

|
SO2NH2 |
|
|
|
|
SO2-NH2 |
||||
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N N |
NH2 |
NH2 |
ï ðî ì òî çéë |
|
ртржп то фйд |
3. Важным путем инактивации препаратов является гидролиз, протекающий также с участием микросомальных ферментов. Ему подвергаются сложные эфиры, амиды. Ферменты, осуществляющие гидролиз, есть в печени, почках, слизистой кишечника. Гидролиз является основным путем превращения ипрониазида.
O H H |
CH3 |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ñ-N-N-CH CH3 |
|
|
|
COOH |
CH3 |
|||||||||
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
+ HOH |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ H2N-NH-CH |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CH3 |
N |
|
|
N |
|||||||||||
|
|
|
||||||||||||
йп ро м йвзйд |
|
éçî ì éêî òéì î ãâÅ |
éçî ï ðî ï éë- |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
кйрло тв |
|
|
|
|
ейдрвзйм |
Примером такого превращения является и гидролиз ацетилсалициловой кислоты:
|
|
COOH |
|
|
|
|
COOH |
|
|
|
|
|
+ HOH |
|
|
+ CH3COOH |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
O-C-CH3 |
|
|
|
|
OH |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
O |
|
|
|
|
|
|
вфжтйлрвлйфйло гвЕ |
|
|
рвлйфйло гвЕ |
|||||
кйрло тв |
|
|
|
кйрло тв |
|
|
Метаболизм чужеродных соединений происходит и при участии немикросомальных ферментов путем реакций окисления, восстановления, дезаминирования.
562

Например, в митохондриях локализованы аминооксидазы, осуществляющие окислительное дизаминирование аминов по обычной схеме:
R-CH2NH2 |
+ O2 |
R-CH=NH |
+ HOH |
R-C O + NH3 |
|
|
|
||||
|
H2O2 |
|
|
H |
|
âí éì |
éí éì |
|
вльджейд |
||
|
|
|
В цитозоле печени, легких, почек имеется фермент алкогольдегидрогеназа, окисляющая спирты в соответствующие альдегиды.
CH |
-CH OH + É ÀÄ |
CH |
O |
-C + É ÀÄ.H + H+ |
|||
3 |
2 |
3 |
H |
|
|
|
В цитозоле печени имеются также ферменты альдегидоксидазы, ксантиноксидазы, окисляющие альдегиды. Они могут образоваться при дезаминировании аминов, в том числе, серотонина, адреналина, норадреналина.
Примером немикросомального восстановления является превращение антабуса, используемого при лечении алкоголизма.
C2H5 |
S |
S C2H5 |
+ 2H |
2 |
C2H5 S |
|||
|
|
|||||||
C2H5 |
N-C-S-S-C-N |
N-C-SH |
||||||
|
|
|||||||
|
|
|
C2H5 |
|
|
C2H5 |
||
|
|
|
|
|
|
|
Ферменты лизосом осуществляют биотрансформацию лекарств, в основном, путем гидролиза.
2 фаза биотрансформации - реакции конъюгации. В них фарм-
препараты или их метаболиты соединяются с эндогенными веществами. В эту фазу может вступить вещество или его метаболит только, если они имеют соответствующие функциональные группы, способные к конъюгации с эндогенными веществами. Конъюгация сопровождается уменьшением липофильности вещества и увеличением полярности, гидрофильности. Изменение физико-химических свойств конъюгатов
способствует их быстрой экскреции. Фармакологическая активность у них либо резко ослаблена, либо отсутствует. Реакции конъюгации -
ферментативные, идут с затратой энергии. Различные лекарственные вещества конъюгируются с разными соединениями.
Различают два типа реакций конъюгации:
1. активируется конъюгирующее вещество, которое соединяет-
ся с субстратом. Такой тип реакций имеет место во многих тканях, но, главным образом, протекает в печени.
2. активируется субстрат, и к нему присоединяется конъюги-
рующее вещество. Происходит в печени и почках.
563

В настоящее время изучены следующие реакции конъюгации. Реакции I типа:
1. Конъюгация с глюкуроновой кислотой, участвующей в ак-
тивной форме - в виде УДФ - глюкуроновой кислоты. Эта активная форма образуется из УДФ - глюкозы. Вещества, имеющие гидроксиль-
ную группу, способны непосредственно взаимодействовать с глюкуроновой кислотой (например, морфин). Но чаще эта реакция конъюгации происходит после гидроксилирования (например, барбитураты, хлорпромазин и др.). Такой тип конъюгации возможен также по карбоксильной и аминогруппам. Конъюгация осуществляется УДФ-
глюкуронилтрансферазой, локализованной в мембранах ЭПС печени, почек, кожи, кишечника. Конъюгации с глюкуроновой кислотой подвергаются фенолсодержащие соединения, спирты, карбоновые кислоты, ароматические соединения.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
O |
|
|
|
|
H |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
COOH |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NH |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
O C2H5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
O H O |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
H |
|
|
|
O |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
O |
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
N |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
O |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
H |
|
|
|
|
|
|
|
|
N |
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
OH H -O-P-O-P-O-CH |
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
N |
|
|
|
O |
|
|
OH |
+ OH |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
O |
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
OH OH |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
H |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
H OH |
|
|
|
|
|
|
H H H |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
п врвокрйужм йлэтйл- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
ÓÄÔ-елюксром огвЕ |
H |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
бврбйтсрогвЕ кйрлотв |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кйрлотв |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
OH OH |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
COOH |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
H |
|
|
|
|
|
|
|
O |
H |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
H |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
ÓÄÔ-елюксром йл- |
|
|
|
|
|
|
|
OH H |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
OH |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
трвм ружрвзв |
|
|
|
|
|
|
H |
|
|
|
O |
C2H5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ ÓÄÔ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
H OH |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
O |
|
|
|
N |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
O |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
O |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
H |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
елюксром йдп врвокрйужм йлэтйл- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
бврбйтсрогви кйрлоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Образующиеся глюкурониды выделяются из организма.
2. Конъюгация с серной кислотой (сульфатная) происходит в
основном в печени, а также в почках, кишечнике, плаценте под дейст-
564

вием сульфотрансфераз, локализованных в цитозоле клеток. В реакции участвует активная форма серной кислоты - 3'-фосфоаденозин-5'-
фосфосульфат (ФАФС). Такой конъюгации подвергаются фенолы, стероиды, индол, скатол и другие циклические соединения, имеющие ОН-
группы.
Активная форма сульфата образуется из H2SO4 и АТФ. Источни-
ком неорганического сульфата являются процессы превращения цистеина. Этот тип конъюгации является эволюционно наиболее древним видом детоксикации и часто примитивным, т.к. образующиеся конъюгаты могут быть токсичными.
|
H O |
|
|
|
|
|
|
H O |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NH2 |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
N - C - CH |
3 |
|
|
|
|
|
N - C - CH3 |
|
|
|
|
|
|
|
N |
|
|
|
|
N |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
O O |
5| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ O=S |
|
-O-P-O-CH2 |
|
|
|
N |
|
|
N |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
OH OH |
|
|
|
|
O |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
OC2H5 |
|
|
|
|
|
|
OH |
|
|
|
|
|
|
|
|
рсльу о трвм р- |
||||||||||||||||
у жм вфжтйм |
|
|
|
|
|
|
п врвфжтвн о л |
|
|
|
|
H |
|
|
H H |
у жрвзв |
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
H |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
31 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
O |
|
|
OH |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
H O |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
OH |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
P = O |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
N - C - CH3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
OH |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ÔÀÔÑ |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ 3|-ó î ðó î -âäæì î çéì -5|-ó î ðó âò |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
O-SO3H
êî ì úþ åâò
3. Конъюгация путем метилирования, т.е. переноса метильной группы с S-аденозилметионина на амины, фенолы, тиоловые соединения, имеющие ОН-, NH2 - и SH- группы, с образованием N-, О- и S- метильных конъюгатов. Донором метильных групп является S- аденозилметионин (S-АМ)-активная форма метионина, образующаяся при его
взаимодействии с АТФ. Конъюгация идет при участии метилтрансфераз в ЭПС печени, а также легких, почек, селезенки, кожи, мозга. Может идти в цитозоле клеток.
565

|
|
|
|
|
|
|
|
O |
|
|
|
COOH |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NH2 |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
C-NH2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
CHNH2 |
|
|
|
N |
|
|
|
|
|
N |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
N |
|
|
|
|
CH2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н жтйлтрвм ру жрвзв |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
CH2 |
|
|
|
N |
|
|
N |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
ì éêî òéì âí éä |
|
|
|
|
|
H3C-S+- CH2 |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
O |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
H |
|
H H |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
H |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
OH |
|
OH |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
S-AM |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
O |
|
COOH |
|
|
|
|
|
|
|
|
NH2 |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
C |
-NH2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
CHNH2 |
|
|
N |
|
|
|
|
N |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
N |
|
CH2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
CH2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N |
|
N |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
CH3 |
|
S - CH2 |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
н жтйлм йко тйм вн йд |
|
|
|
|
|
|
|
O |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
H |
H H |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
H |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
OH OH
S-вджм о зйлео н о фйртжйм (S-ÀÁÖ)
Метилированию подвергается метилдофа-гипотензивный препа-
рат.
|
OH |
|
|
|
OH |
|
|
|
|
OH |
|
||||||||||
|
|
|
|
OH |
|
|
|
|
|
|
OH |
+ SAM |
|
|
|
|
|
O-CH3 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ S-âäæì î çéë- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
CO2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ео н о фйртжйм |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
CH2 |
|
|
CH |
|
|
|
|
CH |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
H2N C COOH |
H2N |
CH CH |
3 |
H N |
|
CH CH |
3 |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|||
|
CH3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
н жтйлдо у в |
|
н жтйлдо увн йм |
3-Ê -í æòéë-н жтйлдо у вн йм |
4. Ацетилирование - присоединение к молекуле ксенобиотика
или его метаболита ацетильного радикала, источником которого являет-
566

ся ацетил-КоА, образующийся как промежуточный продукт при распаде
углеводов, жиров и аминокислот. Ацетилированию подвергаются ароматические и алифатические амины, сульфаниламиды, гидразины, гидразиды, серотонин, гистамин, т.е. ксенобиотики, имеющие аминогруппы, сульфгидрильные группы. Процесс осуществляется ацетилтрансферазами, локализованными в цитозоле клеток печени, легких, почек, селезенки, мозга, поджелудочной железы, эритроцитов, кишечника.
Примером такой инактивации лекарственных веществ и ксенобиотиков служит ацетилирование сульфаниламидов:
|
|
|
|
|
|
|
NH-C-CH3 |
||||
|
NH2 |
|
|
O |
+ HSKoA |
||||||
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
SO2NH2 |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
NH2 |
вфжтйлйро гвм м ы ж |
|||
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
рсльу вм йлвн йды |
|
|
|
O |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
SO2 - NH2 |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
SO2NH-C-CH3+HS-KoA
O
Таким путем происходит инактивация изониазида.
Все люди существенно отличаются способностью к ацетилированию ксенобиотиков, так как активность ацетилтрансфераз генетически детерминирована. Отсюда людей делят на «быстрых» и «медленных» ацетиляторов, что необходимо учитывать при химиотерапии больных, так как у «медленных» может проявиться токсическое действие ксенобиотика.
5. Тиосульфатная конъюгация - используется при обезврежи-
вании цианидов. Источником тиосульфата являются серусодержащие аминокислоты.
CN - + S2O3 2- SCN - + SO32-
цианид тиоцианат
Обезвреживание таким типом характерно и для неорганических цианидов (синильная кислота, ее соли) и органических производных
567

(ацетонитрил, акрилонитрил, бензилцианид, нитрилминдальная кислота и др.).
6. Конъюгация с глутатионом катализируется глутатион-S-
алкилтрансферазой, протекает в цитозоле печени и почек. Является путем обезвреживания ароматических, алифатических ксенобиотиков, солей тяжелых металлов, ртути. При этом образуются глутатионовые конъюгаты. Вторым этапом этого процесса является отщепление от этого конъюгата остатка глутаминовой кислоты мембранным ферментом γ-
глутамилтрансферазой. Затем от комплекса отщепляется остаток глицина (ферментом цистеинилглициндипептидазой) и остается комплекс ксенобиотика с цистеином, который либо выводится из организма, либо подвергается ацетилированию ацетилтрансферазой и образуется соответствующая меркаптуровая кислота. Меркаптуровые кислоты выделяются с желчью, частично с калом и мочой.
Примером такой конъюгации является обезвреживание бензола, нафталина и других ксенобиотиков.
|
|
|
|
|
H2N- |
CH-COOH |
|
|
|
S-GI |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
CH2 |
|
|
елствтйо м - |
|
|
|
åâí í â-елствн йл- |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
трвм ру жрвзв |
|
|
|
трвм ру жрвзв |
|
|||||
|
|
|
+ |
|
CH2 |
O |
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
áæì çî ë |
|
|
|
O=C-NH- |
CH-C-NH-CH2COOH |
елствн вт |
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
CH2-SH |
|
елствтйо м о гы и ко м ъю евт |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
елствтйо м |
(SH) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
O |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
S-CH2- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
CH-C-NH-CH2-COOH |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NH2 |
|
|
фйртжйм йлелйфйм - |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дйп жп тйдвзв |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
елйфйм
фйртжйм йлелйфйм о гы и ко м ъю евт
|
S-CH2- |
CH-COOH |
O |
|
|
S-CH2- |
CH-COOH |
||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
NH2 + CH3-C~SKoA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NH |
||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
вфжтйлтрвм ру жрвзв |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
C |
|
|
O |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CH3 |
|||
фйртжйм о гы и |
|
|
|
|
у жм йлн жрквп тсро гвЕ |
||||||||||||
êî ì úþ åâò |
|
|
кйрло тв |
|
|
|
|
|
|
|
Глутатионовая конъюгация наряду с глюкуронидной и сульфатной являются основными механизмами обезвреживания в организме лекарственных веществ.
568

Врассмотренных типах реакций конъюгации активируется конъюгирующее вещество, которое соединяется с субстратом. Такой тип реакций происходит во многих тканях, но главным образом в печени.
Впечени и почках имеется второй тип реакций, когда происходит активация субстрата и к нему присоединяется конъюгирующее вещество. К ним относится конъюгация с аминокислотами (пептидная) – с глицином, цистеином, глутамином. Ферменты – ацилглицинтрансферазы осуществляют метаболизм ароматических и гетероциклических карбоновых кислот. Локализованы в цитозоле клеток печени. Примером является превращение бензойной кислоты в гиппуровую, которая выделяется из организма.
|
|
|
|
|
COOH |
|
|
|
|
|
|
|
|
O |
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C~ SKoA |
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
+ АТФ + HSKoA |
БензоилКоА |
+ АМФ + Н4Р2О7 |
||||||||||||||||||||
Бензойная кислота |
|
|
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
O |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
O |
|
CH 2 COOH |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
C ~ SKoA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C |
|
NH |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
+ NH |
|
CH2 COOH |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ HSKoA. |
||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
Глицин |
Гиппуровая кислота |
Кроме перечисленных механизмов возможна конъюгация с формилом, глицилтаурином, фосфатная, но они мало изучены.
Следует понимать, что лекарственные вещества обычно метаболизируются одновременно по нескольким возможным путям и при этом могут образовывать различные метаболиты.
Заключительный этап движения лекарств в организме - выведе-
ние.
Выведение ксенобиотиков возможно:
1.в неизмененном виде
2.в виде метаболитов (после ферментативных превращений)
3.в виде конъюгатов
4.в составе комплексов с биомолекулами.
Выведение гидрофильных соединений (ксенобиотиков, их метаболитов, конъюгатов) происходит главным образом с мочой через почки, гидрофобных - с желчью через кишечник. Кроме этого выведение
может осуществляться с выдыхаемым воздухом (летучие вещества), секретом бронхиальных желез, слюной (сульфаниламиды, пенициллин, фенобарбитал, йодиды), желудочным соком (хинин, амидопирин), мо-
569
локом (снотворные, болеутоляющие, спирты, никотин), слезами (рифампицин).
С желчью из организма выводятся антибиотики (тетрациклин и препараты его ряда, пенициллин), сульфаниламиды, стероидные гормоны, сердечные гликозиды, психофармакологические средства. Следует отметить, что с желчью выводятся только конъюгаты ксенобиотиков.
Выделение почками в некоторых случаях осуществляется путем активного транспорта, и при этом выделяемые вещества могут конкурировать друг с другом, уменьшая скорость выведения. Это может использоваться в фармакологической практике: так, пробенецид угнетает выведение пенициллина, салицилаты - выведение пробенецида.
Факторы, влияющие на метаболизм лекарств
Факторы, влияющие на скорость метаболизма лекарств в организме, подразделяются на:
1.генетические
2.физиологические
3.внешней среды
1. Генетические факторы. Отклонения в метаболизме лекарств
могут быть обусловлены наследственными дефектами ферментов, катализирующих их превращения.
В то же время выявлено существование нормальных вариантов некоторых ферментов в человеческих популяциях, т.е. генетический полиморфизм. Это приводит к индивидуальным различиям как в метаболизме препаратов, так и в реакциях на препараты.
Изучение индивидуальных особенностей скорости метаболизма лекарств привело к возникновению нового направления медицинской биохимии - фармакогенетики. Ее достижением является выявление по-
лиморфизма фермента ацетилтрансферазы, осуществляющей превращения противотуберкулезного препарата изониазида, новокаинамида, апрессина, пенициламина, сульфаниламидов и др. путем ацетилирования. У людей разных этнических групп активность этого фермента различная, в связи с чем людей подразделили на медленных и быстрых ацетиляторов. В разных этнических группах соотношение быстрых и медленных ацетиляторов разное: в европоидной и негроидной популяциях отношение примерно равно. У египтян преобладают медленные ацетиляторы, а у эскимосов, японцев - быстрые. Эти различия в группах мед-
ленных и быстрых ацетиляторов определяют эффективность и продолжительность действия препарата, это особенно четко проявляется на примере метаболизма гипотензивного препарата апрессина. Ацетилконъюгаты метаболитов апрессина не обладают гипотензивным действием. Поэтому назначение апрессина в стандартной дозе без учета фе-
570
нотипа у значительной части больных – быстрых ацетиляторов не даст лечебного эффекта. И наоборот у больных – медленных ацетиляторов при курсовом приеме апрессина могут развиться побочные явления со стороны сердечно-сосудистой системы.
Многочисленными исследованиями выявлена также индивидуальная степень активности микросомальной гидроксилазной окислительной системы: «медленные окислители», «быстрые окислители», «средние окислители».
Таким образом, знание особенностей метаболизма лекарств может способствовать индивидуализации дозирования препаратов, установлению оптимальной дозировки лекарства и исключению риска токсических осложнений от приема препаратов.
2. К физиологическим факторам относятся возраст, пол, состоя-
ние питания, физиологические состояния организма (беременность), состояние гормональной системы, сезонные и суточные ритмы, наличие различных заболеваний. Важным фактором являются возрастные особенности метаболизма лекарств.
У детей до 8-недельного возраста плохо развиты механизмы ме-
таболизма ксенобиотиков: низкая активность монооксигеназной системы окисления, мало цитохрома Р450, низкая активность УДФ-
глюкуронилтрансферазы. Поэтому назначение лекарств в этот период может вызвать токсический эффект. У пожилых и людей старческого возраста метаболизм ксенобиотиков нарушается вследствие морфологических, биохимических, функциональных изменений в органах. У них часто наблюдаются гипоксия, гиповитаминозы, атеросклеротические и дистрофические поражения тканей. В результате снижается активность ферментов, метаболизирующих лекарства, уменьшается количество клеток-мишеней, изменяется транспорт веществ через барьеры, связы-
вание лекарств с белками крови, их распределение в тканях. Могут даже возникать новые пути биотрансформации.
Снижают активность метаболизма ксенобиотиков голодание, белковое голодание, гиповитаминозы. Витамины В1, В2 стимулируют мета-
болизм ксенобиотиков. Употребление в пищу сыра, брынзы, масла, сливок, печени, пива, кофе и других продуктов, богатых аминами, одновременно с приемом ингибиторов моноаминооксидаз (ниаламида, ипрониазида, нуредала, трансамина и др.) могут вызвать гипертонические кризы, вплоть до инсультов.
Употребление богатых витамином К продуктов (шпината, белокачанной капусты и др.) одновременно с антикоагулянтами (дикумарином, синкумарином и др.) снижает эффект этих препаратов.
В период беременности часто снижается активность микросомальных ферментов, и это приводит к повышению чувствительности к
лекарствам.
571