4 курс / Акушерство и гинекология / Кольпоскопический_атлас_Т_Н_Бебнева,_С_И_Петренко
.pdf
Фото 159
Фото 160
201
Фото 161
После обработки антисептиками шейки матки и влагалища и нанесения раствора Люголя для лучшей визуализации границ поражения производится введение анестетика на 6-3-9-12 часах условного циферблата по 0,5 мл в каждую точку (фото 158161)
Фото 162
202
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Фото 163
Эксцизия выполняется в режиме «Смесь» на мощности 80 Вт справа налево (возможнослева направо, сверху вниз или снизу вверх) желательно одним пассом.
Фото 164
203
рис. 6
Фото 165
204
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Фото 166
Гемостаз аргоновой плазмой в режиме «Спрей» (фото 165-166)
205
ЭЛЕКТРОРАДИОХИРУРГИЧЕСКАЯ КОНИЗАЦИЯ
Фото 167
Фото 168
206
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Фото 169
Фото 170
После обработки антисептиками шейки матки и влагалища и нанесения раствора Люголя для лучшей визуализации границ поражения производится введение анестетика на 6-3-9-12 часах условного циферблата по 0,5 мл в каждую точку (фото 167170)
207
Фото 171
Фото 172
Конизатор вводится строго по оси цервикального канала и плавным вращением по своей оси,
начиная с 6 часов, производится аккуратное рассечение ткани. (Фото 171-172)
208
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Фото 173
Фото 174
Гемостаз шариковым электродом в режиме «Мягкая коагуляция» или аргоном в режиме «Смесь»
(фото 173-174)
209
Лазерная хирургия шейки матки
Лазерная хирургия шейки матки — воздействие на шейку матки высокоэнергетическим лазерным лучом, позволяющее произвести точное и полное удаление ткани путём её вапоризации (испарения)
либо эксцизии. Наиболее широкое применение в хирургии шейки матки имеет СО2 лазер 10,6.
Однако, в настоящее время активно развивается лазерная хирургия с использованием полупроводниковых (диодных) лазерных аппаратов.
Характеристика метода
При воздействии на биологическую ткань световая энергия лазерного луча поглощается и переходит в тепловую. Происходит мгновенное нагревание ткани до очень высоких температур, что приводит к такому же мгновенному испарению клеточной и внеклеточной жидкости, сгоранию клеточных структур и стромы. Зона теплового повреждения ткани очень незначительная, что связано с малой проникающей способностью СО2 лазерного излучения. Площадь этой зоны имеет существенное значение в процессе регенерации: чем она меньше, тем быстрее заживление. Считается, что из всех методов лечения самая минимальная площадь подлежащего повреждения свойственна лазердеструкции, хотя современные высокочастотные электрохирургические аппараты практически не уступают по этому параметру. С помощью СО лазера проводится также конизация шейки матки,
хотя это не всегда удобно.
Техника операции
После прохождения лазерного луча по ткани на ней образуется линейный дефект в виде бороздки,
ширина которой практически соответствует диаметру луча. Глубина бороздки зависит от падающей мощности и от диаметра луча лазерного излучения. Бороздки следует размещать аккуратно непосредственно одна возле другой, так чтобы последующая на 1/2-1/3 перекрывала предыдущую.
После того, как вся поверхность, подлежащая испарению, «заштрихована» лучом лазера, производят неоднократное повторное «штрихование» до испарения ткани на необходимую глубину.
Показания и противопоказания те же что и при вышеуказанных физиохирургических методах.
210
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/