4 курс / Акушерство и гинекология / тактика_врача_акушера_гинеколога

ɊɈɊ-4 3HOYLF 2UJDQ 3URODSV 4XDQWLILFDWLRQ ɨɞɨɛɪɟɧɧɚɹ ɢ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɚɹ Ɇɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɦ ɨɛɳɟɫɬɜɨɦ ɩɨ ɧɟɞɟɪɠɚɧɢɸ ɦɨɱɢ

Ɋɟɤɨɦɟɧɞɨɜɚɧɨ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɨɟ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ

441

ɫɚɦɨɫɬɨɹɬɟɥɶɧɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɞɥɹ ɭɬɨɱɧɟɧɢɹ ɞɢɫɥɨɤɚɰɢɢ ɭɪɟɬɪɨɜɟɡɢɤɚɥɶɧɨɝɨ ɫɟɝɦɟɧɬɚ ɢ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɫɮɢɧɤɬɟɪɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ ɫɨ ɫɬɪɟɫɫɨɜɵɦ ɇɆ ɉɪɢ ɩɪɨɦɟɠɧɨɫɬɧɨɦ ɫɤɚɧɢɪɨɜɚɧɢɢ ɦɨɠɧɨ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɸ ɞɧɚ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ ɨɬɧɨɲɟɧɢɟ ɟɝɨ ɤ ɜɟɪɯɧɟɦɭ ɤɪɚɸ ɥɨɧɚ ɢɡɦɟɪɢɬɶ ɞɥɢɧɭ ɢ ɞɢɚɦɟɬɪ ɭɪɟɬɪɵ ɧɚ ɜɫɟɦ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɡɚɞɧɢɣ ɭɪɟɬɪɨɜɟɡɢɤɚɥɶɧɵɣ ɭɝɨɥ ɢ ɭɝɨɥ ɦɟɠɞɭ ɭɪɟɬɪɨɣ ɢ ɜɟɪɬɢɤɚɥɶɧɨɣ ɨɫɶɸ ɬɟɥɚ Į ɨɰɟɧɢɬɶ ɤɨɧɮɢɝɭɪɚɰɢɸ ɲɟɣɤɢ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɤɚɧɚɥɚ ɩɨɥɨɠɟɧɢɟ ɲɟɣɤɢ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ ɩɨ ɨɬɧɨɲɟɧɢɸ ɤ ɫɢɦɮɢɡɭ

Ⱦɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ

ɍɪɨɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ - ɷɬɨ ɉɨɤɚɡɚɧɢɟɦ ɞɥɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɝɨ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɧɢɠɧɢɯ ɭɪɨɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɦɨɱɟɜɵɜɨɞɹɳɢɯ ɩɭɬɟɣ ɜɤɥɸɱɚɸɳɟɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɬɟɫɬɨɜ ɭɪɨɮɥɨɭɦɟɬɪɢɸ ɰɢɫɬɨɦɟɬɪɢɸ ɧɚɩɨɥɧɟɧɢɹ ɢ ɰɢɫɬɨɦɟɬɪɢɸ ɨɩɨɪɨɠɧɟɧɢɹ

x

ɐɢɫɬɨɭɪɟɬɪɨɫɤɨɩɢɹ

442

Ɉɩɪɨɫɧɢɤ ɞɥɹ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ ɫ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚɦɢ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɧɢɹ

Ɏɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɩɪɨɛɵ

Ɏɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɩɪɨɛɵ ɩɨɡɜɨɥɹɸɬ ɧɚɝɥɹɞɧɨ ɩɨɞɬɜɟɪɞɢɬɶ ɧɚɥɢɱɢɟ ɧɟɞɟɪɠɚɧɢɹ ɦɨɱɢ

Ʉɚɲɥɟɜɚɹ ɩɪɨɛɚ ɩɚɰɢɟɧɬɤɟ ɫ ɩɨɥɧɵɦ ɦɨɱɟɜɵɦ ɩɭɡɵɪɟɦ - ɦɥ ɜ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɧɚ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɤɪɟɫɥɟ ɩɪɟɞɥɚɝɚɸɬ ɩɨɤɚɲɥɹɬɶ ɩɨɜɬɨɪɢɜ ɬɪɢ ɤɚɲɥɟɜɵɯ ɬɨɥɱɤɚ - ɪɚɡɚ ɜ ɩɪɨɦɟɠɭɬɤɚɯ ɦɟɠɞɭ ɫɟɪɢɹɦɢ ɤɚɲɥɟɜɵɯ ɬɨɥɱɤɨɜ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦ ɩɨɥɧɵɣ ɜɞɨɯ ɉɪɨɛɚ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɚ ɩɪɢ ɩɨɞɬɟɤɚɧɢɢ ɦɨɱɢ ɩɪɢ ɤɚɲɥɟ Ⱦɚɧɧɵɣ ɬɟɫɬ ɩɨɥɭɱɢɥ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɲɢɪɨɤɨɟ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɜ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɚɤɬɢɤɟ Ȼɵɥɚ ɞɨɤɚɡɚɧɚ ɫɜɹɡɶ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɤɚɲɥɟɜɨɝɨ ɬɟɫɬɚ ɫ ɧɟɫɨɫɬɨɹɬɟɥɶɧɨɫɬɶɸ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɝɨ ɫɮɢɧɤɬɟɪɚ ɭɪɟɬɪɵ ȿɫɥɢ ɩɪɢ ɤɚɲɥɟ ɢɫɬɟɱɟɧɢɹ ɦɨɱɢ ɧɟ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɧɟ ɫɥɟɞɭɟɬ ɡɚɫɬɚɜɥɹɬɶ ɛɨɥɶɧɭɸ ɩɨɜɬɨɪɹɬɶ ɩɪɨɛɭ ɦɨɠɧɨ ɩɪɨɜɟɫɬɢ ɞɪɭɝɢɟ ɬɟɫɬɵ

Q-ɬɢɩ ɬɟɫɬ ɷɬɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɨɰɟɧɢɬɶ ɫɬɟɩɟɧɶ ɝɢɩɟɪɦɨɛɢɥɶɧɨɫɬɢ ɭɪɟɬɪɵ ɢ ɲɟɣɤɢ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ Ɋɚɡɧɢɰɚ ɜ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɞɢɫɬɚɥɶɧɨɝɨ ɤɨɧɰɚ ɫɬɟɪɢɥɶɧɨɣ ɜɚɬɧɨɣ ɩɚɥɨɱɤɢ ɜɜɟɞɟɧɧɨɣ ɜ ɭɪɟɬɪɭ ɜ ɩɨɤɨɟ ɢ ɩɪɢ ɧɚɬɭɠɢɜɚɧɢɢ ɩɪɟɜɵɲɚɸɳɚɹ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɟɬɫɹ ɤɚɤ ɝɢɩɟɪɦɨɛɢɥɶɧɨɫɬɶ ɭɪɟɬɪɵ

ɉɪɨɛɚ ȼɚɥɶɫɚɥɶɜɵ ɢɥɢ ɩɪɨɛɚ ɫ ɧɚɬɭɠɢɜɚɧɢɟɦ ɠɟɧɳɢɧɟ ɫ ɩɨɥɧɵɦ ɦɨɱɟɜɵɦ ɩɭɡɵɪɟɦ ɥɟɠɚɳɟɣ ɧɚ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɤɪɟɫɥɟ ɩɪɟɞɥɚɝɚɸɬ ɫɞɟɥɚɬɶ ɝɥɭɛɨɤɢɣ ɜɞɨɯ ɡɚɬɟɦ ɩɨɬɭɠɢɬɶɫɹ ɧɟ ɜɵɩɭɫɤɚɹ ɜɨɡɞɭɯ ɉɪɢ ɧɟɞɟɪɠɚɧɢɢ ɦɨɱɢ ɢɡ ɧɚɪɭɠɧɨɝɨ ɨɬɜɟɪɫɬɢɹ ɭɪɟɬɪɵ ɩɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɦɨɱɚ ɏɚɪɚɤɬɟɪ ɩɨɬɟɪɢ ɦɨɱɢ ɢɡ ɭɪɟɬɪɵ ɮɢɤɫɢɪɭɸɬ ɜɢɡɭɚɥɶɧɨ ɢ ɬɳɚɬɟɥɶɧɨ ɫɨɩɨɫɬɚɜɥɹɸɬ ɫ ɫɢɥɨɣ ɢ ɜɪɟɦɟɧɟɦ ɧɚɬɭɠɢɜɚɧɢɹ ɍ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɨɩɭɳɟɧɢɟɦ ɬɚɡɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɤɚɲɥɟɜɨɣ ɬɟɫɬ ɢ ɩɪɨɛɭ ȼɚɥɶɫɚɥɶɜɵ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɫ ɛɚɪɶɟɪɨɦ ȼ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɛɚɪɶɟɪɚ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɡɚɞɧɸɸ ɥɨɠɤɭ ɡɟɪɤɚɥɚ ɩɨ ɋɢɦɩɫɭ

Ɉɞɧɨɱɚɫɨɜɨɣ ɩɪɨɤɥɚɞɨɱɧɵɣ ɬɟɫɬ -ɦɢɧɭɬɧɵɣ ɲɚɝɨɜɵɣ ɬɟɫɬ ɫɧɚɱɚɥɚ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬ ɢɫɯɨɞɧɭɸ ɦɚɫɫɭ ɩɪɨɤɥɚɞɤɢ Ɂɚɬɟɦ ɩɚɰɢɟɧɬɤɚ ɜɵɩɢɜɚɟɬ ɦɥ ɜɨɞɵ ɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɱɚɫɚ ɱɟɪɟɞɭɟɬ ɪɚɡɥɢɱɧɵɟ ɜɢɞɵ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɯɨɞɶɛɚ ɩɨɞɧɹɬɢɟ ɩɪɟɞɦɟɬɨɜ ɫ ɩɨɥɚ ɤɚɲɟɥɶ ɩɨɞɴɟɦ ɢ ɫɩɭɫɤ ɩɨ ɥɟɫɬɧɢɰɟ ɑɟɪɟɡ ɱ ɩɪɨɤɥɚɞɤɭ ɜɡɜɟɲɢɜɚɸɬ ɚ ɞɚɧɧɵɟ ɢɧɬɟɪɩɪɟɬɢɪɭɸɬ

ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɦɚɫɫɵ ɩɪɨɤɥɚɞɤɢ ɦɟɧɟɟ ɱɟɦ ɧɚ ɝ - ɧɟɞɟɪɠɚɧɢɹ ɦɨɱɢ ɧɟɬ , ɫɬɚɞɢɹ

ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɧɚ - ɝ - ɩɨɬɟɪɹ ɦɨɱɢ ɨɬ ɫɥɚɛɨɣ ɞɨ ɭɦɟɪɟɧɧɨɣ ,, ɫɬɚɞɢɹ

ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɧɚ - ɝ - ɬɹɠɟɥɚɹ ɩɨɬɟɪɹ ɦɨɱɢ ,,, ɫɬɚɞɢɹ

ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɦɚɫɫɵ ɛɨɥɟɟ ɱɟɦ ɧɚ ɝ - ɨɱɟɧɶ ɬɹɠɟɥɚɹ ɩɨɬɟɪɹ ɦɨɱɢ ,9 ɫɬɚɞɢɹ

ɉɪɨɛɚ ɫ ɬɚɦɩɨɧɨɦ-ɚɩɩɥɢɤɚɬɨɪɨɦ ɜɜɟɞɟɧɧɵɦ ɜɨ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ ɨɛɥɚɫɬɶ ɲɟɣɤɢ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ Ɉɰɟɧɤɭ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɩɪɨɢɡɜɨɞɹɬ ɩɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɩɨɞɬɟɤɚɧɢɹ ɦɨɱɢ ɩɪɢ ɩɪɨɜɨɤɚɰɢɨɧɧɵɯ ɩɪɨɛɚɯ ɫ ɜɜɟɞɟɧɧɵɦ ɚɩɩɥɢɤɚɬɨɪɨɦ

ɋɬɨɩ-ɬɟɫɬ ɩɚɰɢɟɧɬɤɟ ɫ ɦɨɱɟɜɵɦ ɩɭɡɵɪɟɦ ɡɚɩɨɥɧɟɧɧɵɦ - ɦɥ ɫɬɟɪɢɥɶɧɨɝɨɪɚɫɬɜɨɪɚ ɧɚɬɪɢɹ ɯɥɨɪɢɞɚ ɩɪɟɞɥɚɝɚɸɬ ɩɨɦɨɱɢɬɶɫɹ Ʉɚɤ ɬɨɥɶɤɨ ɩɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɬɪɭɹɦɨɱɢ ɦɚɤɫɢɦɭɦ ɱɟɪɟɡ - ɫ ɛɨɥɶɧɭɸ ɩɪɨɫɹɬ ɩɪɟɤɪɚɬɢɬɶ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɧɢɟ ɂɡɦɟɪɹɸɬ

443

ɨɛɴɟɦ ɜɵɞɟɥɟɧɧɨɣ ɦɨɱɢ Ɂɚɬɟɦ ɩɪɟɞɥɚɝɚɸɬ ɡɚɤɨɧɱɢɬɶ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɧɢɟ ɢ ɜɧɨɜɶ ɢɡɦɟɪɹɸɬ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɜɵɞɟɥɟɧɧɨɣ ɦɨɱɢ ȼ ɬɚɤɨɣ ɦɨɞɢɮɢɤɚɰɢɢ ɫɬɨɩ-ɬɟɫɬɚ ɦɨɠɧɨ ɨɰɟɧɢɬɶ ɪɟɚɥɶɧɭɸ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɬɨɪɦɨɡɧɵɯ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɜ - ɟɫɥɢ ɜ ɦɨɱɟɜɨɦ ɩɭɡɵɪɟ ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɛɨɥɟɟ ɜɜɟɞɟɧɧɨɣ ɠɢɞɤɨɫɬɢ ɬɨ ɨɧɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɢɪɭɸɬ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨ ɟɫɥɢ ɦɟɧɶɲɟ - ɬɨ ɡɚɦɟɞɥɟɧɧɨ ɟɫɥɢ ɦɨɱɢ ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɜ ɩɭɡɵɪɟ ɨɬ ɜɜɟɞɟɧɧɨɝɨ ɨɛɴɟɦɚ ɫɱɢɬɚɸɬ ɱɬɨ ɦɟɯɚɧɢɡɦɵ ɬɨɪɦɨɡɹɳɢɟ ɚɤɬ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɧɢɹ ɧɚɪɭɲɟɧɵ ɉɨɥɧɨɟ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɬɨɪɦɨɡɧɵɯ ɪɟɮɥɟɤɫɨɜ - ɠɟɧɳɢɧɚ ɧɟ ɜ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɨɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɧɚɱɚɜɲɢɣɫɹ ɚɤɬ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɧɢɹ ɋɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ ɫɚɦɨɩɪɨɢɡɜɨɥɶɧɨ ɩɪɟɪɵɜɚɬɶ ɚɤɬ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɧɢɹ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɫɭɞɢɬɶ ɨ ɤɨɧɬɪɚɤɬɢɥɶɧɨɣ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɩɨɩɟɪɟɱɧɨɩɨɥɨɫɚɬɵɯ ɦɵɲɰ ɬɚɡɨɜɨɝɨ ɞɧɚ ɭɱɚɫɬɜɭɸɳɢɯ ɜ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɢ ɫɮɢɧɤɬɟɪɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ ɢ ɭɪɟɬɪɵ m. bulbospongiosus m. ischiocavernosus ɢ m. levator ani ɚ ɬɚɤɠɟ ɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɫɮɢɧɤɬɟɪɧɨɝɨ ɚɩɩɚɪɚɬɚ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ ɋɬɨɩ-ɬɟɫɬ ɦɨɠɟɬ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɨɜɚɬɶ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɨ ɧɟɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɫɮɢɧɤɬɟɪɚ ɤ ɩɪɨɢɡɜɨɥɶɧɨɦɭ ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɸ ɧɨ ɢ ɧɟɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɝɢɩɟɪɚɤɬɢɜɧɨɝɨ ɞɟɬɪɭɡɨɪɚ ɤ ɭɞɟɪɠɢɜɚɧɢɸ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɝɨ ɨɛɴɟɦɚ ɦɨɱɢ

ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ ɊɈɊ-4 3HOYLF 2UJDQ 3URODSV 4XDQWLILFDWLRQ

Ⱦɥɹ ɨɰɟɧɤɢ ɫɬɟɩɟɧɢ ɨɩɭɳɟɧɢɹ ɢ ɢɥɢ ɜɵɩɚɞɟɧɢɹ ɨɪɝɚɧɨɜ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ ɊɈɊ-4 3HOYLF 2UJDQ 3URODSV 4XDQWLILFDWLRQ ɨɞɨɛɪɟɧɧɚɹ ɢ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɚɹ Ɇɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɦ ɨɛɳɟɫɬɜɨɦ ɩɨ ɧɟɞɟɪɠɚɧɢɸ ɦɨɱɢ ɉɪɨɜɨɞɹɬɫɹ ɜɢɞɚ ɢɡɦɟɪɟɧɢɣ - ɧɚɪɭɠɧɵɟ ɢ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɟ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɝɢɦɟɧ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɮɢɤɫɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɬɨɱɤɨɣ ɨɬɫɱɟɬɚ ɩɪɨɟɤɰɢɹ ɤɨɬɨɪɨɣ ɪɚɜɧɚ

ɇɚɪɭɠɧɵɟ ɢɡɦɟɪɟɧɢɹ

ɉɨɥɨɜɚɹ ɳɟɥɶ JK - ɪɚɫɫɬɨɹɧɢɟ ɦɟɠɞɭ ɧɚɪɭɠɧɵɦ ɨɬɜɟɪɫɬɢɟɦ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɤɚɧɚɥɚ ɢ ɡɚɞɧɟɣ ɫɩɚɣɤɨɣ

Ⱦɥɢɧɚ ɩɪɨɦɟɠɧɨɫɬɢ SE - ɪɚɫɫɬɨɹɧɢɟ ɨɬ ɡɚɞɧɟɣ ɫɩɚɣɤɢ ɞɨ ɚɧɚɥɶɧɨɝɨ ɨɬɜɟɪɫɬɢɹ

ȼɧɭɬɪɟɧɧɢɟ ɢɡɦɟɪɟɧɢɹ

Ɍɨɱɤɚ $D - ɧɚ ɩɟɪɟɞɧɟɣ ɫɬɟɧɤɟ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɩɪɨɤɫɢɦɚɥɶɧɟɟ ɝɢɦɟɧ ɧɚ ɫɦɌɨɱɤɚ $S - ɧɚ ɡɚɞɧɟɣ ɫɬɟɧɤɟ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɩɪɨɤɫɢɦɚɥɶɧɟɟ ɝɢɦɟɧ ɧɚ ɫɦɌɨɱɤɚ %D - ɫɟɪɟɞɢɧɚ ɪɚɫɫɬɨɹɧɢɹ ɦɟɠɞɭ ɬɨɱɤɚɦɢ Ⱥɚ ɢ ɋɌɨɱɤɚ %S - ɫɟɪɟɞɢɧɚ ɪɚɫɫɬɨɹɧɢɹ ɦɟɠɞɭ ɬɨɱɤɚɦɢ $S ɢ 'Ɍɨɱɤɚ & - ɩɟɪɟɞɧɹɹ ɝɭɛɚ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɢɥɢ ɧɚ ɤɭɥɶɬɟ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚɌɨɱɤɚ ' - ɡɚɞɧɢɣ ɫɜɨɞ ɩɨɫɥɟ ɝɢɫɬɟɪɷɤɬɨɦɢɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬ

Ɉɛɳɚɹ ɞɥɢɧɚ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ WYO - ɧɚɢɛɨɥɶɲɢɣ ɪɚɡɦɟɪ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɩɪɢ ɬɢɩɢɱɧɨɦ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɬɨɱɟɤ ' ɢ ɋ

ɇɨɪɦɚɥɶɧɨɟ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɢɟ ɬɨɱɟɤ ɜ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ 323 - 4

Ɉɰɟɧɤɚ ɫɬɟɩɟɧɢ ɨɩɭɳɟɧɢɹ ɨɪɝɚɧɨɜ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɩɭɬɟɦ ɩɨɞɫɱɟɬɚ ɫɭɦɦɵ ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɯ ɢɡɦɟɪɟɧɢɣ ɉɪɢ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɢ ,, ɢ ɛɨɥɟɟ ɫɬɟɩɟɧɢ ɨɩɭɳɟɧɢɹ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɚɹ ɤɨɪɪɟɤɰɢɹ

444

Ɉɰɟɧɤɚ ɫɬɟɩɟɧɢ ɨɩɭɳɟɧɢɹ ɨɪɝɚɧɨɜ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚ ɩɨ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ 323 - 4

ǵǷǯǬǴǹǯǷǵǩǵǾǴȂǬ ǸǷǵDZǯ ǩǷǬdzǬǴǴǵǰ ǴǬǹǷǺǫǵǸǶǵǸǵǨǴǵǸǹǯ

ȼ ɫɥɭɱɚɟ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɦɚɥɨɢɧɜɚɡɢɜɧɨɣ ɤɨɪɪɟɤɰɢɢ ɋɇɆ ɫɪɨɤɢ ɧɟɬɪɭɞɨɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ - ɞɟɧɶ

ȼ ɫɥɭɱɚɟ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɨɱɟɬɚɧɧɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɧɟɞɟɪɠɚɧɢɟ ɦɨɱɢ ɢ ɨɩɭɳɟɧɢɟ ɜɵɩɚɞɟɧɢɟ ɬɚɡɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɫɪɨɤɢ ɧɟɬɪɭɞɨɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ -ɞɧɟɣ

DZǷǯǹǬǷǯǯ ǩȂǮǫǵǷǵǩDzǬǴǯȆ

Ɉɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɧɟɩɪɨɢɡɜɨɥɶɧɨɣ ɩɨɬɟɪɢ ɦɨɱɢ

Ɍɪɟɧɢɪɨɜɤɚ ɦɵɲɰ ɬɚɡɨɜɨɝɨ ɞɧɚ ɪɟɝɭɥɹɪɧɨ ɜ ɬɟɱɟɧɢɣ ɜɫɟɣ ɠɢɡɧɢ

ǹǬǷǧǶǯȆ ǯ ǷǬDZǵdzǬǴǫǧǽǯǯ Ȗȕ ǵǨǷǧǮǺ ǭǯǮǴǯ ǩ ǶǬǷǯǵǫ ǮǧǨǵDzǬǩǧǴǯȆ

x ɋɨɛɥɸɞɟɧɢɟ ɢɧɬɢɦɧɨɣ ɝɢɝɢɟɧɵ

x ɋɧɢɠɟɧɢɟ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɍɪɨɜɟɧɶ ɭɛɟɞɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɣ ɋ ɭɪɨɜɟɧɶ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɫɬɢ ɞɨɤɚɡɚɬɟɥɶɫɬɜ - E

x Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɚɛɫɨɪɛɢɪɭɸɳɢɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɩɚɰɢɟɧɬɚɦ ɭ ɤɨɬɨɪɵɯ ɥɟɱɟɧɢɟ ɇɆ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨ ɢɥɢ ɠɟ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɜɵɫɨɤɢɦɢ ɪɢɫɤɚɦɢ ɍɪɨɜɟɧɶ ɭɛɟɞɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɣ $ ɭɪɨɜɟɧɶ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɫɬɢ ɞɨɤɚɡɚɬɟɥɶɫɬɜ -

E

x ɉɚɰɢɟɧɬɚɦ ɫɬɪɚɞɚɸɳɢɦ ɭɪɝɟɧɬɧɵɦɢ ɩɨɡɵɜɚɦɢ ɤ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɧɢɸ ɢ ɇɆ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɫɧɢɡɢɬɶ ɩɪɢɟɦ ɤɨɮɟɢɧɫɨɞɟɪɠɚɳɢɯ ɧɚɩɢɬɤɨɜ ɞɥɹ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɫɬɢ ɭɪɝɟɧɬɧɵɯ ɩɨɡɵɜɨɜ ɍɪɨɜɟɧɶ ɭɛɟɞɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɣ ȼ ɭɪɨɜɟɧɶ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɫɬɢ ɞɨɤɚɡɚɬɟɥɶɫɬɜ - D

x Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɧɚɱɢɧɚɬɶ ɥɟɱɟɧɢɟ ɜɫɟɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɇɆ ɫ ɤɨɧɫɟɪɜɚɬɢɜɧɨɣ ɩɨɜɟɞɟɧɱɟɫɤɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɚ ɥɟɱɟɧɢɟ ɋɇɆ - ɫ ɬɪɟɧɢɪɨɜɤɢ ɦɵɲɰ ɬɚɡɨɜɨɝɨ ɞɧɚɍɪɨɜɟɧɶ ɭɛɟɞɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɣ $ ɭɪɨɜɟɧɶ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɫɬɢ ɞɨɤɚɡɚɬɟɥɶɫɬɜ - ɚ

x ɍ ɠɟɧɳɢɧ ɜ ɩɨɫɬɦɟɧɨɩɚɭɡɟ ɪɟɤɨɦɟɧɞɨɜɚɧɚ ɞɥɢɬɟɥɶɧɚɹ ɥɨɤɚɥɶɧɚɹ ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɬɟɪɚɩɢɹ ɍɪɨɜɟɧɶ ɭɛɟɞɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɣ $ ɭɪɨɜɟɧɶ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɨɫɬɢ ɞɨɤɚɡɚɬɟɥɶɫɬɜ - ɚ

x

445

446

ǼǯǷǺǷǪǯǾǬǸDZǵǬ DzǬǾǬǴǯǬ

ǵȘȒȕȍȔȌȔȏȦ ȓȇȒȕȏȔȉȇȎȏȉȔȢȜ ȕȖȌȗȇȝȏȐ ɦɨɠɧɨ ɪɚɡɞɟɥɢɬɶ ɧɚ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɩɨɞɝɪɭɩɩ ɢɧɬɪɚɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɟ ɢ ɪɚɧɧɢɟ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɨɡɞɧɢɟ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ

ɂɧɬɪɚɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ ɢ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ ɜ ɛɥɢɠɚɣɲɟɦ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɞɨ ɱ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ ɤ ɪɚɧɧɢɦ

x ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ - - x ɝɟɦɚɬɨɦɚ - -

x ɩɟɪɮɨɪɚɰɢɹ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ - - x ɷɪɨɡɢɢ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ - -

x ɡɚɬɪɭɞɧɟɧɧɨɟ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɧɢɟ -

x ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɟ ɡɚɩɢɪɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɧɟɪɜɚ -

Ɉɫɥɨɠɧɟɧɢɹ ɜɨɡɧɢɤɲɢɟ ɫɩɭɫɬɹ ɫɭɬɤɢ ɩɨɫɥɟ ɨɩɟɪɚɰɢɢ ɧɚɡɵɜɚɸɬɫɹ ɩɨɡɞɧɢɦɢ

x ɜɧɨɜɶ de novo ɜɨɡɧɢɤɲɢɣ ɭɪɝɟɧɬɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ -

x ɩɨɫɬɨɹɧɧɨɟ ɨɳɭɳɟɧɢɟ ɞɢɫɤɨɦɮɨɪɬɚ ɜ ɧɚɞɥɨɛɤɨɜɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ - x ɞɢɫɤɨɦɮɨɪɬ ɩɪɢ ɩɨɥɨɜɨɣ ɠɢɡɧɢ -

t.me/medgynecology

447

ɋɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɟ ɩɨɜɟɞɟɧɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɹɦ ɜɪɚɱɚ ɜɤɥɸɱɚɹ ɩɪɢɟɦ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ

t.me/medgynecology

448

Ɋɚɡɜɟɪɧɭɬɵɟ ɪɟɱɟɜɵɟ ɦɨɞɭɥɢ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɹ ɩɪɢɜɟɪɠɟɧɧɨɫɬɢ ɬɟɪɚɩɢɢ

ā ɉɪɨɛɥɟɦɚ ɧɟɞɟɪɠɚɧɢɹ ɦɨɱɢ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɥɨɠɧɨɣ ɢ ɧɚɧɨɫɢɬ ɫɟɪɶɟɡɧɵɣ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɣ ɫɨɰɢɚɥɶɧɵɣ ɢ ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢɣ ɭɳɟɪɛ ɜɨ ɜɫɟɦ ɦɢɪɟ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɭɪɨɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɧɟ ɢɦɟɟɬ ɬɟɧɞɟɧɰɢɢ ɤ ɫɧɢɠɟɧɢɸ

ā ɉɨ ɞɚɧɧɵɦ Ɇɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɨɝɨ ɨɛɳɟɫɬɜɚ ɩɨ ɭɞɟɪɠɚɧɢɸ ɦɨɱɢ ɧɟɞɟɪɠɚɧɢɟ ɦɨɱɢ ɜ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɣ ɢɦɟɟɬ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɫɬɪɟɫɫɨɜɨɝɨ ɢ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɢ ɩɨɜɵɲɟɧɢɢ ɜɧɭɬɪɢɛɪɸɲɧɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ ɜ - ɭɪɝɟɧɬɧɨɟ ɧɟɞɟɪɠɚɧɢɟ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɢɦɩɟɪɚɬɢɜɧɨɝɨ ɩɨɡɵɜɚ ɜ ɢɦɟɟɬ ɦɟɫɬɨ ɫɦɟɲɚɧɧɵɣ ɬɢɩ ɧɟɞɟɪɠɚɧɢɹ ɦɨɱɢ ɢ ɠɟɧɳɢɧ ɢɦɟɸɬ ɞɪɭɝɢɟ ɛɨɥɟɟ ɪɟɞɤɢɟ ɮɨɪɦɵ ɧɟɞɟɪɠɚɧɢɹ ɦɨɱɢ

ā ɋɬɟɫɧɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɚ ɬɚɤɠɟ ɨɬɧɨɲɟɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɤ ɧɟɞɟɪɠɚɧɢɸ ɦɨɱɢ ɤɚɤ ɤ ɧɟɨɬɴɟɦɥɟɦɨɦɭ ɩɪɢɡɧɚɤɭ ɫɬɚɪɟɧɢɹ ɩɪɢɜɨɞɹɬ ɤ ɬɨɦɭ ɱɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɦɵɟ ɡɧɚɱɟɧɢɹ ɧɟ ɨɬɪɚɠɚɸɬ ɪɟɚɥɶɧɨɣ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɜ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɧɨɦ ɜ Ⱥɧɝɥɢɢ ɢɡ ɩɚɰɢɟɧɬɨɤ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɨɬ ɞɨ ɥɟɬ ɢɦɟɸɳɢɯ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɥɢɲɶ ɨɛɪɚɳɚɥɢɫɶ ɤ ɜɪɚɱɚɦ ɇɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨɟ ɫɨɜɟɪɲɟɧɫɬɜɨɜɚɧɢɟ ɦɟɬɨɞɨɜ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɞɚɧɧɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɠɟɧɳɢɧ ɫ ɇɆ ɜɨ ɜɫɟɦ ɦɢɪɟ ɧɟ ɭɦɟɧɶɲɚɟɬɫɹ ɋɨɝɥɚɫɧɨ ɞɚɧɧɵɦ ɡɚɪɭɛɟɠɧɵɯ ɚɜɬɨɪɨɜ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶ ɇɆ ɜ ɋɒȺ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ȿɜɪɨɩɵ - Ⱥɧɝɥɢɢ - ɉɨ ɞɚɧɧɵɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɪɨɜɟɞɟɧɧɨɦɭ ɜ ɋɒȺ ɢɡ ɠɟɧɳɢɧ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɫɬɚɪɲɟ ɥɟɬ ɭɪɝɟɧɬɧɨɟ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɧɢɟ ɢɦɟɥɨ ɦɟɫɬɨ ɭ ɨɩɪɨɲɟɧɧɵɯ ɉɨ ɞɚɧɧɵɦ Ⱦ ɘ ɉɭɲɤɚɪɹ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶ ɧɟɞɟɪɠɚɧɢɹ ɦɨɱɢ ɫɪɟɞɢ ɠɟɧɳɢɧ Ɋɨɫɫɢɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɩɨ ɫɜɟɞɟɧɢɹɦ ɂ Ⱥ Ⱥɩɨɥɢɯɢɧɨɣ - ɉɨɥɭɱɟɧɚ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ ɨɰɟɧɤɚ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɬɢɩɨɜ ɇɆ ɫɬɪɟɫɫɨɜɨɟ - ɭɭɪɝɟɧɬɧɨɟ - ɭ ɫɦɟɲɚɧɧɨɟ - ɭ ɉɪɟɨɛɥɚɞɚɸɳɟɟ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɠɟɧɳɢɧ ɫ ɇɆ ɧɟ ɨɛɪɚɳɚɸɬɫɹ ɡɚ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɣ ɩɨɦɨɳɶɸ ɩɨɷɬɨɦɭ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɞɨɜɨɥɶɧɨ ɧɢɡɤɢɣ ɨɯɜɚɬ ɥɟɱɟɛɧɵɦɢ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹɦɢ ɩɨ ɩɨɜɨɞɭ ɷɬɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ

ā Ʉ ɧɚɫɬɨɹɳɟɦɭ ɜɪɟɦɟɧɢ ɞɨɤɚɡɚɧɨ ɱɬɨ ɜ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɧɟɞɟɪɠɚɧɢɹ ɦɨɱɢ ɝɥɚɜɧɭɸ ɪɨɥɶ ɢɝɪɚɸɬ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɪɨɞɵ ɇɟɩɪɨɢɡɜɨɥɶɧɨɟ ɜɵɞɟɥɟɧɢɟ ɦɨɱɢ ɱɚɳɟ ɧɚɫɬɭɩɚɟɬ ɩɨɫɥɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɧɵɯ ɪɨɞɨɜ ɧɨɫɢɜɲɢɯ ɡɚɬɹɠɧɨɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɢɥɢ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɜɲɢɯɫɹ ɚɤɭɲɟɪɫɤɢɦɢ ɨɩɟɪɚɰɢɹɦɢ ɉɨɫɬɨɹɧɧɵɣ ɫɩɭɬɧɢɤ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɪɨɞɨɜ - ɬɪɚɜɦɚ ɬɤɚɧɟɣ ɨɛɥɚɫɬɢ ɩɪɨɦɟɠɧɨɫɬɢ ɢ ɬɚɡɨɜɨɝɨ ɞɧɚ Ɉɞɧɚɤɨ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɭ ɧɟɪɨɠɚɜɲɢɯ ɠɟɧɳɢɧ ɢɥɢ ɞɚɠɟ ɧɟ ɠɢɜɲɢɯ ɩɨɥɨɜɨɣ ɠɢɡɧɶɸ Ɇɧɨɝɨɱɢɫɥɟɧɧɵɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɨɤɚɡɚɥɢ ɱɬɨ ɩɪɢ ɧɟɞɟɪɠɚɧɢɢ ɦɨɱɢ ɢɦɟɟɬ ɦɟɫɬɨ ɜɵɪɚɠɟɧɧɚɹ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɹ ɡɚɦɵɤɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɚɩɩɚɪɚɬɚ ɲɟɣɤɢ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ ɢɡɦɟɧɟɧɢɟ ɚɧɚɬɨɦɢɢ ɩɨɞɜɢɠɧɨɫɬɢ ɞɚɧɧɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɨɫɢ ɦɨɱɟɜɨɣ ɩɭɡɵɪɶ-ɭɪɟɬɪɚ

ā ɇɟɞɟɪɠɚɧɢɟ ɦɨɱɢ ɩɪɢ ɧɚɩɪɹɠɟɧɢɢ ɫɨɱɟɬɚɟɬɫɹ ɫ ɩɪɨɥɚɩɫɨɦ ɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɜ ɫɥɭɱɚɟɜ ɍɫɥɨɜɢɟɦ ɞɥɹ ɭɞɟɪɠɚɧɢɹ ɦɨɱɢ ɫɱɢɬɚɸɬ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɣ ɝɪɚɞɢɟɧɬ ɭɪɟɬɪɚɥɶɧɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ ɞɚɜɥɟɧɢɟ ɜ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɬɟɥɶɧɨɦ ɤɚɧɚɥɟ ɩɪɟɜɵɲɚɟɬ ɜɧɭɬɪɢɩɭɡɵɪɧɨɟ ɉɪɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɢ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɧɢɹ ɢ ɧɟɞɟɪɠɚɧɢɢ ɦɨɱɢ ɷɬɨɬ ɝɪɚɞɢɟɧɬ ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɛɵɜɚɟɬ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɦ

ā Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɟɬ ɩɨɞ ɜɥɢɹɧɢɟɦ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɢ ɢ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ ɜ ɩɟɪɢɨɞ ɤɥɢɦɚɤɫɚ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ - ɤɨɥɟɛɚɧɢɹ ɫɨɨɬɧɨɲɟɧɢɣ ɩɨɥɨɜɵɯ ɢ ɝɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞɧɵɯ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɨɩɨɫɪɟɞɨɜɚɧɧɨ ɜɥɢɹɸɳɢɯ ɧɚ Į- ɢ ȕ-ɚɞɪɟɧɨɪɟɰɟɩɬɨɪɵ

ā ȼɚɠɧɭɸ ɪɨɥɶ ɢɝɪɚɟɬ ɞɢɫɩɥɚɡɢɹ ɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɋɬɪɟɫɫɨɜɨɟ ɧɟɞɟɪɠɚɧɢɟ ɦɨɱɢ ɦɨɠɟɬ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɬɶɫɹ ɤɚɤ ɨɞɧɨ ɢɡ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɧɟɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɞɢɫɩɥɚɡɢɢ ɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɧȾɋɌ ɢ ɜ ɫɥɭɱɚɟɜ ɫɨɱɟɬɚɟɬɫɹ ɫ ɨɩɭɳɟɧɢɟɦ ɨɪɝɚɧɨɜ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚ ɪɚɡɥɢɱɧɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɬɹɠɟɫɬɢ

ā Ɍɟɫɧɵɟ ɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɢɟ ɫɜɹɡɢ ɦɟɠɞɭ ɦɨɱɟɜɵɦ ɩɭɡɵɪɟɦ ɢ ɫɬɟɧɤɨɣ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɬ ɬɨɦɭ ɱɬɨ ɧɚ ɮɨɧɟ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɬɚɡɨɜɨɣ ɞɢɚɮɪɚɝɦɵ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɨɩɭɳɟɧɢɟ ɩɟɪɟɞɧɟɣ ɫɬɟɧɤɢ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɱɬɨ ɜɥɟɱɟɬ ɡɚ ɫɨɛɨɣ ɢ ɫɬɟɧɤɭ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ ɉɨɫɥɟɞɧɹɹ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɫɨɞɟɪɠɢɦɵɦ ɝɪɵɠɟɜɨɝɨ ɦɟɲɤɚ ɨɛɪɚɡɭɹ ɰɢɫɬɨɰɟɥɟ Ⱥɤɬɢɜɧɚɹ ɫɨɤɪɚɬɢɬɟɥɶɧɚɹ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ ɫɮɢɧɤɬɟɪɨɜ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ

449

ɭɬɪɚɱɢɜɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɪɚɡɪɭɲɟɧɢɢ ɦɵɲɟɱɧɵɯ ɜɨɥɨɤɨɧ Ɉɧɢ ɡɚɦɟɳɚɸɬɫɹ ɪɭɛɰɨɜɨɣ ɬɤɚɧɶɸ ɤɨɬɨɪɚɹ ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɭɟɬ ɝɟɪɦɟɬɢɱɧɨɦɭ ɡɚɤɪɵɬɢɸ ɩɪɨɫɜɟɬɚ ɩɭɡɵɪɧɨɭɪɟɬɪɚɥɶɧɨɣ ɡɨɧɵ

ā ȼ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɫɬɪɟɫɫɨɜɨɝɨ ɇɆ ɝɥɚɜɧɭɸ ɪɨɥɶ ɢɝɪɚɸɬ ɨɫɥɨɠɧɟɧɧɵɟ ɪɨɞɵ ɇɟɩɪɨɢɡɜɨɥɶɧɨɟ ɜɵɞɟɥɟɧɢɟ ɦɨɱɢ ɱɚɳɟ ɧɚɫɬɭɩɚɟɬ ɩɨɫɥɟ ɬɪɭɞɧɵɯ ɪɨɞɨɜ ɧɨɫɢɜɲɢɯ ɡɚɬɹɠɧɨɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɢɥɢ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɜɲɢɯɫɹ ɚɤɭɲɟɪɫɤɢɦɢ ɨɩɟɪɚɰɢɹɦɢ ɉɨɫɬɨɹɧɧɵɣ ɫɩɭɬɧɢɤ ɨɫɥɨɠɧɟɧɧɵɯ ɪɨɞɨɜ - ɬɪɚɜɦɚ ɩɪɨɦɟɠɧɨɫɬɢ ɢ ɬɚɡɨɜɨɝɨ ɞɧɚ ȼ ɬɨ ɠɟ ɜɪɟɦɹ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɟ ɧɟɞɟɪɠɚɧɢɹ ɦɨɱɢ ɭ ɧɟɪɨɠɚɜɲɢɯ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɞɚɠɟ ɧɟ ɠɢɜɲɢɯ ɩɨɥɨɜɨɣ ɠɢɡɧɶɸ ɡɚɫɬɚɜɢɥɢ ɩɟɪɟɫɦɨɬɪɟɬɶ ɜɨɩɪɨɫɵ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɚ Ɇɧɨɝɨɱɢɫɥɟɧɧɵɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɨɤɚɡɚɥɢ ɱɬɨ ɩɪɢ ɧɟɞɟɪɠɚɧɢɢ ɦɨɱɢ ɢɦɟɟɬɫɹ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɡɚɦɵɤɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɚɩɩɚɪɚɬɚ ɲɟɣɤɢ ɦɨɱɟɜɨɝɨ ɩɭɡɵɪɹ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɟɟ ɮɨɪɦɵ ɩɨɞɜɢɠɧɨɫɬɢ ɨɫɢ ɦɨɱɟɜɨɣ ɩɭɡɵɪɶ-ɭɪɟɬɪɚ

ā ɍɫɥɨɜɢɟ ɞɥɹ ɭɞɟɪɠɚɧɢɹ ɦɨɱɢ - ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɣ ɝɪɚɞɢɟɧɬ ɭɪɟɬɪɚɥɶɧɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹɞɚɜɥɟɧɢɟ ɜ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɬɟɥɶɧɨɦ ɤɚɧɚɥɟ ɩɪɟɜɵɲɚɟɬ ɜɧɭɬɪɢɩɭɡɵɪɧɨɟ ɉɪɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɢ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɧɢɹ ɢ ɧɟɞɟɪɠɚɧɢɢ ɦɨɱɢ ɷɬɨɬ ɝɪɚɞɢɟɧɬ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɦ

ā Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɟɬ ɩɨɞ ɜɥɢɹɧɢɟɦ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɢ ɢ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ ɜ ɤɥɢɦɚɤɬɟɪɢɱɟɫɤɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɚ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɪɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɚɹ ɪɨɥɶ ɩɪɢɧɚɞɥɟɠɢɬ ɤɨɥɟɛɚɧɢɹɦ ɫɨɨɬɧɨɲɟɧɢɹ ɩɨɥɨɜɵɯ ɢ ɝɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢɞɧɵɯ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɢ ɢɯ ɨɩɨɫɪɟɞɨɜɚɧɧɨɟ ɜɥɢɹɧɢɟ ɧɚ Į- ɢ ȕ- ɚɞɪɟɧɨɪɟɰɟɩɬɨɪɵ

t.me/medgynecology

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