- •История развития акушерства в России и на Урале. История кафедры.
- •Группы медицинских учреждений по возможности оказания медицинской помощи во время родов и в послеродовом периоде.
- •Правила организации деятельности женской консультации.
- •Правила организации деятельности родильного дома (отделения)
- •Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности
- •Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период родов и в послеродовом периоде
- •Порядок оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями
- •Порядок оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности
- •Анатомия яичников. Понятие о хирургической и анатомической ножке опухоли
- •Анатомия матки, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Связочный аппарат
- •Анатомия шейки матки, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
- •Анатомия влагалища, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
- •Анатомия вульвы, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
- •Анатомия тазового дна, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
- •Анатомия молочных желез, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Развитие молочных желез
- •Строение костного таза. Плоскости таза. Пельвиометрия.
- •Строение и размеры головки плода, швы, понятие о к конфигурации головки, синклитическое и асинклитическое вставление.
- •Уровни регуляции репродуктивной системы
- •Периоды развития репродуктивной системы.
- •Основные принципы прегравидарной подготовки
- •Физиология яичникового цикла. Физиология менструального цикла. Понятие о нормальном менструальном цикле. Физиология маточного цикла.
- •Строение яйцеклетки и сперматозоида.
- •Оплодотворение, нидация и имплантация.
- •Критические этапы развития беременности.
- •Плацента – строение и функции
- •Околоплодные воды, их характер, состав, физиологическое значение. Роль околоплодных вод в диагностике состояния плода.
- •Физиология лактации. Молозиво и молоко. Особенности состава. Техника грудного вскармливания.
- •Длительность вскармливания. Поддержка лактации. Методы прекращения лактации
- •Физиологические изменения репродуктивной системы при беременности; признаки беременности.
- •Физиологические изменения жкт и желчевыводящих путей во время беременности и в послеродовом периоде
- •Физиологические изменения ссс и системы гемостаза во время беременности и в послеродовом периоде
- •Физиологические изменения мочевыделительной системы во время беременности и в послеродовом периоде
- •Физиологические изменения эндокринной системы во время беременности и в послеродовом периоде
- •Физиологические изменения цнс и внс во время беременности и в послеродовом периоде
- •Физиологические изменения репродуктивной системы в послеродовом периоде.
- •Причины наступления родов. Степень зрелости шейки матки
- •Биомеханизм родов в переднем и заднем виде затылочного предлежания.
- •Клиника и ведение родов: 1, 2, 3 период.
- •Немедикаментозные и медикаментозные методы обезболивания физиологических родов.
- •Влагалищный биотоп.
- •Защитные барьеры наружных половых органов от инфекционно-воспалительных заболеваний
- •Интимная гигиена.
- •Пренатальный и постнатальный скрининг.
- •Партограмма.
- •Гормонотерапия в гинекологии: основные группы препаратов, показания.
- •Тошнота и рвота беременных. Клиника. Оценка степени тяжести. Методы коррекции
- •Первичная слабость родовой деятельности: клиника, диагностика, тактика. Вторичная слабость родовой деятельности: клиника, диагностика, тактика.
- •Дискоординация родовой деятельности: этиология, клиника, диагностика, тактика.
- •Понятие о пролонгированной и переношенной беременности. Течение и ведение родов при перенашивании.
- •Преждевременные роды: критерии живорожденности, акушерская помощь, профилактика
- •Беременность и роды при гипертиреозе: особенности течения эндокринопатии, особенности течения и ведения беременности, родов, послеродового периода.
- •Гестационный сахарный диабет: особенности изменения углеводного обмена во время беременности, возможные осложнения со стороны женщины и плода
- •Беременность и вич.
- •Разрыв матки: Этиология, диагностика, тактика. Угрожающий (начавшийся) разрыв матки. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Разрывы слизистой оболочки вульвы и влагалища. Классификация, этиология, способы коррекции, особенности ведения послеродового периода
- •Разрыв промежности в родах: классификация, диагностика, лечение, профилактика недостаточности мышц тазового дна
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Вакуум-экстракция плода. Показания, техника.
- •Кесарево сечение, виды операции, показания, условия, противопоказания, современные методы проведения операций.
- •Предлежание плаценты: клиника, диагностика, тактика, особенности состояния плода и беременной
- •Кровотечение в послеродовом периоде. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Аномалии прикрепления плаценты: этиопатогенез, клиника, особенности течения беременности и родов.
- •Геморрагический шок в акушерстве. Этиология, клиника, принципы терапии.
- •Пузырный занос, клиника, диагностика, методы лечения, прогноз, профилактика.
- •Бесплодие в супружеской паре. Система и методы обследования при бесплодном браке.
- •Причины гиперпластических процессов эндометрия
- •Симптомы гиперпластических процессов эндометрия
- •Диагностика гиперпластических процессов эндометрия
- •Лечение гиперпластических процессов эндометрия
- •Лечение гиперпластических процессов эндометрия у пациенток репродуктивного возраста
- •Причины
- •Симптомы
- •Функциональная киста желтого тела
- •Лечение
- •Первичное лечение
Партограмма.
Партограмма представляет собой графическое изображение родов и является листком-вкладышем истории родов, используется у женщин любой группы риска при ведении родов через естественные родовые пути при:
- одноплодной беременности в головном и тазовом предлежании
- многоплодной беременности
- рубце на матке
Назначение: ранняя диагностика осложнений в 1 периоде родов, аномалии родовой деятельности, дистресса плода, преэклампсии, хорионамнионита, оценки правильности и эффективности лечебных мероприятий, контроль своевременности изменения акушерской тактики.
При помощи непрерывных графиков на партограмме отражаются базовые показатели для оценки прогресса родов.
1) характеристика родовой деятельности: раскрытие шейки в см, число схваток ха 10 минут, их сила и продолжительность, продвижение части плода.
2) состояние плода: ЧСС (роженица на боку, после пика схватки не менее 60 секунд раз в 30 минут, 160>х>120), конфигурация головки, состояние околоплодных вод.
3) состояние роженицы: ЧСС, АД, T, моча.
Принципы применения партограммы:
1) используется для ведения 1 периода родов.
2) начинают заполнять при наличии 2+ сокращений матки (мин 20 сек) за 10 минут (каждые 30 мин) в латентной фазе или 1 в активной, при отсутствии осложнений, требующих неотложной помощи и родоразрешения - если есть, то заканчиваем.
4) заполняется во время родов в родовом зале, после вклеивается в историю и подписывается
В разделе раскрытие шейки матки латетная фаза это 8 часов по горизонтали и 3 см по вертикали, дальше активная.
В активной выделяют линию бдительности: соединяет 3 см и 10 см, параллельно ей смещена на 4 часа линия действий, их пересечение сопровождается сильным повышением риска гибели плода. При нормальном темпе родов график слева от ЛБ, при замедленном справа.
Сила схваток отображается штриховкой: до 20 секунд точки, до 40 косой штрих, сплошной >40.
Околоплодные воды: I-пузырь цел, C-светлые, M-меконий,, В-кровь, А-отсутствие вод, треугольник - амниотомия.
КТГ
Кардиотокография - одновременная регистрация ЧСС, двигательной активности плода и тонуса матки, метод отражает реактивность ССС плода на момент исследования, основан на доплере.
Абдоминальная/интраминальная - по расположению датчиков, моно и поликанальная (4) по количеству датчиков.
Нестрессовый/стрессовый тест (изменение ЧСС плода в ответ на повышение тонуса матки или на введение препаратов).
Осцилляция - мгновенное изменение ЧСС за минимальный регистрируемый промежуток времени.
Базальная ЧСС: преобладающая, средняя арифм амплитуды осцилляций: обладает постоянством и нестабильностью.
Вариабельность базального ритма: амплитуда осцилляций; ундулирующая (10-25), слегка ундулирующая (5-9), сальтаторная (>25), немая (<5).
Акцелерации: временное увеличение ЧСС от макс.уровня осцилляций. Быстрые, медленные, периодические, спорадические, высокоамплитудные (более 30), многовершинные (без периода восстановления БЧСС), комплексы А-Д-А (тоже без восстановления).
Делерация: уменьшение. Обычно имеют V форму. Быстр/медленн, ранние, поздние (перед схваткой), длительные, вариабельные (неправильной формы, высокой амплитудой или многовершинные).
Нестабильная БЧСС: изменение БЧСС с разницой в уровнях на 10+. Перемежающийся тип вариабельности БР: изменения на немой в процессе исследования. Неполное восстановление БР после А или Д. Монотонный ритм: без А и Д.
Синусоидальный тип ритма - тяжелое нарушение, сочетается с немым ВБР.
Причины т/к плода: гипоксия, анемия, пороки развития, лихорадка или гипертиреоз беременной, амнионит, лекарства.
Б/к плода <110: гипоксия с декомпенсацией, пороки развития, лекарства, гипотония или гипогликемия матери, длительное сдавление пуповины, цитомегаловирусная инфекция.
Оценка: 10балльная шкала, ПСП (1-3 балла), 6балльная шкала с рекомендациями: с 32 недель, каждый параметр оценивается, доминирующий тот, где меньше баллов, показатель РССС это среднее арифметич суммы баллов по каждому параметру, округляем до низшего.
УЗИ в акушерстве и гинекологии
Методы оценки состояния шейки матки
Методы оценки состояния молочных желез
Методы оценки микрофлоры половых путей женщины.
Гигиена и питание беременных, родильниц.
Фармакотерапия в акушерстве. Безопасность лекарственных препаратов во время беременности, лактации.
А - исследования не выявили риска. В - у животных риск не выявлен, у беременных исследования не проводились, либо получены нежелательные эффекты, которые не подтвердились. С - риск для плода, исследования не проводились, назначаем если польза выше чем потенциальный риск. D - доказан риск для плода, опасный, но может назначаться по жизненным показаниям если А, В и С не помогло. Х - противопоказано.