Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Прогнозирование_и_ранняя_диагностика_отклонений_роста_плода_с_использованием

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

23.03.2024

Размер:

4 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78 / 158 9 10 11 12 13 14 15 > Следующая >>>

При стратификации по гендерной принадлежности наблюдалось небольшое снижение дисперсии у плодов женского пола (рис. 3.6).

Зависимость СОДЖ от ДЖ описывается формулами, представленными ниже:

для плодов мужского пола

СОДЖ = -7,9421+8,3379*log10(ДЖ)

для плодов женского пола

СОДЖ = -7,0103+7,5245*log10(ДЖ)

3.4. Длина бедренной кости (ДБ)

Измерение проведено соответственно в 469 и 389 случаях. Полученные данные представлены в таблицах 3.15–3.18 и на рисунках 3.7–3.8.

Таблица 3.15 — Характеристики ДБ без учета гендерных различий


Срок,	n	М ср.	Разброс	5%	50%	95%	СО	СОС
Срок,
нед.
нед.

15	16	17,43	13,0-21,0	13,00	18,00	21,00	2,030	0,507

16	12	20,75	17,0-25,0	17,00	21,00	25,00	2,137	0,617

17	45	23,89	18,0-28,0	21,00	24,00	27,00	1,921	0,286

18	84	26,19	22,0-33,0	23,00	26,00	29,00	1,954	0,213

19	59	29,69	25,8-34,0	26,00	30,00	33,00	2,150	0,280

20	28	32,62	30,0-37,0	30,00	33,00	36,00	1,895	0,358

21	21	35,93	31,0-39,0	33,00	36,00	39,00	1,912	0,417

22	75	38,44	34,0-42,0	35,00	38,00	41,00	1,876	0,217

23	66	40,87	37,0-51,0	38,00	41,00	44,00	2,317	0,285

24	35	43,10	36,0-46,0	40,00	44,00	46,00	1,940	0,328

25	18	45,94	42,0-50,0	42,00	46,00	50,00	1,984	0,468

26	17	49,94	45,0-54,0	45,00	50,00	54,00	2,135	0,518

27	18	51,28	47,0-57,0	47,00	51,00	57,00	2,824	0,666

28	13	53,85	51,0-57,0	51,00	54,00	57,00	1,772	0,492

29	19	57,00	52,0-64,0	52,00	57,00	64,00	2,769	0,635

30	28	58,71	54,0-64,0	55,00	59,00	61,00	2,052	0,388

31	34	61,15	58,0-65,0	58,00	61,00	65,00	1,987	0,341

32	58	62,42	58,0-68,0	59,00	62,00	66,00	2,111	0,277

33	71	64,22	59,0-68,0	61,00	64,00	67,00	1,612	0,191


Срок,	n	М ср.	Разброс	5%	50%	95%	СО	СОС
Срок,
нед.
нед.

34	32	65,91	61,0-70,0	63,00	66,00	70,00	1,907	0,337

35	22	67,86	64,0-73,0	65,00	68,00	71,00	2,100	0,448

36	20	69,45	65,0-77,0	65,50	69,50	76,00	3,086	0,690

37	28	71,68	68,0-77,0	68,00	71,50	77,00	2,722	0,514

38	17	72,97	70,0-79,0	70,00	72,00	79,00	2,875	0,697

39	9	75,33	70,0-78,0	70,00	76,00	78,00	3,202	1,067

40	9	76,56	72,0-80,0	72,00	77,00	80,00	2,963	0,988

41	5	79,60	76,0-83,0	76,00	81,00	83,00	3,362	1,503

До 24 недель беременности отмечалось некоторое опережение размеров у плодов мужского пола, а далее, вплоть до 39 недель, различий в размерах практически не выявлено, о чем свидетельствуют данные табл. 3.16–3.17 и рис.

3.7.

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Таблица 3.16 — Характеристики ДБ у плодов мужского пола


Срок,
нед.	n	Mср.	Разброс	5%	50%	95%	СО	СОС
нед.	n	Mср.	Разброс	5%	50%	95%	СО	СОС


15	12	17,51	13,0-21,0	13,00	18,00	21,00	2,267	0,654

16	7	20,86	17,0-25,0	17,00	21,00	25,00	2,734	1,033


17	23	23,91	21,0-28,0	21,00	24,00	26,00	1,703	0,355

18	45	26,62	23,0-33,0	24,00	26,00	29,00	1,934	0,288


19	31	29,42	26,0-34,0	26,00	29,00	33,00	2,157	0,387


20	17	32,58	30,0-37,0	30,00	33,00	37,00	1,884	0,457

21	13	36,08	33,0-38,0	33,00	36,00	38,00	1,498	0,415

22	36	38,86	34,0-42,0	36,00	39,00	41,00	1,807	0,301


23	39	41,63	37,0-51,0	38,00	41,00	46,00	2,414	0,387

24	24	43,48	41,0-46,0	41,00	44,00	46,00	1,363	0,278


25	9	45,33	42,0-50,0	42,00	45,00	50,00	2,236	0,745

26	6	48,83	45,0-52,0	45,00	49,00	52,00	2,317	0,946


27	10	50,60	48,0-54,0	48,00	50,50	54,00	1,955	0,618

28	5	54,80	52,0-57,0	52,00	55,00	57,00	1,924	0,860

29	13	56,46	52,0-59,0	52,00	57,00	59,00	1,808	0,501


30	13	58,54	54,0-61,0	54,00	59,00	61,00	2,184	0,606


31	23	61,17	58,0-65,0	58,00	61,00	64,00	1,946	0,406

32	32	62,39	59,0-68,0	60,00	62,00	66,00	1,929	0,341


33	36	63,99	59,0-67,0	60,00	64,75	66,00	1,767	0,294

34	20	65,75	61,0-70,0	62,00	66,00	69,50	2,023	0,452

35	11	67,36	64,0-71,0	64,00	67,00	71,00	1,963	0,592

36	10	69,70	65,0-77,0	65,00	69,00	77,00	3,917	1,239

37	15	71,73	68,0-77,0	68,00	72,00	77,00	2,404	0,621


38	12	73,63	70,0-79,0	70,00	72,75	79,00	2,947	0,851

39	6	75,50	70,0-78,0	70,00	76,00	78,00	2,950	1,204

Таблица 3.17 — Характеристики ДБ у плодов женского пола


Срок,	n	M ср.	Разброс	5%	50%	95%	СО	СОС
Срок,
нед.
нед.

15	4	17,18	16,0-19,0	16,00	16,85	19,00	1,287	0,643

16	5	20,60	19,0-22,0	19,00	21,00	22,00	1,140	0,510

17	21	23,90	18,0-28,0	20,00	24,00	27,00	2,211	0,483


18	40	25,75	22,0-30,0	23,00	26,00	29,00	1,891	0,299

19	28	29,99	25,8-33,0	26,00	30,00	33,00	2,140	0,404

20	11	32,68	30,0-36,0	30,00	32,50	36,00	2,003	0,604


21	8	35,69	31,0-39,0	31,00	35,25	39,00	2,549	0,901

22	39	38,05	34,0-42,0	35,00	38,00	41,00	1,877	0,301


23	27	39,78	37,0-43,0	37,00	40,00	42,00	1,672	0,322

24	11	42,27	36,0-46,0	36,00	42,00	46,00	2,724	0,821

25	9	46,56	44,0-49,0	44,00	46,00	49,00	1,590	0,530

26	11	50,55	48,0-54,0	48,00	51,00	54,00	1,864	0,562

27	8	52,13	47,0-57,0	47,00	52,50	57,00	3,603	1,274


28	8	53,25	51,0-56,0	51,00	53,00	56,00	1,488	0,526


29	6	58,17	52,0-64,0	52,00	58,00	64,00	4,167	1,701

30	15	58,87	56,0-64,0	56,00	59,00	64,00	1,995	0,515


31	11	61,09	58,0-65,0	58,00	60,00	65,00	2,166	0,653

32	26	62,46	58,0-67,0	59,00	62,00	66,00	2,353	0,462

33	35	64,46	61,0-68,0	63,00	64,00	67,00	1,421	0,240


34	12	66,17	64,0-70,0	64,00	66,00	70,00	1,749	0,505

35	11	68,36	65,0-73,0	65,00	68,00	73,00	2,203	0,664

36	10	69,20	66,0-73,0	66,00	70,00	73,00	2,150	0,680


37	13	71,62	68,0-77,0	68,00	71,00	77,00	3,150	0,874

38	5	71,40	70,0-75,0	70,00	70,00	75,00	2,191	0,980

39	3	75,00	70,0-78,0	70,00	77,00	78,00	4,359	2,517


40	9	76,56	72,0-80,0	72,00	77,00	80,00	2,963	0,988

41	4	79,25	76,0-83,0	76,00	79,00	83,00	3,775	1,887

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

							75
	80
	70						95%
	70
							50%
	60					5%
	60
													95%
мм	50											50%
мм	50											5%
ДБ,												5%
ДБ,	40
	40
	30
											мальчики
	20										девочки
	20
	10
	14	16	18	20	22	24	26	28	30	32	34	36	38	40
					Срок беременности, нед.

Рисунок 3.7 — Зависимость ДБ от ГС (5, 50, 95 процентили) с учетом гендерных различий

Зависимость ДБ от ГС хорошо описывается уравнением регрессии для параболы второго порядка:

для плодов мужского пола

ДБ = -41,1001+4,4502*ГС-0,0379*ГС2

для плодов женского пола

ДБ = -42,8765+4,5439*ГС-0,039*ГС2

Применение критерия Манна-Уитни не выявило статистически значимых межгрупповых различий ни в одном сроке, за исключением срока 23–24 недели беременности (табл. 3.18).

Таблица 3.18 — Анализ гендерных различий ДБ по Манну-Уитни


Срок, нед.	n		Сумм. ранг		Z	p
Срок, нед.					Z	p

	мал.	дев.	мал.	дев.

15-16	19	9	266,5	139,5	-0,443	0,658

17-18	68	60	4701	3555	1,504	0,133

19-20	48	39	2068	1760	-0,376	0,707

21-22	49	47	2523	2133	1,074	0,283

23-24	63	38	3741,5	1409,5	3,705	0,0002

25-26	15	20	211,5	418,5	-1,95	0,051

27-28	15	16	220,5	275,5	-0,771	0,441

29-30	26	21	554	574	-1,50	0,134

31-32	55	37	2527	1751	-0,243	0,808

33-34	56	47	2880	2476	-0,212	0,832

35-36	21	21	419,5	483,5	-0,805	0,421

37-38	27	18	677,5	357,5	1,309	0,191

39-40	6	12	51,5	119,5	-0,515	0,606

Дисперсия же в целом не изменилась при разделении плодов по половой принадлежности, немного снижаясь для мальчиков и повышаясь для девочек во второй половине беременности (рис. 3.8).

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

						77
3,5
3,0
2,5
СОДБ
2,0
										все плоды
										мальчики
1,5										девочки
1,0
14	16	18	20	22	24	26	28	30	32	34	36	38	40	42
				Срок беременности, нед.

Рисунок 3.8 — Зависимость СОДБ от ГС

Зависимость СОДБ от ДБ описывается уравнениями, представленными

ниже:

для плодов мужского пола

СО = 0,2183+1,3733*log10(ДБ)

для плодов женского пола

СО = -2,2379+3,1906*log10(ДБ)

3.5. Межполушарный диаметр мозжечка (МДМ)

Измерение проведено соответственно в 413 и 348 случаях. Полученные

данные представлены в таблицах 3.19–3.25 и на рисунках 3.9–3.12.

Таблица 3.19 — Характеристики МДМ без учета гендерных различий


Срок	n	M ср.	Разброс	5%	50%	95%	СО	СОС
нед.	n	M ср.	Разброс	5%	50%	95%	СО	СОС
нед.

15	9	14,44	11,0-16,0	11,00	15,0	16,00	1,424	0,475

16	11	15,77	14,0-19,0	14,00	15,0	19,00	1,506	0,454

17	42	16,90	14,0-19,0	16,00	17,0	18,00	0,958	0,148

18	79	17,77	16,0-20,0	16,00	18,0	19,00	0,933	0,105

19	55	18,73	17,0-21,0	17,00	19,0	21,00	1,044	0,141

20	24	20,16	18,0-23,0	18,00	20,0	22,00	1,205	0,246

21	20	22,15	18,0-24,0	19,00	23,0	24,00	1,461	0,327

22	68	23,09	21,0-26,0	21,00	23,0	25,00	1,218	0,148

23	62	24,14	20,0-34,0	22,00	24,0	26,00	1,883	0,239

24	32	25,56	22,0-28,0	23,00	26,0	27,00	1,216	0,215

25	14	27,29	25,0-30,0	25,00	27,0	30,00	1,267	0,339

26	13	29,31	26,0-33,0	26,00	30,0	33,00	2,394	0,664

27	15	31,47	29,0-33,0	29,00	32,0	33,00	1,302	0,336

28	7	32,86	31,0-36,0	31,00	32,0	36,00	1,676	0,634

29	19	36,00	32,0-42,0	32,00	37,0	42,00	2,687	0,617

30	24	36,58	34,0-39,0	34,00	37,0	39,00	1,613	0,329

31	31	39,35	37,0-43,0	37,00	39,0	43,00	1,684	0,302

32	57	40,56	36,0-47,0	36,00	41,0	44,00	2,284	0,302

33	69	41,80	38,0-47,0	39,00	42,0	45,00	2,049	0,247

34	31	44,06	38,0-48,0	39,00	44,0	48,00	2,421	0,435

35	19	46,00	42,0-51,0	42,00	47,0	51,00	2,539	0,582

36	19	48,53	44,0-56,0	44,00	48,0	56,00	3,533	0,811

37	23	50,17	45,0-56,0	46,00	50,0	53,00	2,424	0,506

38	11	50,18	47,0-53,0	47,00	51,0	53,00	2,316	0,698

39	3	51,00	48,0-54,0	48,00	51,0	54,00	3,000	1,732

40	4	51,75	48,0-58,0	48,00	50,5	58,00	4,349	2,175

41	1	57,00	57,0-57,0	57,00	57,0	57,00	-	-

При анализе полученных данных отмечалось явное, стабильное опережение размеров у плодов мужского пола. Разница четко прослеживалась во всех сроках беременности (табл. 3.20–3.23, рис. 3.9). Абсолютная разница в размере МДМ равнялась приблизительно 1–2 мм во втором триместре и 2–3 мм в конце третьего триместра (табл. 3.20–3.21 и 3.25).

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Таблица 3.20 — Характеристики МДМ у плодов мужского пола


Срок,	n	M ср.	Разброс	5%	50%	95%	СО	СОС
Срок,
нед.
нед.

15	6	15,17	15,0-16,0	15,00	15,00	16,00	0,408	0,167

16	6	16,58	15,0-19,0	15,00	16,25	19,00	1,625	0,664

17	22	17,41	16,0-19,0	16,00	17,00	18,00	0,734	0,157

18	40	18,20	17,0-20,0	17,00	18,00	20,00	0,883	0,140

19	28	19,29	18,0-21,0	18,00	19,00	21,00	0,937	0,177

20	15	20,55	18,0-23,0	18,00	21,00	23,00	1,259	0,325

21	13	22,54	21,0-24,0	21,00	23,00	24,00	0,877	0,243

22	32	23,72	22,0-26,0	22,00	24,00	25,00	1,023	0,181

23	35	25,05	23,0-34,0	23,00	25,00	27,00	1,889	0,319

24	21	26,05	25,0-28,0	25,00	26,00	27,00	0,805	0,176

25	8	27,88	26,0-30,0	26,00	28,00	30,00	1,246	0,441

26	5	31,20	30,0-33,0	30,00	31,00	33,00	1,304	0,583

27	9	31,56	30,0-33,0	30,00	32,00	33,00	1,333	0,444

28	2	34,00	32,0-36,0	32,00	34,00	36,00	2,828	2,000

29	13	36,54	33,0-39,0	33,00	37,00	39,00	1,984	0,550

30	12	37,50	34,0-39,0	34,00	38,00	39,00	1,446	0,417

31	20	40,10	38,0-43,0	38,00	40,00	43,00	1,553	0,347

32	32	41,88	38,0-47,0	39,00	42,00	44,00	1,680	0,297

33	34	43,07	40,0-47,0	40,00	43,00	46,00	1,750	0,300

34	17	45,47	43,0-48,0	43,00	46,00	48,00	1,505	0,365

35	11	47,36	43,0-51,0	43,00	47,00	51,00	1,963	0,592

36	10	49,20	45,0-56,0	45,00	48,50	56,00	3,293	1,041

37	12	51,50	50,0-56,0	50,00	51,00	56,00	1,834	0,529

38	7	51,57	49,0-53,0	49,00	52,00	53,00	1,272	0,481

39	2	52,50	51,0-54,0	51,00	52,50	54,00	2,121	1,500

41	1	57,00	57,0-57,0	57,00	57,00	57,00	-	-

Таблица 3.21 — Характеристики МДМ у плодов женского пола


Срок,
Срок,	n	M ср.	Разброс	5%	50%	95%	СО	СОС
нед.	n	M ср.	Разброс	5%	50%	95%	СО	СОС
нед.

15	3	13,00	11,0-14,0	11,00	14,00	14,00	1,732	1,000

16	5	14,80	14,0-15,0	14,00	15,00	15,00	0,447	0,200

17	19	16,37	14,0-18,0	14,00	16,00	18,00	0,895	0,205

18	39	17,33	16,0-19,0	16,00	17,00	18,00	0,772	0,124

19	27	18,15	17,0-20,0	17,00	18,00	19,00	0,818	0,157


Срок,	n	M ср.	Разброс	5%	50%	95%	СО	СОС
нед.	n	M ср.	Разброс	5%	50%	95%	СО	СОС
нед.

20	9	19,50	18,0-20,5	18,00	20,00	20,50	0,791	0,264

21	7	21,43	18,0-24,0	18,00	21,00	24,00	2,070	0,782

22	36	22,53	21,0-25,0	21,00	22,50	25,00	1,108	0,185

23	27	22,96	20,0-24,0	21,00	23,00	24,00	1,055	0,203

24	11	24,64	22,0-26,0	22,00	25,00	26,00	1,362	0,411

25	6	26,50	25,0-27,0	25,00	27,00	27,00	0,837	0,342

26	8	28,13	26,0-32,0	26,00	28,00	32,00	2,167	0,766

27	6	31,33	29,0-33,0	29,00	31,50	33,00	1,366	0,558

28	5	32,40	31,0-34,0	31,00	32,00	34,00	1,140	0,510

29	6	34,83	32,0-42,0	32,00	33,00	42,00	3,764	1,537

30	12	35,67	34,0-38,0	34,00	35,50	38,00	1,231	0,355

31	11	38,00	37,0-40,0	37,00	38,00	40,00	0,894	0,270

32	25	38,88	36,0-42,0	36,00	39,00	42,00	1,810	0,362

33	35	40,57	38,0-43,0	38,00	40,00	43,00	1,501	0,254

34	14	42,36	38,0-45,0	38,00	43,00	45,00	2,240	0,599

35	8	44,13	42,0-48,0	42,00	44,00	48,00	2,031	0,718

36	9	47,78	44,0-56,0	44,00	46,00	56,00	3,833	1,278

37	11	48,73	45,0-53,0	45,00	49,00	53,00	2,195	0,662

38	4	47,75	47,0-50,0	47,00	47,00	50,00	1,500	0,750

39	1	48,00	48,0-48,0	48,00	48,00	48,00	-	-

40	4	51,75	48,0-58,0	48,00	50,50	58,00	4,349	2,175

Применение критерия Манна-Уитни позволило обнаружить статистически значимые различия у плодов мужского и женского пола в сроках 15–26 и 29–38

недель (табл. 3.22).

Таблица 3.22 — Анализ гендерных различий МДМ по Манну-Уитни


		n	Сумм. ранг
Срок, нед.					Z	p
Срок, нед.	мал.	дев.	мал.	дев.	Z	p
	мал.	дев.	мал.	дев.


15-16	12	8	160	50	2,623	0,009

17-18	62	57	4577,5	2562,5	4,561	0,00001

19-20	43	36	2141	1019	4,144	0,00003

21-22	45	43	2423	1493	3,510	0,0004

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78 / 158 9 10 11 12 13 14 15 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Акушерство и гинекология