![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
6 курс / Гастроэнтерология / Khr_pankreatit_lektsia
.pdf![](/html/65070/203/html_Q12DNrxkYq.hpKL/htmlconvd-1U1YJd11x1.jpg)
Анатомия и топография поджелудочной железы
На границе между головкой и телом поджелудочной железы находится перешеек или шейка, за счет чего головка отделяется от тела. В имеющейся здесь выемке проходит
a. и v. mesenterika superior. Хвост железы обычно узкий, закругленный на конце, поднимается кверху и нередко достигает ворот селезенки в левом подреберье на уровне Х ребра.
![](/html/65070/203/html_Q12DNrxkYq.hpKL/htmlconvd-1U1YJd12x1.jpg)
Кровоснабжение поджелудочной железы
Поджелудочная железа получает кровоснабжение из трех источников:
а. hepatica – через нее идет кровоснабжение большей части головки поджелудочной железы;
а. mesenterika superior – через нее кровоснабжается меньшая часть головки поджелудочной железы;
а. lienalis – через нее идет кровоснабжение тела и хвоста поджелудочной железы.
![](/html/65070/203/html_Q12DNrxkYq.hpKL/htmlconvd-1U1YJd13x1.jpg)
Иннервация поджелудочной железы
Основная парасимпатическая иннервация осуществляется блуждающим нервом.
![](/html/65070/203/html_Q12DNrxkYq.hpKL/htmlconvd-1U1YJd14x1.jpg)
Протоки поджелудочной железы
Система протоков поджелудочной железы состоит из главного панкреатического (вирсунгова) протока, проходящего через всю длину железы от хвоста до головки. Образовавшись в хвосте из нескольких мелких протоков, он постепенно расширяется и открывается в двенадцатиперстную кишку на большом дуоденальном сосочке.
![](/html/65070/203/html_Q12DNrxkYq.hpKL/htmlconvd-1U1YJd15x1.jpg)
Физиология экзокринной части поджелудочной железы
Поджелудочная железа, имея массу 70150г, секретирует в сутки 1500-3000 мл изоосмотической щелочной (рН>8,0)
жидкости, содержащей более 20 ферментов и проферментов. Они участвуют в расщеплении в кишечнике составных частей пищи до частиц, способных всасываться через стенку последнего. Эта функция поджелудочной железы называется экоболической (греч. еkнаружу + boleбросок).
![](/html/65070/203/html_Q12DNrxkYq.hpKL/htmlconvd-1U1YJd16x1.jpg)
Физиология экзокринной части поджелудочной железы
Существует вторая функция поджелудочной железы – экзокринная или гидрокинетическая, заключающаяся в секреции воды, гидрокарбонатов и других электролитов. За счет гидрокинетической функции обеспечивается нейтрализация кислого желудочного содержимого, в результате чего в кишечнике создается щелочная среда, оптимальная для действия панкреатических ферментов.
![](/html/65070/203/html_Q12DNrxkYq.hpKL/htmlconvd-1U1YJd17x1.jpg)
Панкреатические ферменты
Панкреатические ферменты – это секреторные белки поджелудочной железы.
За одни сутки поджелудочная железа человека синтезирует 15-20 г ферментного белка, т.е. по синтетической способности она превосходит многие органы. Выработка ферментов происходит в ацинарных клетках. Регуляция и высвобождение ацинарными клетками белка осуществляется такими секретогенами, как ацетилхолин, панкреозимин, секретин. Слабым стимулятором является гастрин.
![](/html/65070/203/html_Q12DNrxkYq.hpKL/htmlconvd-1U1YJd18x1.jpg)
Панкреатические ферменты
Панкреатические ферменты подразделяют на
протеолитические,
амилолитические,
липолитические,
нуклеолитические.
![](/html/65070/203/html_Q12DNrxkYq.hpKL/htmlconvd-1U1YJd19x1.jpg)
Пищеварительные ферменты поджелудочной железы
Фермент |
Мишень |
Амилаза |
α-гликозидные связи крахмала, |
|
гликогена |
Липаза |
Триглицериды (образование |
|
α-моноглицеридов и жирных кислот) |
Фосфолипаза А2 |
Фосфатидилхолин (образование |
|
лизофосфатидилхолина и жирных |
|
кислот) |
Карбоксилэстераза |
Эфиры холестерина, эфиры |
|
жирорастворимых витаминов, три-, ди-, |
|
моноглицериды |
Трипсин* |
Внутренние связи белка |
|
(основные аминокислоты) |
![](/html/65070/203/html_Q12DNrxkYq.hpKL/htmlconvd-1U1YJd20x1.jpg)
Пищеварительные ферменты поджелудочной железы
Фермент |
Мишень |
Химотрипсин* |
Внутренние связи белка |
|
(ароматические аминокислоты, лейцин, |
|
глутамин, метионин) |
Эластаза* |
Внутренние связи белка |
|
(нейтральные аминокислоты) |
Карбоксил- |
Наружные связи белков, включая |
пептидаза А и В* |
ароматические и нейтральные |
|
алифатические аминокислоты (А) и |
|
основные аминокислоты (В) с |
|
карбоксильного конца |
* Ферменты, которые секретируются поджелудочной железой в неактивной форме (проферменты). Они активируются в двенадцатиперстной кишке.