4 курс / Акушерство и гинекология / Nevynashivanie_beremennosti

Классификация ПР по клиническому течению

угрожающие;

начинающиеся;

начавшиеся

Угрожающие преждевременные роды

Тянущие боли, давление, распирание в области влагалища, промежности, прямой кишки, повышение возбудимости и тонуса матки, низкое расположение предлежащей части, повышение количества и разжижение белей

Регулярная родовая деятельность отсутствует, регистрируются отдельные сокращения матки, шейка матки сформирована, наружный зев закрыт или пропускает кончик пальца у повторнородящих

Начинающиеся преждевременные роды

Схваткообразные боли внизу живота или регулярные схватки с интервалом от 3 до 10 минут,

Прогрессивное укорочение, размягчение и раскрытие шейки матки (длина от 1,5 см и менее, цервикальный канал раскрыт от 1 до 3,5 см, нижний сегмент развернут, предлежащая часть очень низко)

Начавшиеся преждевременные роды

Регулярные схватки (маточные

сокращения через каждые 3 – 5 мин),

Раскрытие маточного зева от 3,5 и более см,

Подтекание или отхождение

околоплодных вод

Прогнозирование и диагностика преждевременных родов

Оценка шейки матки

При длине шейки матки 2,5 см и менее риск ПР повышается в 6 раз

Чувствительность метода: 25–30%

Трансвагинальная эхография шейки матки

(диагностика ИЦН С 15-16 недель беременности)

Варианты формы внутреннего

Трансвагинальная эхография шейки матки

Варианты формы внутреннего зева

Экспресс тесты преждевременных родов

Определение фосфорилированного ПСИФР-1 в

цервикальном секрете (тест –полоски actim TM

Partus )

Отрицательный результат указывает на низкий риск преждевременных родов в течение 7 дней после проведения теста

Прогностическая ценность отрицательного результата – 94 %