4 курс / Акушерство и гинекология / Эндометриоз_Клинические_и_теоретические_аспекты,_А_Н_Стрижаков,

Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты

рой фоторецептор связан, что, в свою очередь, приводит к изменению мембранного потенциала и чувствительности мембраны к действию биологически активных веществ .

Широкий спектр биохимических и физиологических реакций, наблюдаемых в организме в ответ на воздействие низкоинтенсивного лазера (рис. 9.1) свидетельствует о перспективности его использования в различных областях медицины. Анализ результатов собственных наблюдений показал, что применение инфракрасного когерентного света в раннем послеоперационном периоде у больных генитальным эндометриозом (эндометриоз яичников и тела матки [миометрэктомия], ретроцервикальный эндометриоз) способствует уменьшению болевого синдрома, улучшает кровообращение в артериях, питающих матку и яичники (по данным трансвагинальной ультразвуковой допплерометрии) и, самое главное, предотвращает формирование спаечного процесса в малом тазу. При повторной лапароскопии, проведенной с целью уточнения клинической ситуации у части больных эндометриозом яичников, которым во время предшествующей операции был произведен сальпингоовариолизис, а в послеоперационном периоде в качестве реабилитационного лечения внутривлагалищное низкоинтенсивное лазерное воздействие, во всех наблюдениях не обнаружено каких-либо признаков спаечного процесса.

***

Мы придерживаемся точки зрения, согласно которой низкоинтенсивный лазер является методом выбора при проведении реабилитационных мероприятий на втором (основном) этапе физического лечения больных

327

А.Н. Стрижаков иА.И.Давыдов

генитальным эндометриозом. Вместе с тем, не следует принижать достоинства и других высокоэффективных методик - импульсного электростатического поля низкой частоты, токов надтональной частоты (ультратонотерапия), переменного и постоянного магнитного поля.

Исследованиями В.М. Стругацкого и соавт.10 установлено, что применение импульсного электростатичес-

кого поля низкой частоты у гинекологических больных приводит к уменьшению локальной болезненности в малом тазу по ходу сосудов и нервных стволов, а также коррекции гормонально-зависимых нарушений. Несмотря на то, что основные клинические эффекты импульсного электростатического поля - дефиброзирующий и анальгезирующий - выражены несколько слабее, чем при лечении традиционными физическими факторами с аналогичным по направленности действием, данный метод обладает существенным преимуществом, а именно - способностью регулировать эстроген-прогестероно- вое соотношение. Благодаря этой способности, импульсное электростатическое поле низкой частоты может быть использовано для терапии больных с гиперэстрогенией и/или сопутствующими гормонально-зависимы- ми образованиями внутренних половых органов, т.е., когда применение тегоюобразующих или теплопередающих факторов исключено или ограничено.

Ультратонотерапия - метод электротерапии, при котором на тело пациента воздействуют переменным током надтональной частоты (22 кГц) высокого напряжения (3-5 кВ). Токи ультратональной частоты оказывают на биоткань мягкое действие, не вызывая неприятных ощущений. Под влиянием ультратонотерапии наблюдается улучшение локального крово- и лимфообращения, активизация обменных процессов, купирование болевого синдрома. Данный метод представляет один из

328

Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты

высокоэффективных средств, предупреждающих реокклюзию маточных труб .

Механизм действия магнитного поля на биоткань связывают со стимуляцией физико-химических процессов в биологических жидкостях, биоколлоидах, элементах крови. Предполагается, что анизотропные макромолекулы под влияниям магнитного поля изменяют свою ориентацию и, тем самым, приобретают способность проникать сквозь мембраны, воздействуя, таким образом, на биологические процессы. К действию магнитного поля чувствительны такие биологические процессы, как свободнорадикальные реакции окисления липидов, реакции с переносом электронов в цитохромной системе, окисление негеминового железа, а также реакции, протекающие с участием ионов метала переходной группы. Магнитное поле вызывает ускорение кровотока, уменьшает потребность тканей и клеток в кислороде, оказывает сосудорасширяющее и гипотензивное действие, влияет на функцию свертывающей системы крови. Наряду с влиянием магнитных полей на физико-хими- ческие процессы, механизм их лечебного действия основан на индуцировании в тканях вихревых токов, выделяющих очень слабое тепло; последнее, в свою очередь, активизирует кровообращение, процессы обмена и усиливает регенерацию, а также обеспечивает седатив-

ный и болеутоляющий эффекты5,11.

Следует отметить, что в комплексе реабилитационной терапии больных эндометриозом рекомендуется использовать радоновые воды в виде общих ванн, влагалищных орошений, микроклизм. Радонотерапия оказывает благоприятное воздействие на организм больных с различными аллергическими реакциями, хроническим

колитом и невралгией тазовых нервов .

329