- •I. Общие положения экспертизы трудоспособности
- •1.1. Основные понятия и общие положения экспертизы трудоспособности
- •1.2. Законодательно-правовые основы экспертизы трудоспособности
- •1.3. Критерии, использующиеся при экспертизе нетрудоспособности
- •II. Экспертиза временной нетрудоспособности
- •2.1. Нормативно-правовая база экспертизы временной трудоспособности
- •2.2. Организация и уровни экспертизы вн в лпу
- •2.2.1. Первый уровень экспертизы вн (лечащий врач и заведующий отделением)
- •2.2.2. Второй уровень экспертизы вн и третья ступень контроля качества
- •2.3. Порядок оформления листка нетрудоспособности
- •2.4. Инструкция о порядке выдачи, документов, удостоверяющих вн граждан
- •Раздел 1. Общие положения
- •Раздел 2. Порядок выдачи л/н (справки) при заболеваниях и травмах
- •Раздел 3. Порядок направления граждан на мсэ
- •Раздел 4. Порядок выдачи л/н на период санаторно-курортного лечения
- •Раздел 5. Порядок выдачи л/н по уходу за больным членом семьи,
- •Раздел 6. Порядок выдачи л/н при карантине
- •Раздел 7. Порядок выдачи л/н при протезировании
- •Раздел 8. Порядок выдачи л/н по беременности и родам
- •Раздел 9. Ответственность за нарушение порядка выдачи л/н
- •2.5. Рациональное трудоустройство больных по заключению кэк
- •2.6. Контроль за организацией экспертизы вн и организация учета
- •2.7. Критерии оценки качества работы участников экспертизы трудоспособности.
- •IV. Медико-социальная экспертиза
- •4.1. Понятие инвалидности и нормативно-правовая база мсэ
- •4.1.1. Понятие инвалидности
- •4.1.2. Нормативно-правовая база мсэ
- •4.1.2. Общие понятия мсэ
- •4.1.3. Контингенты граждан рф, имеющих право на мсэ:
- •4.2. Структура, организация работы и функции службы мсэ
- •4.2.1. Учреждения мсэ
- •4.2.2. Основные функции бюро мсэ
- •4.3. «Положение о признании лица инвалидом»
- •4.3.1. Характеристика групп больных, подлежащих направлению на мсэ
- •4.3.2. Порядок направления граждан на мсэ
- •4.3.3. Общие положения и порядок проведения мсэ
- •4.3.4. Основания для признания гражданина инвалидом и причины инвалидности
- •4.3.5. Причины инвалидности
- •4.3.6. Порядок принятия решения о признании (непризнании) лица инвалидом
- •4.3.6. Порядок переосвидетельствования инвалидов
- •4.4. Классификации и врéменные критерии, используемые при мсэ
- •1. Классификации
- •2. Временные критерии групп инвалидности
- •4.6. Алгоритм действий лечащего врача по выявлению признаков
- •4.7. Технология проведения медико-социальной экспертизы мсэк
- •V. Экспертиза трудоспособности лиц, пострадавших в
- •5.1. Законодательная база, определяющая права пострадавших
- •5.2. Порядок освидетельствования пострадавших бюро мсэ и правила
- •5.3. Индивидуальная программа реабилитации (ипр) пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и при профессиональных заболеваниях
- •VI. Частные вопросы экспертизы трудоспособности
- •I.Болезни органов дыхания (код j по мкб-10)
- •II. Болезни системы кровообращения (код I по мкб-10)
- •III. Болезни органов пищеварения (код к по мкб-10)
- •IV. Болезни мочеполовой системы (код n по мкб-10)
- •V. Болезни крови, кроветворных органов (код d по мкб-10)
- •VI. Болезни костно-мышечной системы и соединит. Ткани (код м по мкб-10)
- •VII. Болезни эндокринной системы (код e по мкб-10)
- •Инструкция по заполнению учетной формы 035/у-02 "журнал учета клинико - экспертной работы лечебно - профилактического учреждения"
2.6. Контроль за организацией экспертизы вн и организация учета
клинико-экспертной работы в ЛПУ
Отвечает за экспертизу ВН в ЛПУ руководитель учреждения. Он издает приказы по вопросам ее организации и проведения, утверждает состав КЭК, положение о регламенте ее работы, организует учет и отчетность по ВН, назначает лиц, ответственных за учет, получение, хранение и расходование бланков л/н, создает условия для их выдачи.
Учет клинико-экспертной работы в ЛПУ осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 21.05.02 № 154 «О введении формы учета клинико-экспертной работы в ЛПУ» (приказом отменена уч. ф. № 035/у и введена уч.ф. № 035/у – 02 «Журнал учета клинико-экспертной работы ЛПУ» и Инструкция по ее заполнению) и методическими рекомендациями Минздрава и ФСС РФ № 2002/140 «Учет, оценка и анализ клинико-экспертной деятельности ЛПУ», утвержденными первым заместителем Минздрава РФ А.И.Вялковым 20.12.02.
Порядок осуществления контроля за организацией экспертизы ВН определен приказом МЗ РФ и ФФОМС от 06.10.98 г. № 291/167 «Об утверждении инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы ВН». Согласно данного приказа различают ведомственный и межведомственный контроль за проведением экспертизы ВН.
Ведомственный контроль осуществляется должностными лицами самого ЛПУ (внутренний ведомственный контроль) и должностными лицами муниципальных и региональных органов управления здравоохранением (внешний ведомственный контроль).
Плановый внешний контроль проводится не менее 1 раза в 3 года и включает в первую очередь оценку организационно-методической работы заместителя руководителя ЛПУ по КЭР. Объем экспертизы при внешнем контроле определяется на региональном уровне. Комиссией оценивается организационно-методическая работа заместителя по КЭР и вся документация, имеющаяся в ЛПУ по данному вопросу:
-наличие папки входящих нормативно-правовых документов по экспертизе ВН
-собственные приказы ЛПУ по организации экспертизы ВН согласно существующих нормативно-правовых документов
-приказы главного врача о внутренней экспертной работе
Межведомственный контроль осуществляется представителями двух ведомств: региональных органов здравоохранения и исполнительных органов Фонда социального страхования. Плановый межведомственный контроль за организацией экспертизы ВН в ЛПУ осуществляется согласно совместного приказа указанных ведомств не реже 1 раза в 5 лет (может быть и ежегодным). Комиссия проверяет:
-те же документы, что указаны в разделе внешнего ведомственного контроля
-учетно-отчетные формы по экспертизе ВН - книга учета выдачи л/н (форма 036-у), книга учета и использования л/н, книга учета невостребованных л/н, акты уничтожения корешков л/н, отчет по форме 16-ВН и т.д.
-первичные медицинские документы больных со сроками ВН, отличающимися от ориентировочных на 30% и более, случаи несвоевременного направления больных на КЭК и МСЭ, случаи выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста.
Причинами внепланового межведомственного и внешнего ведомственного контроля могут быть письменные и устные жалобы работодателей и больных по различным вопросам экспертизы ВН (! При поступлении заявления работодателя руководству ЛПУ типа «прошу проверить обоснованность выдачи л/н такому-то больному», руководитель должен моментально отреагировать изданием соответствующего приказа по ЛПУ с последующим ответом работодателю).