4 курс / Акушерство и гинекология / АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ 2
.pdf4.Формы текущего контроля по выполнению студентами самостоятельной работы
-контроль при проведении анализа историй беременных и родильниц с ПОНРП и предлежанием плаценты;
-отработка на фантоме проведения операции ручного отделения плаценты и выделения последа;
-отработка на фантоме проведения операции ручного обследования полости матки;
-контроль при проведении анализа историй рожениц с кровотечениями в третьем периоде родов и в послеродовом периоде.
5.Задания для контроля конечного уровня усвоения знаний
-обосновать тактику ведения роженицы с ПОНРП в первом и втором периодах родов в зависимости от степени кровопотери;
-обосновать тактику ведения роженицы с предлежанием плаценты в первом и втором периодах родов в зависимости от степени кровопотери;
-обосновать тактику ведения роженицы в зависимости от вида кровотечения в третьем периоде родов и в послеродовом периоде;
-выходящие тесты для контроля знаний студентов по теме
«Кровотечения при беременности и в родах».
1.Наиболее частой причиной кровотечения в первом триместре беременности является:
1)полип и рак шейки матки
2)предлежание плаценты
3)разрыв матки
4)угрожающий или начавшийся самопроизвольный аборт
5)преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
2.При обильном кровотечении и полном предлежании плаценты операция кесарева сечения проводится:
1)при любом сроке беременности
2)только при доношенном плоде
3)только при недоношенной беременности
4)после гемотрансфузии
5)только при головном предлежании плода.
3.Основную группу риска по преждевременной отслойке нормально
расположенной плаценты составляют беременные):
1)с гестозом
2)повторнородящие
3)с крупным плодом
4)с симптомами преждевременных родов
5)с анатомически узким тазом.
41
4.Наиболее частая причина кровотечения в послеродовом периоде:
1)аномалия расположения плаценты
2)аномалия прикрепления плаценты
3)гипотония матки
4)преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
5)дефект последа.
5.Приращение плаценты развивается:
1)чаще у первородящих
2)при развитии гестоза
3)при структурно-морфологических изменениях эндометрия
4)при многоплодной беременности
5)при крупном плоде.
6.Отношение пульса к систолическому АД называется _______________ .
7.При обнаружении дефекта плацентарной ткани обязательно следует выполнить:
1)наружный массаж матки
2)удаление матки
3)опорожнение мочевого пузыря
4)ручное обследование полости матки
5)введение утеротоников.
8.Для профилактики кровотечения в родах применяется:
1)окситоцин
2)метилэргометрин
3)папаверин
4)дибазол
5)промедол.
10.При разрыве матки показано ____________ лечение.
11.Шеечная беременность прерывается чаще всего в сроке до
___________ недель.
6.Вопросы для подведения итогов самостоятельной работы студентов
-перечислить, на что следует обратить внимание при ведении беременной с ПОНРП и предлежанием плаценты в условиях женской консультации;
-перечислить способы родоразрешения женщин с ПОНРП и предлежанием плаценты в зависимости от акушерской ситуации;
-показания к проведению операции кесарева сечения при ПОНРП и предлежании плаценты;
-особенности проведения операции кесарева сечения при ПОНРП и предлежании плаценты;
42
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по акушерству сайта https://meduniver.com/
-перечислить, на что следует обратить внимание при ведении рожениц с кровотечениями в третьем периоде родов и в послеродовом периоде;
-обосновать тактику ведения женщин с кровотечениями в третьем периоде родов и в послеродовом периоде в зависимости от степени кровопотери.
Практическое занятие № 6
Тема: Регуляция менструального цикла. Методы контрацепции. Планирование семьи.
Форма занятия: семинарское.
Цель:
1.В ходе практического занятия преподаватель должен ознакомить студентов с основными методами регулирования рождаемости, противопоказания к ним.
2.В результате освоения данной темы обеспечить системное усвоение теоретических основ способов прерывания беременности ранних и поздних сроков, а также социальные и медицинские показания для прерывания беременности, возможные осложнения и последствия прерывания беременности.
3.Сформировать умение выбора и оптимального использования таких навыков, как обоснование назначения методов контрацепции.
Содержание обучения
Для самостоятельной подготовки к занятию студенты должны использовать:
1. Литература
Основная
1)Василевская Л.Н. Гинекология [Текст] / Л.Н. Василевская.- Ростов-на-
Дону, Феникс.- 2005. – 576 с.
2)Савельева Г.М. Гинекология [Текст] / Г.М. Савельева.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 432 с.
Дополнительная
1)Абрамченко В.В. Медицинский аборт [Текст] / В.В. Абрамченко.- СПб.:
ЭЛБИ, 2005.-116 с.
2)Дуда В.И. Клиническая гинекология в двух томах [Текст] / В.И. Дуда.- Минск: Высш. шк., 1999.
43
3)Кулаков В.И.Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология [Текст] / В.И. Кулаков.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006.-512 с.
4)Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: Руководство для практических врачей [Текст] / В.И. Кулаков, В.Н. Серов; под ред. В.И. Кулакова.-М.: Литера, 2005.-1152 с.
5)Руководство к практическим занятиям по гинекологии [Текст] / под ред. В.Е. Радзинского.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007.-600 с.
2.Материалы лекции «Современные методы контрацепции. Методы планирования семьи».
3.Наглядные пособия
3.1.Фантом для проведения введения и удаления ВМК.
3.2.Фантом для проведения операции медицинского аборта.
4.Инструменты
4.1.Зонд.
4.2.Кюретка.
4.3.Абортцанг.
4.4.Пинцет.
4.5.Муляж матки.
План и организационная структура занятия
№ |
|
Этапы занятия |
Время |
Место |
Средства |
||
п/п |
|
|
|
|
|
проведения |
обучения |
1 |
|
Введение студен- |
5–10 |
Учебная |
План |
||
|
|
тов в занятие |
минут |
комната |
занятия |
||
2 |
Определение |
ис- |
20 минут |
Учебная |
Тестовые |
||
|
ходного |
уровня |
|
комната |
задания |
||
|
знаний: |
|
|
|
|
|
|
|
- |
тестовый |
кон- |
|
|
|
|
|
троль |
|
|
|
|
|
|
3 |
Самостоятельная |
|
|
|
|||
|
работа студентов: |
60 минут |
Учебная |
Таблицы |
|||
|
- |
разбор |
содержа- |
||||
|
ния занятия; |
|
|
комната |
Учебные |
||
|
- решение учебных |
25 минут |
Учебная |
||||
|
задач |
|
|
|
комната |
задачи |
|
4 |
Контроль |
уровня |
20 минут |
Учебная |
|
||
|
усвоения |
|
|
|
комната |
|
|
5 |
Задание |
на |
сле- |
- |
Учебная |
|
|
|
дующее занятие |
|
комната |
|
|||
|
|
|
|
|
44 |
|
|
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по акушерству сайта https://meduniver.com/
Материалы к практическому занятию
1.Задания для контроля исходного уровня знаний
-уровни регуляции репродуктивной функции женщин;
-методы общего обследования для диагностики гинекологических заболеваний;
-методы объективного исследования гинекологических больных;
-входящие тесты для контроля знаний студентов по теме «Регуляция менструального цикла».
1.Продолжительность менструального цикла составляет (дней):
1)28 – 29
2)28 – 40
3)3 – 7
4)2135
5)14 – 28.
2.Средняя кровопотеря во время нормальной менструации составляет:
1)200 – 250 мл
2)100 – 150 мл
3)20 – 30 мл
4)50 – 70 мл
5)150 – 200 мл.
3.2 фаза яичникового цикла называется ______________________.
4.Тест измерения базальной температуры основан на гипертермическом эффекте:
1)эстрадиола
2)простагаландинов
3)прогестерона
4)ЛГ
5)ФСГ.
5.Синтез гонадолиберинов осуществляется в:
1)передней доле гипофиза
2)задней доле гипофиза
3)ядрах гипоталамуса
4)нейронах коры большого мозга
5)в нейронах мозжечка.
6.В фолликулярную фазу менструального цикла в эндометрии происходит фаза:
1)десквамации
2)регенерации
3)овуляции
4)секреции.
45
7.В лютеиновую фазу менструального цикла происходит:
1)образование желтого тела
2)рост и созревание фолликула
3)выход яйцеклетки
4)повышение секреции ФСГ
5)увеличение количества цервикальной слизи.
8.Меноррагия – это:
1)ациклические маточные кровотечения
2)циклические маточные кровотечения
3)болезненные обильные менструации
4)пре- и постменструальные кровянистые выделения
5)уменьшение продолжительности менструального цикла.
9.Физиологическая аменорея характерна для:
1)периода детства
2)постменопаузы
3)периода лактации
4)беременности
5)все ответы верны.
10.Болезненные менструации называются _________________.
2.Вопросы корректировки знаний студентов, необходимых для предстоящей самостоятельной работы студентов
-классификация гормональных контрацептивов, показания для назначения;
-противопоказания к их использованию;
-классификация ВМС;
-осложнения при использования гормональных методов контрацепции.
3.Вопросы общего инструктажа по самостоятельной работе студентов
-какой алгоритм действия врача женской консультации при выборе метода контрацепции для пациентки?
-какой алгоритм действия врача при назначении гормонального контрацептива?
-какой алгоритм действия врача при назначении обследования перед введением ВМК?
-какие виды медицинского аборта имеются в арсенале врача гинеколога?
4.Формы текущего контроля по выполнению студентами самостоятельной работы
-отработка на фантоме введения и удаления ВМК;
-отработка на фантоме проведения операции медицинского аборта;
-контроль при проведении назначения методов контрацепции.
46
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по акушерству сайта https://meduniver.com/
5.Задания для контроля конечного уровня усвоения знаний
-обосновать тактику назначения методов контрацепции нерожавшим пациенткам;
-обосновать тактику введения и показания для удаления ВМК;
-обосновать тактику ведения гинекологических больных, перенесших медицинский аборт;
-выходящие тесты для контроля знаний студентов по теме
«Регуляция менструального цикла».
1.Основным критерием двухфазного менструального цикла является:
1)правильный ритм менструации
2)время наступления первой менструации
3)особенность становления менструальной функции в период полового созревания
4)продолжительность менструального цикла 21 – 35 дней
5)овуляция.
2.К органам и тканям – мишеням в регуляции менструального цикла относят:
1)подкорковые структуры головного мозга
2)гипоталамус
3)яичники
4)молочные железы
5)гипофиз.
3.Продолжительность фазы десквамации составляет:
1)1 – 3 дня
2)3 – 5 дней
3)3 – 7 дней
4)5 дней
5)2 – 10 дней.
4.Разрыв зрелого фолликула и выход яйцеклетки называется
_______________.
5.Регуляция менструального цикла осуществляется _________ уровнями.
6.При кровянистых выделениях из половых путей у девочек в возрасте до
9лет необходимы:
1)гормональный гемостаз
2)наблюдение
3)назначение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств
4)исключение локальной «органической» причины кровотечения
5)хирургический гемостаз.
7.Отсутствие менструации после 16 лет называется ________ аменореей.
8.Метроррагия – это:
1)изменение ритма менструации
2)увеличение кровопотери во время менструации
47
3)увеличение продолжительности менструации
4)ациклические маточные кровотечения
5)урежение менструаций.
9.Основным методом остановки дисфункционального маточного кровотечения в пременопаузальном периоде является:
1)применение синтетических эстроген-гестагенных препаратов
2)введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств
3)использование андрогенов
4)применение 17 – ОПК в непрерывном режиме
5)раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и шеечного канала.
10.Атрезия канала шейки матки обусловливает развитие
_________________ аменореи.
6.Вопросы для подведения итогов самостоятельной работы студентов
- перечислить, на что следует обратить внимание при назначении методов гормональной контрацепции в условиях женской консультации; - перечислить способы прерывания беременности в зависимости
от срока гестации, их преимущества, возможные осложнении; - перечислить, на что следует обратить внимание при ведении гинекологических пациенток с ВМК; - обосновать тактику ведения женщин с барьерными методами контрацепции;
- перечислить хирургические методы контрацепции.
Практическое занятие № 7
Тема: Острый живот в акушерстве и гинекологии.
Форма занятия: семинарское.
Цель:
1. В ходе практического занятия преподаватель должен ознакомить студентов с этиопатогенезом, симптоматологией, диагностикой и лечением гинекологических заболеваний, приводящих к клинике «острого живота».
2.В результате освоения данной темы обеспечить системное усвоение теоретических основ клинических проявлений «острого живота в гинекологии».
3.Сформировать умение выбора и оптимального использования таких навыков, как обоснование лечебных мероприятий при клинической картине «острого живота» в гинекологии.
48
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по акушерству сайта https://meduniver.com/
Содержание обучения
Для самостоятельной подготовки к занятию студенты должны использовать:
1. Литература
Основная
1)Василевская Л. Н. Гинекология [Текст] / Л. Н. Василевская.- Ростов-на-
Дону, Феникс.- 2005. – 576 с.
2)Савельева Г. М. Гинекология [Текст] / Г.М. Савельева.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007 – 432 с.
Дополнительная
1)Дуда В.И. Клиническая гинекология в двух томах [Текст] / В.И. Дуда.- Минск: Высш. шк., 1999.
2)Кулаков В.И.Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология [Текст] / В.И. Кулаков.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006.-512 с.
3)Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: Руководство для практических врачей [Текст] / В.И. Кулаков, В.Н. Серов; под ред. В.И. Кулакова.- М.: Литера, 2005.-1152 с.
4)Руководство к практическим занятиям по гинекологии [Текст] / под ред. В.Е. Радзинского.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007.-600 с.
2.Наглядные пособия
2.1.Фантом для проведения операций на придатках матки.
2.2.Фантом для проведения операции надвлагалищной ампутации матки.
3.Инструменты
3.1.Зажимы.
3.2.Скальпель.
3.3.Ножницы.
3.4.Пинцет.
49
План и организационная структура занятия
№ |
|
Этапы занятия |
Время |
Место |
Средства |
||
п/п |
|
|
|
|
|
проведения |
обучения |
1 |
|
Введение студен- |
5–10 |
Учебная |
План |
||
|
|
тов в занятие |
минут |
комната |
занятия |
||
2 |
Определение |
ис- |
|
|
|
||
|
ходного |
уровня |
|
|
|
||
|
знаний: |
|
|
20 минут |
Учебная |
Тестовые |
|
|
- |
тестовый |
кон- |
||||
|
троль |
|
|
|
комната |
задания |
|
3 |
Самостоятельная |
|
|
|
|||
|
работа студентов: |
60 минут |
Учебная |
Таблицы |
|||
|
- |
разбор |
содержа- |
||||
|
ния занятия; |
|
|
комната |
|
||
|
- решение учебных |
25 минут |
Учебная |
Учебные |
|||
|
задач |
|
|
|
комната |
задачи |
|
4 |
Контроль |
уровня |
20 минут |
Учебная |
|
||
|
усвоения |
|
|
|
комната |
|
|
5 |
Задание |
на |
сле- |
- |
Учебная |
|
|
|
дующее занятие |
|
комната |
|
Материалы к практическому занятию
1.Задания для контроля исходного уровня знаний
-перечислите отделы маточной трубы;
-перечислите послойное строение передней брюшной стенки;
-назовите основные клинические симптомы аппендицита;
-какая эритроцитсодержащая среда может переливаться больным с любой группой крови по системе АВО?
- входящие тесты для контроля знаний студентов по теме «Острый живот в акушерстве и гинекологии».
1.Каковы основные клинические симптомы прогрессирующей внематочной беременности?
1)приступообразные боли внизу живота;
2)мажущие кровянистые выделения из половых путей;
3)слабо положительные симптомы раздражения брюшины;
4)задержка месячных;
5)все вышеперечисленное.
2.К клинике «острого живота» в гинекологии приводят:
1)нарушенная эктопическая беременность;
50
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по акушерству сайта https://meduniver.com/