Протеинурия
Протеинурия – это увеличение содержания белка в моче выше сверхпороговой величины – 0,033 г/л,
вследствие ограничения поступления в первичную мочу белков крови почечным фильтром.
Функциональная |
Патологическая |
физиологическая
транзиторная
ортостатическая
застойная
|
|
постренальная |
преренальная |
|
|
|
|
|
|
|
|
Степени: |
ренальная |
|
|
|
|
||
▪ минимальная; |
|
|
|
▪ умеренная; |
клубочковая |
канальцевая |
|
▪ массивная; |
|||
|
|
||
▪ протеинорея; |
|
|
|
|
селективная |
неселективная |
11
Патологические типы протеинурии
12
Компоненты остаточного азота
Остаточный азот (небелковый азот крови) – это азот соединений, которые остаются в крови после осаждения ее белков. Референтные значения составляют 14,3-28,6 ммоль/л. Могут проявляться в виде гипер- и гипоазотемии.
▪мочевина – 45-60%
▪аминокислоты – 25%
▪креатин – 5%
▪креатинин – 2,5-7,5%
▪мочевая кислота – 4%
▪пептиды, нуклеотиды, азотистые основания – около 5%
▪аммиак и индикан – 0,5%
13
Гиперазотемия
Гиперзотемия – это повышение концентрации компонентов остаточного азота в крови.
14
Мочевина
Является продуктом метаболизма, образованный при участии ферментов орнитинового цикла. Принимает участие в развитии отеков. Повышение характерно для заболеваний почек, инфаркта миокарда, употреблении пищи с повышенным содержанием азотистых продуктов. Снижение наблюдается при заболеваниях печени.
15
Креатин и креатинин
С током крови креатин доставляется виз печени в мышцы, где происходит фосфорилирование под влиянием креатинкиназы. Макроэрг креатинфосфат
перемещается к миофибриллам, где происходит его разрушение с выделением энергии и синтезом креатинина, который выделяется с мочой.
16
Мочевая кислота
Является конечным продуктом обмена пуриновых оснований. Выводимая с мочой, отражает объем поступления пуринов с пищей и распада эндогенных нуклеотидов. Повышение отмечается при подагре, синдроме Леша-Нихана. Снижение при заболеваниях почек.
17
Ферменты крови
1.Клеточные ферменты катализируют неспецифические или оганоспецифические реакции клеточного обмена. Поступают в кровь из органов и тканей. Повышение их концентрации отмечается при повреждении клеток.
2.Секреторные ферменты поступают непосредственно в плазму крови и выполняют в ней специфические функции. Определение их активности дает представление о функциональном состоянии печени.
3.Экскреторные ферменты образуются органами пищеварительной системы. Активность их значительно повышается при блокаде естественных путей экскреции.
18
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
19
Аминотрансферазы
20