4 курс / Акушерство и гинекология / Nevynashivanie_beremennosti

Причины невынашивания

 Нейроэндокринные – НМЦ (НЛФ до

беременности, гиnерсекреция ЛГ, дисфункция ЩЖ, СД, гиперандрогения)

Иммунологические – аутоиммунные (АФС)

и аллоиммунные нарушения (аномальная активность естественных киллеров, изменение соотношения Thl и Th2 и др.)

Причины невынашивания

Тромбофилические (врожденные - полиморфизм генов гемостаза/приобретенные дефекты гемостаза)

Экстрагенитальные (хроничесике заболевания)

Инфекционные острые и хронические воспалительные процессы различных органов и

систем (зубной кариес, ОРВИ, хронический тонзиллит, пиелонефрит и др. воспалительные процессы половых органов - эндометрит, цервицит, вагинит)

Классификация самопроизвольного аборта по клиническому течению

•неполный аборт

•Свершившийся • полный аборт

Диагностика самопроизвольного аборта

МЕТОДЫ: КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЙ

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ

ЛАБОРАТОРНЫЙ

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ

Начавшийся аборт

Схваткообразные боли

Укорочение и размягчение шейки матки, незначительное зияние

наружного зева

 Кровянистые выделения (плодное яйцо

отслаивается на небольшом участке), но

величина матки соответствует сроку беременности)

Аборт в ходу

Схваткообразные боли внизу живота,

Выраженное кровотечение

Раскрытие канала шейки

матки (нижний полюс плодного яйца может выступать во влагалище)

Свершившийся аборт: неполный

Плодное яйцо частично изгнано из матки

 Схваткообразные боли внизу

живота, кровотечение различной интенсивности; канал шейки матки

раскрыт, матка мягкая, меньше предполагаемого срока беременности; в матке – плодные оболочки, хорион

(плацента или ее часть)

Свершившийся аборт: полный

чаще в поздние сроки беременности

 Плодное яйцо полностью изгнано матки,

матка сократилась, кровотечения нет

Аборт при ИЦН

Чаще начинается с ПИОВ:

плодное яйцо опускается в расширенный канал шейки матки, оболочки инфицируются и вскрываются (выкидыш, как

правило, происходит быстро и безболезненно)