4 курс / Акушерство и гинекология / Совершенствование_организации_гинекологической_помощи_с_использованием-1

ежедневно, чего не наблюдалось среди пациентов, лечившихся в дневном стационаре 1-2 раза. Среди «новичков» наибольший вес (34,0%) имеют затруднившиеся в определении ежедневного времени лечения в дневном стационаре; среди лечившихся 2-ой раз – большинство (32%) пребывают в стационаре до 2-х часов.

Отдых после лечения достоверно зависел от возраста (р=0,004), а

удельный вес пациентов, отдыхавших в дневном стационаре, возрастал при увеличении времени, проводимом там ежедневно. Остальные исследованные выше социальные и организационные характеристики не были связаны с отдыхом после лечения (p>0,05). Возрастные особенности повлияли на отказ от отдыха после лечения 23,1% (n=3) лиц 61 года и старше по причине отсутствия адекватных условий против 5,3% (n=2) лиц 51-60 лет, 2,5% (n=2)

лиц 31-40 лет и отсутствия таковых в возрастных группах до 30 лет и 41-50

лет. Распространенность отказа от отдыха по причине недостатка времени достоверно не отличалась в возрастных группах, но была наибольшим среди лиц 61 года и старше (15,4%). Удельный вес лиц, отдыхавших после лечения,

выявлен во всех возрастных группах, но наименьший уровень выявлен среди лиц 61 года и старше (61,5%), наибольший (93,3%) – 41-50 лет (таблица 4.6)

Таблица 4.6. – Отдых в дневном стационаре после лечения

Примечание: Каждая подстрочная буква обозначает набор категорий «Отдых после лечения», для которых пропорции столбцов значимо не различаются между собой на уровне 0,05.

72

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Отдых после лечения в дневном стационаре предпринимают чаще лица с удовлетворительными жилищными условиями.

Предпочтительное время пребывания пациентов в дневном стационаре выбрали 253 пациента, из них 84,5% предпочитают лечиться в утреннее время с 8.00 до 12.00. Только 10,5% выбирают дневное время с 12.00 до 16.00

и 2,0% - вечернее с 16.00 до 20.00. (рисунок 4.15).

Среди пациенток, направленных в дневной стационар врачом стационара, 91,7% предпочитают утреннее время 8.00-12.00 и 8,3% - дневное

12.00-16.00.

Среди пациенток, направленных врачом амбулаторно-

поликлинической организации, 85,6% предпочитают утреннее время 8.0012.00, 9,8% - дневное 12.00-16.00, 1,4% - вечернее 16.00-20.00 и 3,3% -

другое, то есть, в отличие от направленных врачом стационара, среди направленных врачом амбулаторно-поликлинической организации 4,7%

предпочитают время после 16.00 или другое.

Пациенты, направленные в дневной стационар иным путем, меньше всего хотят лечиться утром (таких всего 57,1%), но достаточно много (28,6%)

среди желающих лечиться в дневном стационаре с 12.00 до 16.00 и 14,3% - с

16.00 до 20.00. Отличие между группами по направлению в дневной стационар достоверно на 90%-ном уровне (р=0,072<0,1).

2 2,8

10,7

84,6

Рисунок 4.15. – Распределение пациенток дневного стационара по предпочтительному времени лечения

74

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ И ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

5.1. Оценка условий пребывания в дневном стационаре гинекологического профиля пациентками и ее взаимосвязь с медико-социальными характеристиками и факторами.

Самый главный вопрос оценки качества медицинских услуг,

предоставляемых дневными стационарами, может быть измерен только одним – удовлетворенностью пациента. В данном исследовании удовлетворенность пациента отражается комплексом характеристик, а

именно, оценкой изменений в состоянии здоровья после проведенного лечения, оценкой условий в дневном стационаре и другими. Самооценка изменений в состоянии здоровья после проведенного лечения, по сути,

представляет собой эффективность лечения.

По изучаемой выборке пациенток 35,7% отметили улучшение состояния здоровья после лечения в дневном стационаре, 42,6% – улучшения не отметили, 21,7% – затруднились ответить. При этом рассматривались только обобщенные варианты ответов: «состояние здоровья улучшилось», «состояние здоровья не изменилось, состояние здоровья ухудшилось», «затрудняюсь ответить в целом».

Рассматривая отдельные возрастные группы, можно увидеть, что улучшение здоровья отмечают 80,0% пожилых пациенток (61 год и старше)

против 44,7% пациентов до 30 лет, 48,7% – 31-50 лет, 21,8% – 51-60 лет

(р=0,014) (рисунок 5.1).

Анализ влияния медико-социальных факторов на самооценку здоровья после прохождения лечения в дневном стационаре позволил выявить следующее (представленные факторы ранжированы по уровню влияния,

начиная с наиболее значимых).

76

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

–60,9% считающих привлекательным фактором лечения в дневном стационаре – не ожидать госпитализации в круглосуточный стационар против 41,3% остальных (р=0,019);

–58,7% готовых в последующем лечиться платно (ДМС или по договору платных услуг) против 37,2%, кто не готов выбрать такую форму финансирования лечения (р=0,003);

–56,3% оценили свое здоровье как улучшившееся и при этом оценивших условия в дневном стационаре как «отличные» против 43,1% –

как «хорошие» (р=0,004);

– 54,4% получивших достаточно информации о дневном стационаре против 31,7% затруднившихся ответить о достаточности информации и 7,7% – считающих полученную информацию о дневном стационаре недостаточной (р=0,001).

Рисунок 5.2. Распределение положительного эффекта лечения (улучшение здоровья: да/нет) по ведущим факторам: форма оплаты лечения (по полису ОМС, ДМС, по договору платных услуг) (А), по выбору типа стационара для лечения (да – дневной стационар, нет – стационар круглосуточного пребывания) (Б)

78

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

и 11,2%, получивших другие направления. Среди направленных врачами стационаров 62,5% пациентов отметили улучшение здоровья, причем удельный вес отметивших значительное улучшение (16,7%) был наибольшим относительно других групп.

Достоверное отличие в самооценках изменения здоровья пациентов дневного стационара выявлено также по фактору «Наличие выбора лечения в дневном стационаре или в стационаре круглосуточного пребывания»

(р=0,000). Улучшение лечения в дневном стационаре среди имевших выбор типа стационара отметили 80,0% респондентов против 35,6% тех, у кого выбор отсутствовал, а затруднившиеся с ответом составили всего 20,0%

против более половины (56,9% остальных).

Давая оценку условий пребывания в дневном стационаре в целом,

43,0% оценили условия на «отлично», 49,0% – на «хорошо», 7,0% дали удовлетворительную оценку и 1,0% затруднились с ответом. Распределение оценок среди ответивших представлено на диаграмме (рисунок 5.3).

Рисунок 5.3. – Оценка пациентками условий пребывания в дневном стационаре

80

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/