4 курс / Акушерство и гинекология / Сестринское_дело_в_акушерстве_и_гинекологии_Практикум-1
.pdfРАЗДЕЛ IX. Подготовка к операции и уход |
171 |
|
за послеоперационными больными при различной патологии |
||
|
Около кровати должен быть наркозный аппарат.
Вшкафу хранят необходимый набор медикаментов, стерильный материал в банке, одноразовые шприцы, одноразовые системы, лекарственные препараты.
Впалате интенсивной терапии должен быть по стоянный сестринский пост.
Студент должен знать о:
l показаниях и противопоказаниях к акушерским
операциям;
lоборудовании операционной (малой и большой) и палат интенсивной терапии;
lходе малых и больших акушерских операций;
lвозможных послеоперационных осложнений;
lосновах подготовки к операции;
lосновах ухода за операционными больными.
Студент должен уметь:
lготовить предоперационную и операционную к работе;
lодеваться самому и помочь врачу одеться перед операцией;
lготовить женщину к внутреннему исследованию;
lготовить женщину к любому оперативному вмеша тельству (промывание желудка, катетеризация, клизмы и пр.);
lнакрывать операционный столик (в зависимости от вида оперативного вмешательства);
lосуществлять подачу инструментов во время опе рации (малой и большой);
lосуществлять уход за послеоперационной ро дильницей (перестилание постели, грелки, подача судна, банки, горчичники и пр.);
lготовить к стерилизации любой набор для опе рации;
172 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
l оказывать неотложную помощь и осуществлять уход при мастите, нагноении послеоперационной раны, швов и пр.
Перечень набора инструментов для различных манипуляций в акушерстве
Набор инструментов для осмотра шейки матки:
1)широкие влагалищные зеркала с подъемниками (2);
2)корнцанги (2);
3)длинные пинцеты (2);
4)окончатые зажимы или пулевые щипцы (2–3);
5)зажимы Кохера (2);
6)длинный иглодержатель (1);
7)круто изогнутые иглы (2–3);
8)ножницы (1);
9)кетгут, шелк, стерильные салфетки, шарики.
Набор инструментов для операции зашивания разрывов вульвы, влагалища, промежности:
1)иглодержатели (2);
2)иглы разного калибра и крутизны (4–5);
3)пинцеты хирургические (2);
4)пинцеты анатомические (2);
5)ножницы (2);
6)кровоостанавливающие зажимы (5–6);
7)широкие влагалищные зеркала с подъемниками;
8)шприцы 1, 2, 10 и 20 граммовые с несколькими иг лами различной длины;
9)кетгут, шелк, шарики, салфетки, пеленки.
Набор инструментов для операции наложения акушерс$ ких щипцов:
1)акушерские щипцы (1);
2)корнцанги (2);
3)тупоконечные ножницы (1);
4)обычные ножницы (1);
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ IX. Подготовка к операции и уход |
173 |
|
за послеоперационными больными при различной патологии |
||
|
5)зажимы (2);
6)одновременно готовятся наборы для осмотра шей ки матки и влагалища и для ушивания мягких тканей вуль вы, промежности и влагалища.
Набор инструментов для операции вакуум$экстракции плода:
1)вакуум экстрактор (1) с чашечками различных раз меров;
2)корнцанги (2);
3)тупоконечные ножницы (1);
4)остроконечные ножницы (1);
5)зажимы (2);
6)одновременно готовятся наборы для ревизии ро довых путей и ушивания мягких тканей.
Набор инструментов для плодоразрушающей операции:
1)перфоратор Феноменова или Бло (1);
2)широкие влагалищные зеркала с подъемниками (2);
3)щипцы пулевые (2);
4)щипцы Мюзе (2);
5)ложечка для разрушения мозга (1);
6)костные щипцы (1);
7)краниокласт (1);
8)ножницы для рассечения ключицы (1);
9)зажимы (2);
10)ножницы для пересечения пуповины (1);
11)корнцанги (2);
12)пинцеты хирургический (2) и анатомический (2);
13)одновременно готовятся наборы для ревизии ро довых путей и ушивания мягких тканей.
Набор инструментов для операции кесарева сечения:
1)скальпели (2–3);
2)анатомические пинцеты (2);
3)хирургические пинцеты (2);
4)корнцанги (5–6);
174СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
5)ножницы непрямые (2);
6)ножницы изогнутые (2);
7)крючки тупые Фарабефа (2);
8)зеркала брюшные (3);
9)кровоостанавливающие зажимы (10–12);
10)зажимы Микулича (8–10);
11)зажимы Бильрота (20);
12)щипцы пулевые (2);
13)двузубые щипцы Мюзе (2);
14)кюретки большие (1–2);
15)окончатые зажимы (2);
16)иглодержатели (4);
17)иглы хирургические разных размеров (7–8);
18)лопатка Ревердена (1);
19)зажимы бельевые (6);
20)катетер металлический (2);
21)шприцы с иглами от 1 до 20 мл (5–6);
22)стерильное белье, салфетки, шарики, тупферы раз личных размеров;
23)шовный материал (кетгут, шелк, лавсан).
Во время проведения операции операционная сестра ведет строгий контроль за количеством использованных инструментов, салфеток, шариков во избежание возмож ности их оставления в операционной ране.
Подготовка к влагалищной операции
Цель: научить студента подготовке женщины к прове дению влагалищной операции.
Оснащение:
nгинекологическое кресло или кровать Рахманова;
n5% настойка йода или 1% йодонат;
nпинцеты (2), корнцанг (1);
nперевязочный материал;
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ IX. Подготовка к операции и уход |
175 |
|
за послеоперационными больными при различной патологии |
||
|
nзеркала Симпса;
nклеенка обеззараженная;
nпеленка стерильная;
nсудно;
nтеплая вода в кувшине;
nкатетер резиновый;
nстол для наркоза;
nдетский столик со всем необходимым для оживле ния новорожденного;
nщипцы акушерские или вакуум экстрактор;
nемкость с дезраствором;
nодноразовая система;
nодноразовые шприцы;
nперчатки;
nстерильный лоток;
nстерильное белье;
nстерильные бахилы.
Методика выполнения:
—объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;
—уложить женщину на кресло (стол) в положение на спине с разведенными ногами, согнутыми в колен ных и тазобедренных суставах;
—ноги положить в ногодержатели;
—надеть перчатки;
—на женщину надеть стерильную рубашку, под стелить под нее клеенку и пеленку и подставить судно;
—подмыть теплой водой из кувшина с помощью ша рика и пинцета;
—просушить;
—смазать половые органы и внутреннюю поверхность бедер йодом или йодонатом;
176СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
—надеть бахилы;
—отгородить живот, анальное отверстие и бедра сте рильной простыней (сменив подкладную пеленку);
—сменить перчатки;
—ассистировать врачу во время оперативного вмеша тельства.
Промывание желудка
Цель: научить студента с целью подготовки к опера ции промывать желудок.
Оснащение:
n2 желудочных зонда;
nстеклянная воронка (0,5–1 л);
nстеклянная трубка;
nвода комнатной температуры;
nтаз;
nлоток;
nфартук;
nперчатки;
nемкость с дезраствором (3% хлорамин);
nсалфетки стерильные;
nхлорная известь.
Методика выполнения:
—объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;
—надеть фартук и перчатки;
—усадить женщину на стул с наклоненной вперед го ловой;
—надеть на нее фартук;
—поставить к ногам таз;
—соединить зонды стеклянной трубкой;
—смочить конец зонда водой;
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ IX. Подготовка к операции и уход |
177 |
|
за послеоперационными больными при различной патологии |
||
|
—взять зонд в правую руку на расстоянии 8—10 см от закругленного конца, ввести до корня языка;
—женщина делает глотательные движения и прогла тывает зонд, дыша через нос;
—бережно ввести зонд в желудок до необходимой метки;
—присоединить к зонду воронку и опустить ее ниже уровня желудка, слегка наклонив;
—налить воду в воронку (1 литр);
—медленно поднять воронку на 25–30 см выше уров ня головы женщины;
—опустить воронку ниже уровня колен, чтобы вода вылилась в таз;
—повторять эти действия до тех пор, пока про мывные воды не будут чистыми;
—извлечь осторожно зонд из желудка;
Рис. 36. Промывание желудка
178СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
—замочить его в 3% растворе хлорамина;
—снять перчатки и вымыть руки;
—дать женщине прополоскать рот водой и обтереть салфеткой;
—провести дезинфекцию промывных вод сухой хлор ной известью.
Введение газоотводной трубки
Цель: научить студента вводить женщине газоотвод ную трубку и выводить с ее помощью газы из кишечника.
Оснащение:
nстерильная газоотводная трубка;
nстерильный лоток;
nстерильное вазелиновое масло;
nстерильные шарики;
nанатомический пинцет;
nклеенка;
nпеленка;
nперчатки.
Методика выполнения:
—объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;
—уложить женщину в положении на левом боку с но гами, прижатыми к животу; надеть перчатки;
—подложить под ягодицы клеенку и пеленку;
—рядом с кроватью, на стул, поставить судно, налив в него немного воды;
—закругленный конец трубки смазать вазелиновым маслом на расстоянии 20–30 см;
—взять трубку в правую руку так, чтобы она перегнулась, прихватив свободный ее конец IV и V пальцами;
—левой рукой раздвинуть ягодицы;
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ IX. Подготовка к операции и уход |
179 |
|
за послеоперационными больными при различной патологии |
||
|
—правой рукой ввести осторожно трубку в анальное отверстие на глубину 20–30 см;
—свободный конец трубки опустить в судно под воду (сроком на 1 час);
—если женщина не может повернуться на бок, мож но ввести трубку в положении на спине; конец труб ки тогда нужно завернуть в клеенку и пеленку и ос тавить между ногами женщины;
—после выполнения процедуры извлечь трубку из анального отверстия;
—поместить трубку в дезраствор;
—обработать анальное отверстие и оставить там сал фетку, смоченную вазелиновым маслом;
—убрать клеенку, замочить ее, сменить подкладную;
—снять перчатки, вымыть руки.
Рис. 37. Постановка газоотводной трубки
180 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
Подача грелки
Цель: научить студента подавать грелку больной.
Оснащение:
nгрелка;
nвода (t° — 60–70 °С);
nдезраствор (1% хлорамина);
nветошь;
nполотенце;
nтермометр для измерения температуры воды;
nперчатки.
Методика выполнения:
—объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;
—уложить женщину в необходимое положение;
—надеть перчатки;
—налить горячую воду (+60...+70° С) в грелку;
—выпустить воздух, перегнув осторожно верхнюю треть грелки;
—завинтить пробку;
—перевернуть грелку пробкой вниз и убедиться, что вода не проливается;
—вытереть насухо грелку;
—завернуть грелку в полотенце;
—приложить к телу (на 20–30 минут);
—после применения убрать грелку и осмотреть кожу (возможен ожог);
—обработать грелку ветошью с хлорамином;
—снять перчатки и вымыть руки.
Применение пузыря со льдом
Цель: научить студента применению при кровопоте ре пузыря со льдом.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/