Vidy_klizm_Laboratornaya_diagnostika_kala
.docxТема ПРИМЕНЕНИЕ КЛИЗМ И ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
Цель занятия : Познакомится с применением различных видов клизм.
Студент должен знать:
Виды клизм;
Механизм действия различных видов клизм;
Противопоказания и возможные осложнения при постановке клизм;
Цели, противопоказания и возможные осложнения при применении газоотводной трубки.
Студент должен уметь:
Осуществить наблюдение за деятельностью кишечника у пациента;
Осуществить постановку клизм и газоотводной трубки (на фантоме).
Задание 1. Определите понятия.
Выпишите определения, используя учебник по уходу за больным:
Метеоризм - избыточное скопление газов в кишечнике.
Понос (диарея) - жидкий или водянистый стул (кал), более частые чем обычно опорожнения кишечника, или сочетание этих двух симптомов.
Запор - нерегулярное опорожнение кишечника с грубым, потным калом
Спастический запор - образуется из-за слишком высокого тонуса мышечных тканей, что влечет за собой спазмы и создает заторы на определенных участках кишечника.
Атонический запор - характеризуется ухудшением тонуса (атонии) участка прямой кишки.
Клизма - медицинская процедура, заключающаяся во введении воды или иных жидкостей либо растворов лекарственных веществ через задний проход в прямую кишку или непосредственно в толстую кишку.
Задание 2. Виды клизм, газоотводная трубка. Заполните таблицу:
Вид клизмы  | 
		Показания к постановке  | 
		Глубина введения наконечника, см  | 
		Количество раствора, название раствора  | 
		Температура жидкости, °С  | 
		Время наступления эффекта  | 
	
Очистительная  | 
		Запор, Диагн.исследования, Подготовка к операции, родам Пищевые отравления  | 
		8-10  | 
		Вода 
  | 
		20-28 14-16 37-40  | 
		Послабляющий через 5-10 минут  | 
	
Сифонная  | 
		Диагностика и лечение кишечной непроходимости Отравления ядами, грибами, лекарствами Неэффективность других видов клизм  | 
		20-40  | 
		вода  | 
		30-37  | 
		Диагностический до чистых промывных вод кишечника  | 
	
Гипертоническая  | 
		Атонический запор Массивные отеки Постоперационный период  | 
		15-20  | 
		Солевые растворы: 10% NaCl, 20-30% MgSO4  | 
		37-38  | 
		Послабляющий через 20-30 минут  | 
	
Масляная  | 
		Спастический запор «Упорный» запор Постоперационный период  | 
		15-20  | 
		Вазелиновое масло, глицерин, растительные масла  | 
		37-38  | 
		Послабляющий через 6-10 часов (на ночь)  | 
	
Лекарственная  | 
		Гипертемия Воспалительные процессы толстого кишечника Судорожный синдром  | 
		15-20  | 
		Двойная пероральная доза водного раствора  | 
		38-42  | 
		Лечебный  | 
	
Газоотводная трубка  | 
		Метеоризм  | 
		20-30  | 
		-  | 
		-  | 
		Отведение газов  | 
	
Лабораторная диагностика кала
исследование  | 
		цель  | 
		Подготовка пациента  | 
		Лабораторная посуда, количество биоматериала  | 
		Выполнение процедуры  | 
	
Копрологическое исследование  | 
		анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения.  | 
		анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения.  | 
		Количество кала для лабораторного исследования 10-40г1. 1.Одноразовая ёмкость для сбора кала с герметичной крышкой; 2. Деревянный шпатель; 3. Судно (горшок) сухое, чистое, без следов дез.средств;  | 
		1. Приготовить одноразовую емкость для сбора кала с герметичной крышкой, оформить направление. На емкости указать Ф.И.О., дату рождения пациента, дату и время сбора материала, отделение, № палаты. 2. Вымыть руки, надеть перчатки. 3. Взять кал шпателем из нескольких участков без примесей мочи и воды в количестве 5-10 гр, поместить его в подготовленную емкость, закрыть крышкой. 4. К емкости с фекалиями прикрепить направление, поместить ее в контейнер для транспортировки. 5. Обработать использованный материал и перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима. 6. Провести гигиеническую обработку рук. 7. Доставить в клиническую лабораторию емкость с фекалиями.  | 
	
Кал на скрытую кровь  | 
		:выявление скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта.  | 
		В течение 3 суток исключить из рациона питания пациента продукты, содержащие железо, йод, бром: мясо и мясные изделия, рыбу и рыбные изделия, все зелёные овощи и фрукты, все овощи, окрашенные в красный цвет, гречневую кашу. А также продукты, травмирующие слизистую полости рта (карамель, орехи, сушки, сухари). Не рекомендуется чистить зубы щёткой, предложить пациенту полоскать рот 2% раствором пищевой соды.  | 
		пузырёк с палочкой (шпателем) или специальная баночка с ложечкой, прикрепленной к крышке, чистый сухой горшок или судно, направление в биохимическую лабораторию, этикетка.  | 
		Объяснить пациенту важность соблюдения диеты в течение 3 суток.Исключить из лечения на период подготовки (и предупредить об этом пациента) препараты, содержащие микроэлементы железа, брома, йода.Дать пациенту ёмкость для кала или показать где он находится.Чётко определить день забора кала и попросить пациента опорожнить кишечник в этот день с 6.00 до 7.00 в горшок, избегая попадания в него мочи, а затем палочкой положить в ёмкость 5 – 10г кала (желательно с трёх мест).Приклеить этикетку и с направлением направить в лабораторию.Результат исследования подклеить в медицинскую карту.При положительном результате исследования немедленно сообщить врачу.  | 
	
Кал на яйца гельминтов  | 
		диагностическая  | 
		Состав диеты на период подготовки: исключаются мясные и рыбные блюда, а также зеленые овощи. Диету следует соблюдать в течение не менее 3 дней накануне исследования  | 
		чистый сухой стеклянный флакон с пробкой, лучина, судно, резиновые перчатки,емкости с дезинфицирующими средствами.  | 
		Оформить направление.Попросить пациента опорожнить кишечник в судно.Надеть перчатки.Взять лучиной кал из трех разных мест включая слизь, кровь. Поместить кал в приготовленный флакон, не касаясь его краев.Погрузить лучину в емкость с дезинфицирующим раствором.Закрыть флакон пробкой, прикрепить направление, поместить в контейнер для транспортировки в лабораторию.Снять перчатки, погрузить в другую емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.Доставить собранный материал в клиническую лабораторию, не позднее 1 часа после сбора.  | 
	
Кал на простейшие  | 
		Выявление инвазии простейших.  | 
		Накануне анализа нужно исключить прием слабительных средств и продуктов, вызывающих разжижение стула. Не следует в течение двух суток до анализа применять ректальные свечи, масла и лекарственные препараты для стимуляции перистальтики кишечника. Не принимать в пищу красящие продукты и лекарства.  | 
		Чистое сухое судно.Чистая, сухая, стеклянная банка с крышкой.Деревянный шпатель.Направление в лабораторию.Перчатки резиновые.Мыло и полотенце.Емкость с дезинфицирующим раствором.  | 
		Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Вымойте руки.Наденьте резиновые перчатки.Дайте пациенту чистое, сухое судно.Соберите шпателем непосредственно после акта дефекации кал без посторонних примесей в количестве 25-50гр из нескольких мест в банку.Прикрепите направление.Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно в соответствие с требованиями санэпидрежима.Сбросьте перчатки в емкость с дезраствором и вымойте руки.Организуйте доставку кала в клиническую лабораторию не позднее 15-20 минут после акта дефекации.  | 
	
