
- •I. Общие положения экспертизы трудоспособности
- •1.1. Основные понятия и общие положения экспертизы трудоспособности
- •1.2. Законодательно-правовые основы экспертизы трудоспособности
- •1.3. Критерии, использующиеся при экспертизе нетрудоспособности
- •II. Экспертиза временной нетрудоспособности
- •2.1. Нормативно-правовая база экспертизы временной трудоспособности
- •2.2. Организация и уровни экспертизы вн в лпу
- •2.2.1. Первый уровень экспертизы вн (лечащий врач и заведующий отделением)
- •2.2.2. Второй уровень экспертизы вн и третья ступень контроля качества
- •2.3. Порядок оформления листка нетрудоспособности
- •2.4. Инструкция о порядке выдачи, документов, удостоверяющих вн граждан
- •Раздел 1. Общие положения
- •Раздел 2. Порядок выдачи л/н (справки) при заболеваниях и травмах
- •Раздел 3. Порядок направления граждан на мсэ
- •Раздел 4. Порядок выдачи л/н на период санаторно-курортного лечения
- •Раздел 5. Порядок выдачи л/н по уходу за больным членом семьи,
- •Раздел 6. Порядок выдачи л/н при карантине
- •Раздел 7. Порядок выдачи л/н при протезировании
- •Раздел 8. Порядок выдачи л/н по беременности и родам
- •Раздел 9. Ответственность за нарушение порядка выдачи л/н
- •2.5. Рациональное трудоустройство больных по заключению кэк
- •2.6. Контроль за организацией экспертизы вн и организация учета
- •2.7. Критерии оценки качества работы участников экспертизы трудоспособности.
- •IV. Медико-социальная экспертиза
- •4.1. Понятие инвалидности и нормативно-правовая база мсэ
- •4.1.1. Понятие инвалидности
- •4.1.2. Нормативно-правовая база мсэ
- •4.1.2. Общие понятия мсэ
- •4.1.3. Контингенты граждан рф, имеющих право на мсэ:
- •4.2. Структура, организация работы и функции службы мсэ
- •4.2.1. Учреждения мсэ
- •4.2.2. Основные функции бюро мсэ
- •4.3. «Положение о признании лица инвалидом»
- •4.3.1. Характеристика групп больных, подлежащих направлению на мсэ
- •4.3.2. Порядок направления граждан на мсэ
- •4.3.3. Общие положения и порядок проведения мсэ
- •4.3.4. Основания для признания гражданина инвалидом и причины инвалидности
- •4.3.5. Причины инвалидности
- •4.3.6. Порядок принятия решения о признании (непризнании) лица инвалидом
- •4.3.6. Порядок переосвидетельствования инвалидов
- •4.4. Классификации и врéменные критерии, используемые при мсэ
- •1. Классификации
- •2. Временные критерии групп инвалидности
- •4.6. Алгоритм действий лечащего врача по выявлению признаков
- •4.7. Технология проведения медико-социальной экспертизы мсэк
- •V. Экспертиза трудоспособности лиц, пострадавших в
- •5.1. Законодательная база, определяющая права пострадавших
- •5.2. Порядок освидетельствования пострадавших бюро мсэ и правила
- •5.3. Индивидуальная программа реабилитации (ипр) пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и при профессиональных заболеваниях
- •VI. Частные вопросы экспертизы трудоспособности
- •I.Болезни органов дыхания (код j по мкб-10)
- •II. Болезни системы кровообращения (код I по мкб-10)
- •III. Болезни органов пищеварения (код к по мкб-10)
- •IV. Болезни мочеполовой системы (код n по мкб-10)
- •V. Болезни крови, кроветворных органов (код d по мкб-10)
- •VI. Болезни костно-мышечной системы и соединит. Ткани (код м по мкб-10)
- •VII. Болезни эндокринной системы (код e по мкб-10)
- •Инструкция по заполнению учетной формы 035/у-02 "журнал учета клинико - экспертной работы лечебно - профилактического учреждения"
V. Экспертиза трудоспособности лиц, пострадавших в
РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
5.1. Законодательная база, определяющая права пострадавших
и порядок возмещения вреда их здоровью
Основным Законом, определяющим права пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и при профзаболеваниях, а также порядок возмещения вреда их здоровью, является Закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и при профессиональных заболеваниях» от 24.07.98 г. № 125-ФЗ с изменениями, внесенными ФЗ от 02.01.00 № 10, от 11.02.02 № 17 и др.
Законом определены 3 субъекта обязательного социального страхования: застрахованный, страхователь (работодатель - юридическое или физическое лицо, использующее наемный труд) и страховщик (Фонд социального страхования).
При наступлении страхового случая (подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья в результате несчастного случая на производстве или профзаболевания) страховщик обязан обеспечить пострадавшему следующие выплаты:
1. Пособие по ВН (на весь период страхового случая до выздоровления или до установления МСЭ признаков стойкой утраты трудоспособности) в размере 100% средней заработной платы, независимо от стажа работы.
2. Единовременную страховую выплату (пострадавшему или лицу, его представляющему) в соответствии со степенью утраты профтрудоспособности исходя из 60-кратного минимального размера оплаты труда.
3. Ежемесячные страховые выплаты (доля среднемесячного заработка до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности).
4. Оплату дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавшего, включая расходы на дополнительную медицинскую помощь (дополнительное питание, лекарства и т.д.), санаторно-курортное лечение, протезирование, обеспечение приспособлениями в быту и на производстве, транспортными средствами, профессиональное обучение (переобучение).
Выплаты 2-4 осуществляются после определения степени потери профессиональной трудоспособности в процентах бюро МСЭ.
Если несчастный случай (травма, отравление и т.д.) на производстве произошел по вине пострадавшего (в том числе в результате алкогольного опьянения, когда работодатель не должен был допускать работника к работе), размер выплат может быть уменьшен соответственно степени его вины, но не более чем на 25% (степень вины определяется комиссией по расследованию случая). В случае гибели пострадавшего, размер выплат не уменьшается.
Согласно ст.15 Закона, застрахованный, при наличии соответствующих документов, подтверждающих факт несчастного случая на производстве, имеет право обратиться к страховщику по данному страховому случаю независимо от срока его давности.
Моральный вред по страховому случаю, в случае доказанности такового в судебном порядке, оплачивается работодателем.
Порядок расследования несчастного случая на производстве определяется ст. 227 ТК РФ «Несчастные случаи на производстве, подлежащие рассмотрению». Согласно данной статье расследованию подлежат случаи травм, острых отравлений, теплового удара, ожогов, обморожений, утоплений, поражений электрическим током, молнией и излучением, повреждений от укусов насекомых и пресмыкающихся, повреждений нанесенных животными, повреждений в результате ЧС, если они произошли в рабочее время (при вахтовом режиме работы и в свободное от работы время) на территории предприятия или вне ее (если это определено режимом работы), при следовании на работу или с нее на транспорте предприятия (или на личном транспорте, используемом согласно договора в целях работы) и, повлекли за собой необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую нетрудоспособность, а также смерть.
Формы документов, необходимые для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и Положение об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, определены Пост. Минтруда РФ от 24.10.02 № 73.
Для медицинских работников актуальна проблема микротравм с попаданием крови пациентов (в том числе на казалось бы на неповрежденные кожные покровы). При каждом таком случае должен быть составлен акт по форме Н-1 (наличие свидетелей), осуществлена запись в соответствующем журнале, а у пострадавшего взята кровь на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис для подтверждения факта их отсутствия на момент микротравмы.
Согласно ст. 217 ТК в состав комиссии по расследованию несчастных случаев на производстве должны входить не менее 3-х человек: специалист по охране труда (должность специалиста по охране труда вводится при наличии на предприятии более 100 работников), представитель работодателя и представитель интересов пострадавшего (член профсоюзного комитета или другое лицо, согласно коллективного договора). С целью независимости расследования, ответственные за соблюдение ТБ на рабочем месте в работу комиссии не включаются. При работе по совместительству в состав комиссии может включаться представитель с основной работы. Присутствовать на заседании комиссии имеет право сам пострадавший, а также его доверенное лицо. При групповом несчастном случае (2 и более пострадавших), несчастном случае, повлекшем смерть пострадавшего, а также в сложных и спорных случаях, к расследованию привлекается Государственный инспектор охраны труда субъекта РФ. Сроки расследования при тяжелых повреждениях, случаях смерти пострадавшего, а также при неопределенной тяжести повреждений, составляют до 15 дней, в остальных – не более 3-х (при несвоевременном сообщении о несчастном случае, а также при отсроченном появлении признаков повреждения здоровья – в течение месяца с момента подачи заявления застрахованным).
По результатам расследования комиссии составляется «Акт несчастного случая», форма которого утверждена приказом Минтруда № 73 от 4.10.02 г.
Порядок расследования случая профзаболевания определяется Пост. Правит. РФ от 15.12.2000 г. № 967 «Об утверждении положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний» и Приказом МЗ РФ от 28.05.2001 г. № 76 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в РФ».