэтому собственная пластинка без резкой границы переходит в подслизистую основу, примыкающую не­ посредственно к поперечнополосатым мышцам.

Вподслизистой основе располагаются секреторные отделы слюнных губ­ ных желез (gll. labiales). Железы довольно крупные, иногда достигают вели­ чины горошины. По строению это сложные альвеолярно-трубчатые железы. По характеру секрета они относятся к смешанным слизисто-белковым же­ лезам. Выводные протоки их выстланы многослойным плоским неороговевающим эпителием и открываются на поверхности губы.

Вподслизистой основе слизистого отдела губы расположены артерии и об­ ширное венозное сплетение, распространяющееся и в красную часть губы.

Щеки

Щеки — это мышечные образования, покрытые снаружи кожей, а изнут­ ри — слизистой оболочкой. В слизистой оболочке щеки различают три зо­ ны: верхнюю, или максиишярную (zona maxillaris), нижнюю, или мандибуляр­ ную (zona mandibularis), и среднюю, или промежуточную (zona intermedia). В слизистой оболочке отсутствует мышечная пластинка.

М а к с и л л я р н а я и м а н д и б у л я р н а я з о н ы щеки имеют строе­ ние, сходное со строением слизистой части губы. Эпителий здесь много­ слойный плоский неороговевающий, сосочки собственной пластинки сли­ зистой оболочки небольших размеров. В этих областях хорошо выражена подслизистая основа, в которой находится большое количество слюнных же­ лез щеки (gll. buccales). Наиболее крупные из них лежат в области коренных зубов (gll. molares). По мере удаления от ротового отверстия железы распо­ лагаются в более глубоких слоях, т. е. в толще щечных мышц и даже снару­ жи от них.

С р е д н я я , или п р о м е ж у т о ч н а я , з о н а щ е к и занимает область шириной около 10 мм, тянущуюся от угла рта до ветви нижней челюсти. В эмбриональном периоде и в течение первого года жизни ребенка на этом участке имеются эпителиальные ворсинки, такие же, как на переходной части губы. Сосочки собственной пластинки слизистой оболочки здесь, как и в переходной части губы, больших размеров. Слюнные железы отсутству­ ют. Для промежуточной части щеки характерно наличие нескольких реду­ цированных желез, таких же, как в промежуточном отделе губы. Промежу­

527

https://t.me/medicina_free

точная зона щеки, как и промежуточный отдел губы, является зоной контакта кожи и слизистой оболочки ротовой полости, формирующейся вследствие срастания эмбриональных закладок при формировании ротового отверстия.

С подлежащими тканями слизистая оболочка щеки соединена при помо­ щи подслизистой основы, в которой располагается много кровеносных со­ судов и нервов. Мышечная оболочка щеки образована щечной мышцей, в толще которой лежат щечные слюнные железы с белково-слизистыми и чисто слизистыми секреторными отделами.

Десны. Твердое небо

Десны образованы слизистой оболочкой, плотно сращенной с надкостни­ цей верхней и нижней челюстей. Слизистая оболочка выстлана многослой­ ным плоским эпителием, который иногда ороговевает. Собственная пластин­ ка слизистой оболочки образует длинные сосочки, глубоко вдающиеся в эпи­ телий. Сосочки становятся ниже в той части десны, которая непосредственно прилежит к зубам. В соединительной ткани собственной пластинки слизи­ стой оболочки местами имеются большие скопления тканевых базофилов. Основное вещество ее резко метахроматично, т. е. содержит в своем составе значительное количество гликозаминогликанов. Мышечная пластинка слизи­ стой оболочки отсутствует. Десна богато иннервирована. В эпителии находят­ ся свободные нервные окончания, а в собственной пластинке слизистой обо­ лочки — инкапсулированные и неинкапсулированные нервные окончания.

Твердое небо состоит из костной основы, покрытой слизистой оболоч­ кой. Подслизистая основа отсутствует, поэтому слизистая оболочка плотно сращена с надкостницей. Слизистая оболочка выстлана многослойным пло­ ским неороговевающим эпителием. В области шва твердого неба эпителий слизистой оболочки иногда образует утолщения, имеющие вид характерных тяжей. У новорожденных они представлены эпителиальными тельцами, со­ стоящими из концентрически наслоенных эпителиоцитов и достигающими величины булавочных головок. Собственная пластинка слизистой оболочки образует сосочки, вдающиеся в эпителий. В ней расположены мощные пуч­ ки коллагеновых волокон, сильно переплетающиеся между собой и впле­ тающиеся в надкостницу. Эта особенность в строении твердого неба лучше выражена в местах плотных сращений слизистой оболочки с костью (на­ пример, область шва, зона перехода в десны). В остальных местах между собственной пластинкой слизистой оболочки и надкостницей располагается небольшая прослойка жировой ткани, соответствующая местоположению подслизистой основы других частей ротовой полости. В средних участках твердого неба между слизистой оболочкой и надкостницей располагаются группы небных слюнных желез (gll. palatinae). Небные слюнные железы аль­ веолярно-трубчатые, разветвленные.

Мягкое небо. Язычок

Мягкое небо и язычок состоят из сухожильно-мышечной основы, по­ крытой слизистой оболочкой. В мягком небе и язычке различают р о т о ­ г л о т о ч н у ю ( п е р е д н ю ю ) и н о с о г л о т о ч н у ю ( з а д н ю ю ) п о ­

528

https://t.me/medicina_free

в е р х н о с т и . У плодов и новорожденных гистологическая граница между ними проходит приблизительно по линии перегиба слизистой оболочки с ротовой поверхности на носовую на дужках мягкого неба и на язычке. У взрослых эта граница смещается на заднюю (носовую) поверхность, так что весь язычок оказывается одетым слизистой оболочкой, характерной для ротовой полости.

С л и з и с т а я о б о л о ч к а р о т о в о й п о в е р х н о с т и мягкого неба и язычка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки образует высокие узкие сосоч­ ки, глубоко вдающиеся в эпителий. За ней располагается сильно развитый слой эластических волокон. Мышечная пластинка слизистой оболочки от­ сутствует.

Далее следует хорошо выраженная подслизистая основа, образованная рыхлой волокнистой соединительной тканью, богатой жировыми элемента­ ми, в которой расположены слизистые слюнные железы. Выводные протоки этих желез открываются на ротовой поверхности мягкого неба и язычка.

В язычке скопления желез находятся и внутри мышечного слоя. Попе­ речнополосатая мышечная ткань, составляющая основу язычка, имеет ряд особенностей. Мышечные волокна ее ветвятся и образуют между собой ана­ стомозы.

С л и з и с т а я о б о л о ч к а н о с о в о й п о в е р х н о с т и мягкого неба покрыта псевдомногослойным реснитчатым эпителием, содержащим бока­ ловидные клетки. Собственная пластинка слизистой оболочки здесь лишена сосочков и отделена от эпителия хорошо выраженной базальной мембра­ ной. На поверхности эпителия открываются мелкие слюнные железы сли­ зистого типа. За собственной пластинкой следует слой эластических воло­ кон. Мышечная пластинка слизистой оболочки и подслизистая основа от­ сутствуют. В месте перехода слизистой оболочки ротовой поверхности неба в носовую эпителий становится сначала многослойным призматическим, а затем многорядным мерцательным.

Язык

Язык человека, помимо участия во в к у с о в о м в о с п р и я т и и , м е ­ х а н и ч е с к о й о б р а б о т к е п и щ и и а к т е г л о т а н и я , является орга­ ном речи. Основу языка составляет поперечнополосатая мышечная ткань соматического типа.

Язык покрыт слизистой оболочкой. Рельеф ее различен на нижней, бо­

здесь многослойный плоский неороговевающий. Собственная пластинка слизистой оболочки вдается в эпителий, образуя короткие сосочки. За соб­ ственной пластинкой следует подслизистая основа, которая прилежит непо­ средственно к мышцам. Благодаря наличию подслизистой основы слизистая оболочка нижней поверхности языка легко смещается.

С л и з и с т а я о б о л о ч к а в е р х н е й и б о к о в ы х п о в е р х н о с т е й я з ы к а неподвижно сращена с его мышечным телом и снабжена особыми образованиями — сосочками. Подслизистая основа отсутствует. В языке че­ ловека имеется 4 вида сосочков: нитевидные (papillae filiformes), грибовидные

529

https://t.me/medicina_free

свечивающиеся через эпителий (кроме нитевидных) и придающие сосочкам характерный красный цвет.

Нитевидные сосочки самые многочисленные, равномерно покрывают верхнюю поверхность языка, концентрируясь особенно в углу, образован­ ном сосочками, окруженными валом. По размерам они наиболее мелкие среди сосочков языка. Длина их около 0,3 мм. Наряду с нитевидными со­ сочками встречаются конические (papillae conicae). При ряде заболеваний процесс отторжения поверхностных ороговевающих эпителиоцитов может замедляться, а эпителиальные клетки, накапливаясь в больших количествах на вершинах сосочков, образуют мощные роговые пласты. Эти массы, по­ крывая беловатой пленкой поверхность сосочков, создают картину обло­ женное™ языка белым налетом.

Грибовидные сосочки немногочисленны и располагаются на спинке языка среди нитевидных сосочков. Наибольшее их количество сосредоточено на кончике языка и по его краям. Они более крупных размеров, чем нитевид­ ные, — 0,7—1,8 мм в длину и около 0,4—1 мм в диаметре. Основная масса этих сосочков имеет форму гриба с узким основанием и широкой верши­ ной. Среди них встречаются конические и линзовидные формы.

В толще эпителия находятся вкусовые почки (gemmae gustatoriae), распо­ лагающиеся чаще всего в области "шляпки" грибовидного сосочка. В срезах через эту зону в каждом грибовидном сосочке обнаруживается до 3—4 вку­ совых почек. В некоторых сосочках вкусовые почки отсутствуют.

Желобоватые сосочки (сосочки языка, окруженные валом) встречаются на верхней поверхности корня языка в количестве от 6 до 12. Расположены они между телом и корнем языка вдоль пограничной линии. Они хорошо различимы даже невооруженным глазом. Их длина около 1—1,5 мм, диа­ метр 1—3 мм. В отличие от нитевидных и грибовидных сосочков, отчетливо возвышающихся над уровнем слизистой оболочки, верхняя поверхность этих сосочков лежит почти на одном уровне с нею. Они имеют узкое осно­ вание и широкую, уплощенную свободную часть. Вокруг сосочка располага­ ется узкая, глубокая щель — желобок (отсюда название — желобоватый со­ сочек). Желоб отделяет сосочек от валика — утолщения слизистой оболоч­ ки, окружающего сосочек. Наличие этой детали в строении сосочка послу­ жило поводом к возникновению другого названия — "сосочек, окруженный валом". В толще эпителия боковых поверхностей этого сосочка и окружаю­ щего его валика расположены многочисленные вкусовые почки. В соедини­ тельной ткани сосочков и валиков часто встречаются пучки гладких мышеч­ ных клеток, расположенных продольно, косо или циркулярно. Сокращение этих пучков обеспечивает сближение сосочка с валиком. Это способствует наиболее полному соприкосновению пищевых веществ, попадающих в желоб, со вкусовыми почками, заложенными в эпителии сосочка и валика. В рыхлой волокнистой соединительной ткани основания сосочка и межлу прилежащи­ ми к нему пучками поперечнополосатых волокон находятся концевые отделы слюнных белковых желез, выводные протоки которых открываются в желоб. Секрет этих желез промывает желоб сосочка и очищает его от скапливаю­ щихся в нем пищевых частиц, слущивающегося эпителия и микробов.

Листовидные сосочки языка хорошо развиты только у детей. Они пред­ ставлены двумя группами, расположенными по правому и левому краям языка. Каждая группа включает 4—8 параллельно расположенных сосочков, разделенных узкими пространствами. Длина одного сосочка около 2—5 мм.

531

https://t.me/medicina_free

Вэпителии боковых поверхностей сосочка заключены вкусовые почки.

Впространства, разделяющие листовидные сосочки, открываются вывод­ ные протоки слюнных белковых желез. Их концевые отделы расположены между мышцами языка. Секрет этих желез промывает узкие пространства между сосочками. У взрослого человека листовидные сосочки редуцируют­ ся, а на местах, где ранее располагались белковые железы, развиваются жи­ ровая и лимфоидная ткани.

С л и з и с т а я о б о л о ч к а к о р н я я з ы к а характеризуется отсутстви­ ем сосочков. Однако поверхность эпителия здесь не ровная, а имеет ряд возвышений и углублений. Возвышения образуются за счет скопления в собственной пластинке слизистой оболочки лимфатических узелков, дости­ гающих иногда 0,5 см в диаметре. Здесь же слизистая оболочка образует уг­ лубления — крипты, в которые открываются протоки многочисленных слюнных слизистых желез. Совокупность скоплений лимфоидной ткани в корне языка называется язычной миндалиной.

М ы ш ц ы я з ы к а образуют тело этого органа. Пучки поперечнополоса­ тых мышц языка располагаются в трех взаимно перпендикулярных направ­ лениях: одни из них лежат вертикально, другие продольно, третьи попереч­ но. Мускулатура языка разделена на правую и левую половины плотной со­ единительнотканной перегородкой. Рыхлая волокнистая соединительная ткань, лежащая между отдельными мышечными волокнами и пучками, со­ держит много жировых долек. Здесь же расположены концевые отделы слюнных желез языка. На границе между мышечным телом и собственной пластинкой слизистой оболочки верхней поверхности языка имеется мощ­ ная соединительнотканная пластинка, состоящая из переплетающихся на­ подобие решетки пучков коллагеновых и эластических волокон. Она обра­ зует так называемый сетчатый слой. Это своеобразный апоневроз языка, который особенно сильно развит в области желобоватых сосочков. На кон­ це и у краев языка толщина его уменьшается. Поперечнополосатые мышеч­ ные волокна, проходя через отверстия сетчатого слоя, прикрепляются к ма­ леньким сухожилиям, образованным лежащими в собственной пластинке слизистой оболочки пучками коллагеновых волокон.

С л ю н н ы е ж е л е з ы я з ы к а (gll. lingualis) подразделяются на три ви­ да: белковые, слизистые и смешанные.

Белковые слюнные железы расположены поблизости от желобоватых и листовидных сосочков в толще языка. Это простые трубчатые разветвлен­ ные железы. Их выводные протоки открываются в ровики сосочков, окру­ женных валом, или между листовидными сосочками и выстланы много­ слойным плоским эпителием, иногда содержащим реснички. Концевые от­ делы представлены разветвленными трубочками с узким просветом. Они со­ стоят из клеток конической формы, выделяющих белковый секрет, между которыми проходят межклеточные секреторные капилляры.

Слизистые железы расположены главным образом в корне языка и вдоль его боковых краев. Это одиночные простые альвеолярно-трубчатые разветвленные железы. Их протоки выстланы многослойным эпителием, иногда снабжены ресничками. На корне языка они открываются в крипты язьиной миндалины. Трубчатые концевые отделы этих желез состоят из слизистых клеток.

Смешанные железы располагаются в его переднем отделе. Их протоки (около 6 млн) открываются вдоль складок слизистой оболочки под языком. Секреторные отделы смешанных желез расположены в толще языка.

532

https://t.me/medicina_free