6 курс / Гастроэнтерология / Детская_гастроэнтерология_Парамонова_Н_С_,_Хоха_Р_Н_,_Волкова_М
.pdfТема УИРС:
1. Характеристика диетических столов при хронических гастритах.
Занятие№3Язвеннаяболезньжелудкаи12-перстной кишки у детей.
Вопрос для повторения:
Нейрогуморальнаярегуляциисекреторной деятельностижелудка.
Контрольные вопросы:
1.Определениепонятияязвеннойболезнижелудка и12-пер- стнойкишки.
2.Факторы, способствующие развитию язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка.
3.Патогенезязвенной болезни.
4.Клинические проявления язвенной болезни 12-перстной кишки у детей.
5.Осложнение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
6.Диагнозидифференциальныйдиагнозязвеннойболезни желудка и 12-перстной кишки.
7.Лечение язвенной болезни (в период обострения, противорецидивное).
8.Профессиональнаяориентациявбудущем длядетей-под- ростков при язвенной болезни.
Литература Основная:
1.Шабалов Н.П. Детские болезни. - СПб: Питерком, 1999.
–С. 435-445.
2.Е.П. Сушко, Л.М. Тупкова, В.И. Новикова, В.П. Лялькова. Детскиеболезни:Учебноепособие. - Мн.:Вышэйшаяшко-
ла, 1998. - С. 166-170.
Дополнительная:
1.Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для пе- диатра:Справочноеруководство.-Издание2-е,перераб. идоп.
–М.: Изд-во Москва, 1999. – С. 148-156.
2.Пайков В.Л., Хацкель С.Б., Эрман Л.В. Гастроэнтероло-
51
гия детского возраста в схемах и таблицах: Справочное руководство. - СПб: Специальнаялитература, 1998. - С. 107-132.
3.Справочникполечениюдетских болезней/Подред.М.В.
Чичко. - Мн.: Беларусь, 1998. - С. 361-373.
Темы УРИС:
1. Характеристика диетическихстолов при язвенной болез-
ни.
2.ПобочныедействияНПВСнажелудочно-кишечныйтракт.
Занятие№4.Рефлюкснаяболезньпищевода.Пищевод Барретаудетей.
Вопрос для повторения:
Анатомо-физиологическиеособенностипищевода удетей.
Контрольные вопросы:
1.Определениепонятиярефлюкснойболезнипищевода.
2.Этиология рефлюксной болезни пищевода.
3.Клиника. Диагностические критерии рефлюксной болез-
ни.
4.Пищевод Баррета.
5.Лечение рефлюксной болезни пищевода.
6.Профилактика. Диспансеризация.
Литература Основная:
1.Шабалов Н.П.Детскиеболезни.- СПб:Питерком, 1999.–
С. 414-418.
Дополнительная:
1.Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для пе- диатра:Справочноеруководство.-Издание2-е,перераб. идоп.
–М.: Изд-во Москва, 1999. – С. 40-45, 117-132, 143-146.
2.Пайков В.Л., Хацкель С.Б., Эрман Л.В. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах: Справочное руководство. - СПб: Специальнаялитература, 1998. - С. 53-90.
3.Справочникполечениюдетскихболезней./Подред.М.В.
Чичко. - Мн.: Беларусь, 1998. - С. 338-341.
52
Тема УИРС:
1. Осложнения рефлюксной болезни пищевода.
Занятие№5.Заболеванияжелчевыводящейсистемы удетей. Дискинезии, холецистит.
Вопрос для повторения:
Анатомо-физиологические особенности желчевыводящих путейудетей.
Контрольные вопросы:
1.Определение понятия дискинезии желчевыводящей системыи хроническогохолецистита.
2.Этиологическиефакторы,способствующиеразвитиюдискинезий,холециститов удетей.
3.Классификациядискинезии,холециститов.
4.Клинические проявления заболеваний желчевыводящих путей.
5.Диагностика и дифференциальный диагноззаболеваний желчевыводящих путей, желчного пузыря.
6.Лечение больных с заболеваниями желчевыводящих путей, желчного пузыря.
7.Диспансерноенаблюдение и медицинскаяреабилитация детейсзаболеваниямижелчевыводящихпутей.
Литература Основная:
1.Шабалов Н.П. Детские болезни. - СПб: Питерком, 1999.
–С. 503-511.
Дополнительная:
1.Е.П. Сушко, Л.М. Тупкова, В.И. Новикова, В.П. Лялькова. Детскиеболезни:Учебноепособие. - Мн.:Вышэйшаяшко-
ла, 1998. - С. 215-222.
2.Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для пе- диатра:Справочноеруководство.-Издание2-е,перераб. идоп.
–М.: Москва, 1999. – С. 68-79, 121-123, 140, 157-164.
3.Пайков В.Л., Хацкель С.Б., Эрман Л.В. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах: Справочное руководство. - СПб: Специальная литература, 1998. - С. 211-221.
4.Справочникполечениюдетских болезней/Подред.М.В.
Чичко. - Мн.: Беларусь, 1998. - С.414-415, 423-431.
53
Темы УИРС:
1.Функционирование желчевыводящего аппарата у здоровых детей, особенности регуляции (вегетативная нервная система, гастроинтестинальные гормоны) в норме и при патологии.
2.Характеристика диетических столов при заболеваниях желчевыводящихпутей удетей.
Занятие№6.Заболеванияподжелудочнойжелезыв детскомвозрасте(диспанкреатизм,реактивный панкреатит, хроническийпанкреатит).
Вопрос для повторения:
Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы у детей.
Контрольные вопросы:
1.Определениепонятийдиспанкреатизм,реактивныйпанкреатит,хроническийпанкреатит.
2.Этиология воспалительных заболеваний поджелудочной железы.
3.Классификацияхроническогопанкреатита.
4.Клиническиепроявленияхроническихпанкреатитовуде-
тей.
5.Диагностика и дифференциальный диагноззаболеваний поджелудочной железы у детей.
6.Лечение заболеваний поджелудочной железы.
7.Профилактика. Диспансеризация.
Литература Основная:
1.Шабалов Н.П.Детскиеболезни.- СПб:Питерком, 1999.–
С. 451-457.
Дополнительная:
1.Е.П. Сушко, Л.М. Тупкова, В.И. Новикова, В.П. Лялькова. Детскиеболезни:Учебноепособие. - Мн.:Вышэйшаяшко-
ла, 1998. - С. 215-222.
2.Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для пе- диатра:Справочноеруководство.-Издание2-е,перераб. идоп.
–М.: Москва, 1999. – С. 91-98, 124-126, 135-136.
54
3.Пайков В.Л., Хацкель С.Б., Эрман Л.В. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах: Справочное руководство. – СПб: Специальная литература, 1998. - С. 231-234, 243-254.
4.Справочникполечениюдетскихболезней./Подред.М.В.
Чичко. - Мн.: Беларусь, 1998. - С. 373-386.
Тема УИРС:
1.Характеристикадиетическихстоловпризаболеванияхподжелудочной железы у детей.
Занятие№7.Синдромраздраженнойкишки.Болезнь Крона.Хроническийколит.
Вопрос для повторения:
Анатомо-физиологическиеособенностикишечника.
Контрольные вопросы:
1.Определение понятий синдрома раздраженной кишки и колита ссовременных позиций.
2.Этиология синдрома раздраженной кишки и хронических колитов у детей.
3.Клиническиепроявлениясиндромараздраженнойкишки
ихронических колитов у детей.
4.Диагностикаидифференциальнаядиагностикасиндрома раздраженной кишки и хронического колита у детей.
5.Лечение синдрома раздраженной кишки, хронических колитов у детей.
6.Болезнь Крона. Этиопатогенез. Диагностические крите-
рии.
7.Клиническиепроявленияболезни Крона.
8.Диагностика идифференциальныйдиагнозболезниКро-
на.
9.Лечениебольныхссиндромомраздраженной кишки,хроническимиколитами, болезньюКрона.
10.Диспансеризация больных с синдромом раздраженной толстой кишки, хроническими колитами, болезнью Крона.
55
Литература Основная:
1.Шабалов Н.П.Детскиеболезни.- СПб:Питерком, 1999.–
С. 464-481.
Дополнительная:
1.Е.П. Сушко, Л.М. Тупкова, В.И. Новикова, В.П. Лялькова. Детскиеболезни:Учебноепособие. - Мн.:Вышэйшаяшко-
ла, 1998. - С. 192-195.
2.Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для пе- диатра:Справочноеруководство.-Издание2-е,перераб. идоп.
–М.: Москва, 1999. – С. 104-114.
3.Пайков В.Л., Хацкель С.Б., Эрман Л.В. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах: Справочное руководство. - СПб: Специальная литература, 1998. - С. 311-316.
4.Справочникполечениюдетских болезней/Подред.М.В.
Чичко. - Мн.: Беларусь, 1998. - С. 392-395.
Темы УИРС:
1.Фитотерапиязаболеванийкишечника.
2.Характеристика диетическихстоловпризаболеванияхкишечникаудетей.
Занятие№8.Неспецифическийязвенныйколит.
Контрольные вопросы:
1.Этиологиянеспецифическогоязвенногоколита.
2.Патогенезнеспецифическогоязвенногоколита.
3.Клиника. Диагностическиекритерии.
4.Дифференциальныйдиагнознеспецифическогоязвенного колита.
5.Лечениебольныхснеспецифическим язвеннымколитом.
6.Диспансеризациябольных снеспецифическимязвенным колитом.
Литература Основная:
1.Шабалов Н.П. Детские болезни. - СПб: Питерком, 1999.
–С. 471-481.
Дополнительная:
1. Пайков В.Л., Хацкель С.Б., Эрман Л.В. Гастроэнтероло-
56
гия детского возраста в схемах и таблицах: Справочное руководство. - СПб: Специальнаялитература, 1998. - С. 320-332.
2.Справочникполечениюдетских болезней/Подред.М.В.
Чичко. - Мн.: Беларусь, 1998. – С. 386-392.
Темы УИРС:
1.Фитотерапиянеспецифическогоязвенногоколита.
2.Характеристика диетического стола при неспецифическом язвенном колите.
Занятие№9. Рецидивирующиеболивживотеудетей и тактикаврача при них.
Вопрос для повторения:
Характеристикаабдоминальнойболи.
Контрольные вопросы:
1.Причиныболей в эпигастрииудетей.
2.Причины болей в мезогастрии у детей.
3.Причины болейв гипогастрии удетей.
4.Дифференциальнаядиагностика болейвживоте.
5.Тактика врача при болях в животе у детей.
Литература: Основная:
1.Шабалов Н.П. Детские болезни. - СПб: Питерком, 1999.
–С.
Дополнительная:
1.Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для пе- диатра:Справочноеруководство.-Издание2-е,перераб. идоп.
–М.: Москва, 1999. – С. 7-11.
2.Пайков В.Л., Хацкель С.Б., Эрман Л.В. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах: Справочное руководство. – СПБ.: Специальная литература, 1998. – С. 114-115
Тема УИРС:
1. Механизм болевого синдрома в животе.
57
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК (В СХЕМАХ И ТАБЛИЦАХ) К ЛАБОРАТОРНЫМ ЗАНЯТИЯМ ПО ЦИКЛУ «ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ»
Классификацияэзофагитов(К20) (Н.Г.Зерновисоавт.,1988)
1.Попроисхождению:
·первичные
·вторичные
2.Потечению:
·острые
·подострые
·хронические
·осложненные(кровотечение, перфорация)
·неосложненные
3.Похарактеру изменений слизистой оболочки:
·катаральные
·эрозивно-язвенные
·геморрагические
·некротические
4.По локализации патологического процесса:
·диффузные(распространенные)
·локализованные
·рефлюкс-эзофагит
5.Постепенитяжести:
·легкие
·среднетяжелые
·тяжелые
6.Попериодамзаболевания:
·обострение
·стиханиеобострения
·ремиссия
7.Исходы заболевания:
·стенозирование
·рубцевание
·дилатация
Примердиагноза: хроническийвторичный диффузныйкатаральныйэзофагит,легкоетечение,стадияобострения.
58
Классификациягастроэзофагальнойрефлюксной болезни (К21)(по Savary-Miller,1978)
Степень |
Состояние слизистой оболочки пищевода |
тяжести |
|
0 степень |
Нормальная слизистая |
I степень |
Единичные эрозии, занимающие менее 10% поверхности |
|
слизистой оболочки дистального отдела пищевода |
II степень |
Эрозии сливные, занимают до 50% поверхности слизистой |
|
оболочки дистального отдела пищевода |
III степень |
Циркулярно расположенные сливные эрозии занимают |
|
практически всю поверхность слизистой оболочки |
|
дистального отдела пищевода |
IV степень |
Пептические язвы и стриктуры пищевода, развитие |
|
цилиндрической метаплазии слизистой оболочки пищевода |
|
(синдром Баррета) |
Классификацияфункциональнойдиспепсии(К30) (Римскиекритерии,1997)
1.Язвенноподобныйвариант
2.Дискинетический вариант
3.Неспецифическийвариант
Классификациягастритов(К29) (Сиднейскаясистемасдоп., 1990)
1.По форме:
·острый
·хронический
·особые формы
2.Поэтиологии:
·ассоциированный с Helicobacter pylori
·аутоиммунный
·идиопатический
·реактивный
·особыеформы(лимфоцитарный,гранулематозный,эозинофильный, гигантский, гипертрофический – болезнь Менетрие)
59
3.Потопографиипоражения:
·пангастрит(распространенный)
·гастритантрума(антральный)
·гастриттела и дна желудка (фундальный)
4.Эндоскопическиеизменения:поверхностный,эрозивный (острыеихроническиеэрозии),атрофический,гиперпластический, геморрагический.
5.По степени выраженности основных морфологических изменений(воспаление,активность,атрофия– легкая,умеренная, тяжелая степень; метаплазия) и обсеменение Helicobacter pylori (слабое, умеренное, тяжелое).
6.По характеру секреторной и кислотообразующей функциижелудка(повышенная, сниженная,сохраненная).
7.Период заболевания – обострение, ремиссия, субремис-
сия.
В классификации хронических гастродуоденитов дополня- ютсяизменениясостороны12-перстной кишки в разделе«Локализация»(топография)– дуоденит,антродуоденит,распространенныйгастродуоденит.
Примеры диагноза:
1.Хронический гастрит, фундальный, атрофический, умеренной степени, с кишечной метаплазией, Helicobacter pylori - сосниженнойкислотообразующей исохраненнойсекреторной функцией желудка, в стадии ремиссии.
2.Хроническийгастродуоденит:гиперпластическийантральный гастрит, дуоденит с острыми эрозиями, с выраженной активностьювоспаления,Helicobacterpylori+,сповышеннойкислотообразующей и секреторной функцией желудка в стадии обострения.
60