4 курс / Акушерство и гинекология / Заболевания_центральной_нервной_системы_и_беременность,_Гилязутдинова

2.Профилактика токсикозов беременных.

3.Полноценное лечение тромбофлебита периферических вен.

4.При появлении у беременной симптомов: головная боль, головокружение, приступы общей слабости, судороги в конечностях, парастезии, оглушенность и др., необходима консультация невропатолога для решения вопроса о возможности продолжения беременности.

Тактика ведения родов у больных 'с остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения

Подготовку к родам больных с заболеванием центральной нервной системы целесообразно проводить назначением транквилизаторов (триоксазин и др.). Эти седативные препараты, снимая чрезмерное возбуждение гипоталамуса, обладают свойством уменьшать, а порою и полностью ликвидировать чувство страха, тревоги, внутренней напряженности и угнетенности и т.п.

Если основой изменения центральной нервной системы являются тяжелые формы гестозов беременных или гипертоническая болезнь, то наряду с общепринятыми методами лечения гестоза рекомендуется применять нейролептические (пентангин и др.), антиспазматические (папаверин, эуфиллин, дибазол, магнезиальные соли) препараты. При тяжелых формах: гемодез, реополиглюкин, альбумины для нормализации микроциркуляции на фоне дегидратационной терапии (магнезиальные соли, фонурит, лазикс).

Вродах: регулярно вводить препараты, улучшающие кровообращение головного мозга — эуфиллин и обезболивающие средства. В конце первого периода родов в/венное капельное введение спазмолитиков (2% раствор дибазола 1-2 мл в 200-250 мл 5% раствора глюкозы). Выключение второго периода родов под пудентальной анестезией введением промедола и при необходимости — легкий наркоз закисью азота.

Тактика ведения беременности и родов при симтоме псевдотумора зависит от основного заболевания, общего состояния беременной, срока беременности и др.

При появлении клиники псевдотумора в ранних сроках беременности — необходимо прерывание ее с последующим тщательным обследованием больных с целью исключения опухоли мозга и постановки окончательного диагноза.

Во второй половине беременности при высоком артериальном давлении, неэффективности проводимой терапии — прерывание беременности операцией влагалищного, кесарево сечения или преждевременное родоразрешение путем управляемых родов или операцией абдоминального кесарева сечения в зависимости от срока беременности и тяжести основногозаболевания.

При возможности продолжения беремености — тщательное лечение основного и сопутствующих заболеваний, профилактика внутриутробной асфиксии плода.

Родоразрешение. При регрессии процесса — через естественные родовые пути с выключением второго периода родов; при острой и подострой клинике — операцией кесарева сечения. с одновременой интенсивной терапией основного заболевания.

Впослеродовом периоде в случаях прогрессирования, симптомов заболевания и неэффективности проводимой терапии необходимо комплексное обследование в специализированном. учреждении для исключения опухоли мозга. Регрессия симптомов;. псевдотумора после прекращения беременности или в послеродовом периоде лишний раз подтверждает связь данного^ процесса с беременностью.