|
|
|
461 |
|
|
Продолжение таблицы 5 |
|
|
|
ВПХ-П (ОР) Шея |
|
|
|
|
Тяжесть |
|
№ п/п |
Характер и локализация повреждений |
повреждений |
|
|
|
в баллах |
|
15. |
Ограниченные раны мягких тканей шеи |
0,05 |
|
16. |
Повреждение магистральных сосудов шеи |
6 |
|
17. |
Повреждение пищевода |
7 |
|
18. |
Повреждение гортани |
8 |
|
|
Продолжение таблицы 5 |
|
|
|
ВПХ-П (ОР) Грудь |
|
|
|
|
Тяжесть |
|
№ п/п |
Характер и локализация повреждений |
повреждений |
|
|
|
в баллах |
|
19. |
Ограниченные раны мягких тканей груди |
0,05 |
|
20. |
Одиночные переломы ребер (до 3-х) |
0,1 |
|
21. |
Перелом лопатки |
0,1 |
|
|
|
|
|
22. |
Обширные раны мягких тканей груди |
0,6 |
|
|
|
|
|
23. |
Проникающие раны груди с гемопневмотораксом |
1 |
|
|
|
|
|
24. |
Проникающие раны груди с открытым |
3 |
|
|
пневмотораксом |
|
|
25. |
Проникающие раны груди с напряженным |
|
|
|
пневмотораксом |
3 |
|
26. |
Проникающие раны груди с двусторонним |
|
|
|
гемопневмотораксом |
4 |
|
27. |
Проникающие раны груди с внутриплевральным |
|
|
|
кровотечением |
10 |
|
28. |
Проникающие раны груди с повреждением корня |
|
|
|
легких или магистральных сосудов |
18 |
|
|
|
|
|
29. |
Проникающие раны груди с повреждением сердца |
19 |
|
|
|
|
|
|
Продолжение таблицы 5 |
|
|
|
ВПХ-П (ОР) Живот |
|
|
№ п/п |
Характер и локализация повреждений |
Тяжесть |
|
|
|
повреждений |
|
|
|
в баллах |
|
30. |
Ограниченные раны мягких тканей живота |
0,05 |
|
31. |
Повреждение внеорганных образований брюшной |
|
|
|
полости |
0,6 |
|
32. |
Повреждение печени |
1 |
|
33. |
Повреждение селезенки |
3 |
462
34. |
Повреждение почки |
3 |
35. |
Повреждение тонкой кишки |
3 |
|
|
|
36. |
Повреждение двух паренхиматозных органов |
4 |
37. |
Повреждение полого и паренхиматозного органов |
7 |
38. |
Повреждение толстой кишки |
8 |
39. |
Повреждение тонкой и толстой кишок |
9 |
40. |
Повреждение поджелудочной железы |
12 |
41. |
Повреждение трех и более органов |
|
|
брюшной полости |
12 |
42.Повреждение аорты, нижней полой, печеночной
|
|
|
|
или воротной вен |
19 |
|
|
|
|
Продолжение таблицы 5 |
|
|
|
|
|
ВПХ-П (ОР) Таз |
|
|
|
|
|
|
Тяжесть |
|
№ п/п |
|
Характер и локализация п/п повреждений |
повреждений |
|
|
|
|
|
|
в баллах |
43. |
|
|
Ограниченные раны мягких тканей таза |
0,1 |
|
44. |
|
|
Переломы костей таза |
0,6 |
|
|
|
|
|
|
|
45. |
|
|
Обширные раны мягких тканей таза |
1 |
|
46. |
|
|
Повреждение наружных половых органов |
1 |
|
47. |
|
|
Повреждение уретры |
2 |
|
48. |
|
|
Повреждение мочевого пузыря |
3 |
|
49. |
|
|
Повреждение прямой кишки |
8 |
|
50. |
|
|
Повреждение нескольких тазовых органов |
9 |
|
51. |
|
|
Повреждение крупных сосудов тазовой области |
10 |
|
|
|
|
|
Продолжение таблицы 5 |
|
|
|
|
|
ВПХ-П (ОР) Позвоночник |
|
|
№ п/п Характер и локализация повреждений |
Тяжесть |
|||
|
|
|
|
|
повреждений |
|
|
|
|
|
в баллах |
52. |
|
|
Паравертебральные раны |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
|
53. |
|
|
Переломы поперечных или остистых отростков |
|
|
|
|
|
|
позвонков |
0,2 |
54. |
|
|
Переломы тел позвонков без повреждения спинного |
|
|
|
|
|
|
мозга |
1 |
|
55. |
|
|
Частичное повреждение спинного мозга |
4 |
56. |
|
|
Полное повреждение спинного мозга в поясничном |
|
|
|
|
|
|
отделе |
6 |
57. |
|
|
Полное повреждение спинного мозга |
|
|
|
|
|
|
в грудном отделе |
12 |
58.Полное повреждение спинного мозга
в шейном отделе |
19 |
463
Примечание: п.п. 55-58 характеризуют тяжесть повреждения при проникающих ранениях позвоночника; тяжесть повреждений при непроникающих ранениях соответствует тяжести повреждений при механических травмах по шкале ВПХ-П (МТ)
|
Продолжение таблицы 5 |
|
|
ВПХ-П (ОР) Конечности |
|
№ п/п |
Характер и локализация повреждений |
Тяжесть |
|
|
повреждений |
|
|
в баллах |
|
|
|
59. |
Ограниченные раны мягких тканей конечностей |
0,05 |
60. |
Непроникающие раны крупных суставов |
0,1 |
61. |
Ограниченные раны мягких тканей стопы |
0,2 |
62. |
Краевые и дырчатые переломы длинных костей |
0,2 |
|
|
|
63. |
Проникающие раны мелких суставов |
0,2 |
|
|
|
64. |
Ограниченные раны мягких тканей и костей кисти |
0,4 |
65. |
Обширные раны мягких тканей конечностей |
0,6 |
66. |
Ограниченные раны мягких тканей и костей стопы |
0,8 |
67. |
Переломы коротких костей, костей предплечья |
0,8 |
68. |
Проникающие раны крупных суставов |
1 |
|
|
|
69. |
Перелом плеча |
1 |
70. |
Обширные раны мягких тканей и костей кисти |
1 |
71. |
Перелом голени |
2 |
72. |
Обширные раны мягких тканей и костей стопы |
2 |
73. |
Повреждение крупных нервов |
2 |
74. |
Отрыв кисти, стопы |
3 |
|
|
|
75. |
Отрыв предплечья |
3 |
|
|
|
76. |
Перелом бедра |
3 |
77. |
Повреждение магистральных сосудов конечностей |
4 |
|
|
|
78. |
Отрыв плеча |
4 |
79. |
Отрыв голени |
4 |
80. |
Отрыв бедра |
10 |
464
Таблица 6
ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПО ШКАЛЕ ВПХ-П(МТ) (МТ – механическая травма)
|
ВПХ-П(МТ) Голова |
|
|
№ |
Вид повреждения |
ВПХ-П |
|
п/п |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Раны мягких тканей головы |
0,05 |
|
2 |
Закрытые переломы костей носа |
0,2 |
|
3 |
Сотрясение головного мозга |
0,2 |
|
4 |
Переломы челюстей |
0,3 |
|
5 |
Ушиб головного мозга легкой степени |
0,3 |
|
6 |
Ушиб головного мозга средней степени тяжести с переломами |
0,5 |
|
|
свода черепа |
|
|
7 |
Ушиб головного мозга средней степени тяжести с закр.пере- |
0,6 |
|
|
ломами свода и осн.черепа |
|
|
8 |
Ушиб головного мозга средней степени тяжести с откр.пере- |
2 |
|
|
ломомами свода и основания черепа |
|
|
9 |
Сдавление головного мозга на фоне нетяжелых ушибов |
7 |
|
10 |
Тяжелый ушиб головного мозга с повреждением верхних |
12 |
|
|
отделов ствола |
|
|
11 |
Сдавление головного мозга на фоне тяжелых ушибов |
18 |
|
12 |
Тяжелый ушиб головного мозга с повреждением нижних |
19 |
|
|
отделов ствола |
|
|
|
Продолжение таблицы 6 |
|
|
|
ВПХ-П(МТ) Грудь |
|
|
№ |
Вид повреждения |
ВПХ-П |
|
п/п |
|
|
|
1 |
Раны мягких тканей, ушибы |
0,05 |
|
2 |
Одиночные переломы ребер (до 3х) |
0,1 |
|
3 |
Переломы грудины |
0,3 |
|
4 |
Множественные односторонние переломы ребер (более 3х ) |
0,3 |
|
5 |
Односторонние переломы ребер с гемотораксом |
0,4 |
|
6 |
Множественные двусторонние переломы ребер без клапана, |
0,5 |
|
|
без повреждения полостей |
|
|
7 |
Сдавление груди с травматической асфиксией |
0,6 |
|
8 |
Ушиб легких |
1 |
|
9 |
Множественные односторонние переломы ребер с разрывом |
2 |
|
|
легкого, пневмоторакс |
|
|
10 |
Ушиб сердца |
4 |
|
11 |
Задний или задене-боковой реберный клапан |
5 |
|
|
|
465 |
|
|
|
12 |
Двусторонние множественные переломы ребер с поврежден. |
5 |
|
одной плевральной полости, разрывом одного легкого |
|
13 |
Передний и передне-боковой реберный клапан |
10 |
14 |
Повреждение обоих легких, обоих плевральных полостей |
14 |
15 |
Разрыв главного бронха |
16 |
16 |
Разрыв аорты, сердца, отрыв легкого, повреждение крупных |
19 |
|
сосудов |
|
|
Продолжение таблицы 6 |
|
|
ВПХ-П(МТ) Живот |
|
№ |
Вид повреждения |
ВПХ-П |
п/п |
|
|
|
|
|
1 |
Ушибы и мелкие раны брюшной стенки |
0,05 |
2 |
Ушибы почек |
0,1 |
3 |
Повреждения внеорганных образований, потребовавшие |
0,1 |
|
лапаротомии |
|
4 |
Краевые повреждения паренхиматозных органов |
0,3 |
5 |
Разрывы одного паренхиматозного органа |
2 |
6 |
Разрывы или отрывы полых органов |
4 |
7 |
Повреждение диафрагмы с/без повреждения органов |
8 |
8 |
Повреждение 2-х органов, одно из которых - нетяжелое |
9 |
9 |
Повреждение 3-х органов (2-х - паренхиматозных) |
15 |
10 |
Повреждение аорты, нижней полой, печеночной и воротной |
19 |
|
вен |
|
|
Продолжение таблицы 6 |
|
|
ВПХ-П(МТ) Таз |
|
№ |
Вид повреждения |
ВПХ-П |
п/п |
|
|
1 |
Ушибы и мелкие раны мягких тканей |
0,05 |
2 |
Изолированные стабильные переломы костей таза |
0,3 |
3 |
Множественные стабильные переломы костей таза с |
0,6 |
|
нарушением целости тазового кольца в 1-м месте |
|
4 |
Множественные ротационно-нестабильные переломы костей |
3 |
|
таза, у гемодинамически стабильных пострадавших |
|
5 |
Множественные ротационно-нестабильные переломы костей |
7 |
|
таза, у гемодинамически нестабильных пострадавших |
|
6 |
Множественные ротационно-нестабильные переломы костей |
|
|
таза с разрывом органов |
|
|
- внебрюшинные |
8 |
|
- внутрибрюшинные |
8 |
7 |
Множественные переломы костей таза с центральным |
8 |
|
вывихом бедра без повреждения органов |
|
|
|
|
466 |
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
Множественные вертикально-нестабильные переломы |
|
10 |
|
|
|
костей таза |
|
|
|
|
9 |
Множественные вертикально-нестабильные переломы |
|
11 |
|
|
|
костей таза со смещением тазового кольца, с разрывом |
|
|
|
|
|
органов |
|
|
|
|
10 |
Разрушение костей таза без повреждения тазовых органов |
|
14 |
|
|
11 |
Разрушение костей таза с разрывом 1-го тазового органа |
|
17 |
|
|
12 |
Разрушение костей таза с разрывом 2-х тазовых органов |
|
19 |
|
|
|
Продолжение таблицы 6 |
||||
|
ВПХ-П(МТ) Позвоночник |
|
|
|
|
№ |
Вид повреждения |
ВПХ-П |
|
||
п/п |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Ушибы и мелкие раны области позвоночника |
0,05 |
|
||
2 |
Переломы остистых и поперечных отростков позвонков |
0,1 |
|
||
3 |
Компрессионный стабильный перелом тела 1-го позвонка |
0,6 |
|
||
4 |
Компрессионные стабильные переломы тел 2-х и более |
2 |
|
||
|
позвонков или 1-го с подвывихом |
|
|
|
|
5 |
Частичное повреждение спинного мозга в любом отделе |
3 |
|
||
6 |
Полное повреждение спинного мозга в поясничном отделе |
4 |
|
||
7 |
Полное повреждение спинного мозга в нижнее-грудном |
5 |
|
||
|
отделе |
|
|
|
|
8 |
Полное повреждение спинного мозга в верхнее-грдном |
10 |
|
||
|
отделе |
|
|
|
|
9 |
Полное повреждение спинного мозга в нижнее-шейном |
15 |
|
||
|
отделе |
|
|
|
|
10 |
Полное повреждение верхне-шейного отдела спинного |
19 |
|
||
|
мозга |
|
|
|
|
|
Продолжение таблицы 6 |
||||
|
ВПХ-П(МТ) Конечности |
|
|
|
|
№ |
Вид повреждения |
|
ВПХ-П |
|
|
п/п |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. |
Ограниченные раны мягких тканей |
|
0.05 |
|
|
2. |
Ушибы мягких тканей |
|
0.05 |
|
|
3. |
Ушибы суставов с гемартрозом |
|
0.1 |
|
|
4. |
Отрыв одного пальца, фаланги |
|
0.1 |
|
|
5. |
Повреждения менисков или связок коленного или |
|
0.3 |
|
|
|
голеностопного суставов |
|
|
|
|
6. |
Вывих плеча, предплечья, ключично-акромиального сочл. |
|
0.3 |
|
|
7. |
Одиночные переломы костей кисти, |
|
0.3 |
|
|
|
стопы |
|
0.3 |
|
|
8. |
Вколоченный перелом хирургической шейки плеча |
|
0.3 |
|
|
467
9. |
Переломы коротких костей мыщелков, вертелов, |
0.3 |
|
бугорков без смещения |
|
10 |
Переломы коротких костей, вертелов, мыщелков, |
9.3 |
. |
бугорков со смещением |
|
11. |
Множественные переломы костей стопы, |
0.4 |
|
кисти |
0.4 |
12. |
Двух-трех лодыжечные переломы голени |
0.7 |
13. |
Закрытый вывих бедра, голени, открытый вывих стопы |
0.9 |
14. |
Переломы пяточной или таранной костей |
0.9 |
15. |
Открытый по типу перфорации или закрытый перелом |
0.9 |
|
голени, |
0.9 |
|
плеча, |
0.9 |
|
предплечья |
|
16. |
Обширное повреждение мягких тканей предплечья, кисти, |
1 |
|
стопы |
|
17. |
Переломы костей кисти, стопы |
1 |
|
с обширным повреждением мягких тканей |
1 |
18. |
Отрывы пальцев кисти (3-5) |
1 |
19. |
Открытый перелом голени, плеча, |
2 |
|
предплечья, |
2 |
|
с обширным повреждением мягких тканей |
2 |
|
и нервных стволов |
2 |
20. |
Отрыв стопы, |
2 |
|
кисти, |
2 |
|
предплечья |
2 |
21. |
Открытый по типу перфорации, |
2 |
|
закрытый перелом бедра |
2 |
22. |
Медиальный перелом шейки бедра |
3 |
23. |
Отрыв голени, |
2 |
|
плеча |
2 |
24. |
Обширное повреждение мягких тканей сегмента, |
4 |
|
отслойка кожи с/без перелома длинной кости |
|
25. |
Отрыв бедра |
7 |
26. |
Обширные повреждения мягких тканей бедра или |
8 |
|
повреждение бедренной артерии |
|
468
Таблица 7
ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ НЕОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ ПО ШКАЛЕ ВПХ-П(Р) (Р – для неогнестрельных ранений)
ВПХ-П(Р) Голова
№ |
|
Тяжесть по- |
|
Характер колото-резаного/резаного ранения |
вреждения в |
||
п/п |
|||
|
баллах |
||
|
|
||
1. |
Ограниченные и множественные раны мягких тканей |
0,05 |
|
|
волосистой части головы, поверхностные раны лица |
||
|
|
||
2. |
Проникающие ранения полости рта |
0,3 |
|
3. |
Ограниченные и множественные раны мягких тканей |
0,6 |
|
|
лица с повреждением лицевого нерва |
||
|
|
||
4. |
Ранение слезных протоков и/или несквозные раны |
0,7 |
|
|
век (без повреждения свободного края) |
||
|
|
||
5. |
Ампутация ушной раковины |
0,9 |
|
6. |
Сквозные ранения или ранение свободного края век, |
0,9 |
|
|
непроникающее ранение глазного яблока |
||
|
|
||
7. |
Проникающее ранения околоносовых пазух |
1,0 |
|
8. |
Проникающие ранения полости рта с повреждением |
1,0 |
|
|
слюнных желез и/или протоков |
||
|
|
||
9. |
Проникающие ранения глазного яблока, глазницы со |
|
|
|
значительным снижением остроты зрения (на 50 и |
2,0 |
|
|
более %) |
|
|
10. |
Непроникающие ранения черепа без повреждения го- |
2,0 |
|
|
ловного мозга |
||
|
|
||
11. |
Проникающие ранения черепа с нетяжелым повреж- |
3,0 |
|
|
дением головного мозга |
||
|
|
||
12. |
Проникающие раны черепа с тяжелым повреждением |
11,0 |
|
|
головного мозга |
||
|
|
||
13. |
Проникающие раны черепа с крайне |
19,0 |
|
|
тяжелым повреждением головного мозга |
||
|
|
Примечание - нетяжелое повреждение головного мозга по клиническим проявлениям соответствует сотрясению, ушибу легкой и средней степени тяжести;
-тяжелое повреждение головного мозга по клиническим проявлениям соответствует экстрапирамидной и диэнцефальной формам тяжелых ушибов;
-крайне тяжелое повреждение головного мозга по клиническим проявлениям соответствует мезенцефало-бульбарной форме тяжелого ушиба.
469
Продолжение таблицы 7
ВПХ-П(Р) Шея
№ |
|
Тяжесть по- |
|
Характер колото-резаного/резаного ранения |
вреждения в |
||
п/п |
|||
|
баллах |
||
|
|
||
14. |
Ограниченные раны мягких тканей шеи |
0,05 |
|
15. |
Повреждение магистральных сосудов шеи |
4,0 |
|
16. |
Повреждение крупных нервных образований |
4,0 |
|
17. |
Повреждение пищевода |
6,0 |
|
18. |
Повреждение гортани, трахеи |
7,0 |
|
|
Продолжение таблицы 7 |
||
|
ВПХ-П(Р) Грудь |
|
|
№ |
|
Тяжесть по- |
|
Характер колото-резаного/резаного ранения |
вреждения в |
||
п/п |
|||
|
баллах |
||
|
|
||
19. |
Ограниченные раны мягких тканей груди |
0,05 |
|
20. |
Проникающие раны груди с гемопневмотораксом |
1,0 |
|
21. |
Проникающие раны груди с открытым |
2,0 |
|
|
пневмотораксом |
|
|
22. |
Проникающие раны груди с напряженным пневмо- |
3,0 |
|
|
тораксом |
|
|
23. |
Проникающие раны груди с ранением перикарда |
5,0 |
|
24. |
Проникающие раны груди с внутриплевральным |
10,0 |
|
|
кровотечением |
|
|
25. |
Проникающие раны груди с ранением сердца |
13,0 |
|
26. |
Проникающие раны груди с ранением |
17,0 |
|
|
корня легкого или магистральных сосудов |
|
|
|
Продолжение таблицы 7 |
||
|
ВПХ-П(Р) Живот |
|
|
№ |
|
Тяжесть по- |
|
Характер колото-резаного/резаного ранения |
вреждения в |
||
п/п |
|||
|
баллах |
||
|
|
||
27. |
Ограниченные раны мягких тканей живота |
0,05 |
|
28. |
Проникающие ранения живота с повреждением |
0,5 |
|
|
внеорганных образований брюшной полости |
|
|
29. |
Поверхностные ранения печени |
0,7 |
|
30. |
Глубокие ранения печени |
1,0 |
|
31. |
Повреждение тонкой кишки |
1,0 |
|
32. |
Ранение селезенки |
2,0 |
|
33. |
Ранение почки |
2,0 |
|
34. |
Повреждение двух паренхиматозных органов |
4,0 |
|
|
|
470 |
|
|
|
|
|
№ |
|
Тяжесть по- |
|
Характер колото-резаного/резаного ранения |
вреждения в |
||
п/п |
|||
|
баллах |
||
|
|
||
35. |
Повреждение толстой кишки |
6,0 |
|
36. |
Повреждение полого и паренхиматозного органов |
6,0 |
|
37. |
Повреждение тонкой и толстой кишок |
7,0 |
|
38. |
Ранение поджелудочной железы |
10,0 |
|
39. |
Ранение трех и более органов брюшной полости |
10,0 |
|
40. |
Ранение аорты, нижней полой, печеночной или |
19,0 |
|
|
воротной вен |
|
|
|
Продолжение таблицы 7 |
||
|
ВПХ-П(Р) Таз |
|
|
№ |
|
Тяжесть по- |
|
Характер колото-резаного/резаного ранения |
вреждения в |
||
п/п |
|||
|
баллах |
||
|
|
||
41. |
Ограниченные раны мягких тканей таза |
0,05 |
|
42. |
Множественные и/или обширные раны мягких |
0,7 |
|
|
тканей таза |
|
|
43. |
Ранения ягодичной области с повреждением |
1,0 |
|
|
ягодичных артерий |
|
|
44. |
Ранения наружных половых органов |
1,0 |
|
45. |
Повреждение уретры |
1,0 |
|
46. |
Повреждение мочевого пузыря |
2,0 |
|
47. |
Повреждение прямой кишки |
5,0 |
|
48. |
Повреждение нескольких тазовых органов |
6,0 |
|
49. |
Повреждение крупных сосудов тазовой области |
8,0 |
|
|
Продолжение таблицы 7 |
||
|
ВПХ-П(Р) Позвоночник |
|
|
№ |
|
Тяжесть по- |
|
Характер колото-резаного/резаного ранения |
вреждения в |
||
п/п |
|||
|
баллах |
||
|
|
||
50. |
Паравертебральные раны |
0,1 |
|
51. |
Поникающие ранения позвоночника без |
0,7 |
|
|
повреждения спинного мозга |
|
|
52. |
Частичное повреждение спинного мозга |
3,0 |
|
53. |
Полное повреждение спинного мозга в поясничном |
6,0 |
|
|
отделе |
|
|
54. |
Полное повреждение спинного мозга |
12,0 |
|
|
в грудном отделе |
|
|
55. |
Полное повреждение спинного мозга |
19,0 |
|
|
в шейном отделе |
|
|