4 курс / Акушерство и гинекология / Nevynashivanie_beremennosti
.pdf
Преждевременные роды
Новые критерии рождения в России
Приказ МЗ и СР России №1687н от 27 декабря 2011 г.
«О медицинских критериях рождения, форме документа о
рождении и порядке ее выдачи»
Утвердить:
медицинские критерии рождения, учетную форму № 103/у «Медицинское свидетельство о рождении»; порядок выдачи учетной формы № 103/у «Медицинское свидетельство о рождении», признать утратившим силу приложение № 1 к приказу МЗ и СР РФ от 26 декабря 2008 г. № 782н «Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти» (Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2008 г. № 13055)
Министр Т.А. Голикова
Критерии рождения
Приказ МЗ и СР России №1687н от 27 декабря 2011 г. «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке ее выдачи»
Критерии рождения
Срок беременности 22 нед. и более; Масса тела при рождении 500 г и более
или менее 500 г при многоплодных родах или длина тела 25 см и более в случае если масса тела неизвестна
Наличие признаков живорождения
Критерии живорождения
Критерии живорождения:
Наличие: дыхания, сердцебиения, пульсации пуповины или произвольных движений мускулатуры независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента!
Преждевременные роды
(классификация)
|
|
|
|
|
|
|
|
СРОК ГЕСТАЦИИ |
ОПРЕДЕЛЕНИЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22-27 нед.6 дн.- глубокая недоношенность, |
|
|
|
|
|
ЭНМТ(1000 г), выраженная незрелость легких, |
Очень |
|
||
|
прогноз крайне неблагоприятный, высокая |
ранние |
|
||
|
инфекционная заболеваемость и ПС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
28-30 нед.6 дн. – тяжелая недоношенность |
|
|
|
|
|
ОНМТ (1500 г), 31–33 нед.6 дн. недоношенность |
|
|
|
|
|
средней ст., НМТ (2500 г) - легкие незрелые, но |
Ранние |
|
||
|
можно добиться их ускоренного созревания, исход |
|
|
|
|
|
более благоприятный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
34-37 нед. – близко к сроку, легкие практически |
Близко к |
|
||
|
зрелые, прогноз благоприятный |
|
|||
|
сроку |
|
|||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Основные причины преждевременных родов: Инфекция
(острая, хроническая, системная, восходящая; бактериальная и/или вирусная) за счет повышенного уровня провоспалительных цитокинов
Размягчение |
|
|
|
ПИОВ |
|
шейки матки |
|
|
|
|
|
|
|
|
Инфицирование нижнего плюса плодного пузыря
Стресс матери и/или плода
- экстрагенитальная патологии и/или осложнения беременности с развитием плацентарной недостаточности
Тромбофилические
нарушения
- ведут к тромбозам и преждевременной отслойке плаценты
Перерастяжение матки
при многоплодии, многоводии, пороках
развития матки, инфантилизме
(за счет растяжения клеток миометрия происходит активация рецепторов окситоцина, выброс интегринов, появление щелевых контактов
– развитие ПР)
Истмикоцервикальная
недостаточность
Принято считать, что только взаимодействие множественных факторов риска способно индуцировать переход матки из состояния покоя к началу сократительной деятельности
Классификация ПР по механизму возникновения
Самопроизвольные;
Индуцированные
(искусственно вызванные по медицинским показаниям со стороны матери или плода)