Интрасептальная анестезия достигается путем введением раствора

анестетика в костную перегородку между лунками соседних зубов.

При этом, распространение анестетика осуществляется двумя путями: через костномозговые пространства вокруг лунок зубов и внутрисосудистое русло.

Преимущества интрасептальной анестезии:

1.Более глубокое обезболивание, чем при обычных способах анестезии.

2.Возникновение гемостаза создает дополнительные удобства при проведении различных хирургических операций.

3.Обезболивающий эффект развивается быстро (в течение 1 мин.) и достигается небольшим объемом раствора анестетика – 0,2 - 0,4 мл.

4.Редкие местные и общие постинъекционные осложнения.

5.Меньший риск инфицирования тканей.

Методика проведения интрасептальной анестезии:

Провести асептическую обработку операционного поля. Короткую иглу (19-25 мм.) расположить под углом 90° к поверхности десны и произвести вкол на 2-4 мм. ниже верхушки десневого сосочка, которая, как правило, соответствует верхушке межзубной перегородки. После подслизистого введения небольшого количества анестетика погрузить иглу до контакта с костью и преодолевая сопротивление, вколоть в костную ткань межзубной перегородки на глубину 1-2 мм. и медленно ввести 0,2-0,4 мл. раствора анестетика.

Недостатки интрасептальной анестезии:

1.Ограниченная область обезболивания.

2.Непродолжительный период анестезии пульпы зубов.

3.Затруднительна при заболеваниях пародонта.

Внутрисвязочная (интралигаментарная) анестезия достигается путем

введения анестезирующего раствора в периодонт под давлением.

1.Зубо-десневая борозда. 2.Направление иглы.

Рекомендации к применению интралигаментарной анестезии:

1.Лечение кариеса и пульпита.

2.Препарирование зубов под искусственные коронки.

3.Как дополнительный метод при недостаточной эффективности проводникового обезболивания моляров на нижней челюсти.

Преимущества интралигаментарной анестезии:

1.Высокий процент успешного обезболивания.

2.Слабоболезненное проведение анестезии.

3.Анестезирующий эффект появляется через 15-45 сек., что экономит время врача и пациента.

4.Продолжительность обезболивания достаточна, для проведения основных амбулаторных стоматологических вмешательств (20-30 мин.).

5.Минимальное использование р-ра анестетика (0,12-0,54 мл. на обезболивание одного зуба) и вазоконстриктора, что важно у лиц с сопутствующей патологией.

6.Отсутствие длительного нарушения проводимости нерва, контрактуры и т.д.

7.Возможность замены двухсторонней проводниковой анестезии при проведении вмешательства на фронтальных зубах нижней челюсти.

8.Возможность лечения за одно посещение зубов в четырех квадрантах челюстей с использованием при этом минимального объема обезболивающего раствора.

Методика (техника) проведения интралигаментарной анестезии.

Провести антисептическую обработку зуба и зубо-десневой борозды. Очень тонкую (0,3мм) и короткую (10мм) иглу расположить под углом 30° к центральной оси зуба. Проколоть зубо-десневую борозду, продвинуть иглу на глубину 1-3 мм, до появления у врача ощущения сопротивления тканей и ввести 0,06 мл. раствора анестетика. При работе с инъектором с дозатором это количество анестетика вводится в течение 7 секунд. На обезболивание однокорневого зуба необходимо провести один вкол, и ввести 0,06-0,12мл. анестетика. Для двухкорневых зубов два вкола и вводится 0,12- 0,36мл. анестетика. Для трехкорневых зубов 3 вкола и вводится 0,36-0,54мл. анестетика. В конце иньекции иглу не следует убирать сразу, а подождать 10 -15 сек., чтобы раствор не вышел обратно.

Противопоказания к проведению интралигаментарной анестезии:

1.Наличие пародонтального кармана, если только не требуется удаление зуба.

2.Наличие острых и обострение хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта.

3.Лечение и удаление зубов по поводу острого и обострения хронического периодонтита.

4.Наличие в анамнезе эндокардита.

Внутрипульпарная анестезия - достигается путем введения анестезирующего раствора непосредственно в пульпарную камеру.

Применяется, как вспомогательная анестезия при лечении пульпита, когда основной вид обезболивания (инфильтрационная, проводниковая) недостаточно эффективны. Методика проведения: необходимо небольшим отверстием соединить кариозную полость с пульпарной камерой. Ввести в это отверстие инъекционную иглу и инъецировать 0,1 - 0,2мл раствора анестетика.

Необходимо отметить, что внутрипульпарная анестезия довольно болезненная процедура.

Виды местного обезболивания.

1.Аппликационная (поверхностная).

2.Инфильтрационная:

1.Подслизистая.

2.Поднадкостничная.

3.Пародонтальные способы:

1.Интрасептальная.

2.Интралигаментарная (внутрисвязочная).

4.Внутрипульпарная.

Виды местного обезболивания.

3. Проводниковая (регионарная).

1. Проводниковая на верхней челюсти.

1. Инфроорбитальная (подглазничная) у подгазничного отверстия.

2. Резцовая - у резцового отверстия.

3. Небная (палатинальная) у большого небного отверстия.

4. Туберальная - у бугра верхней челюсти.

5. Обезболивание верхнечелюстного нерва (стволовая анестезия).

2. Проводниковая на нижней челюсти.

1.Мандибулярная.

2.«Торусальная».

3.Обезболивание подбородочного нерва.

4.Обезболивание щечного нерва.

5.Обезболивание язычного нерва.

6.Блокада двигательных ветвей тройничного нерва (по Берше).

7.Анестезия по Гоу-Гейтсу.

8.Обезболивание нижнечелюстного нерва (стволовая анестезия).