Приложение 1. ГОСТ Р ИСО 7396-1
.pdf
Представитель изготовителя |
|
||
Должность |
Подпись |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
Фамилия |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Полномочный представитель |
|
||
Должность |
Подпись |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
Фамилия |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма D.7 - Испытание на утечку, закрытие, расположение и идентификацию местных запорных вентилей
Учреждение |
|
Область |
здравоохранения |
|
идентификации |
|
|
|
|
|
|
УСТАНОВКА В ПОЛНОМ СБОРЕ (Страница |
|
из |
|
страниц) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Данный документ удостоверяет, что были проведены следующие испытания на утечку, закрытие, расположение и идентификацию оконечных устройств, контролируемых местным запорным вентилем:
Медицинский |
|
Иденти- |
|
Испытательное |
|
Изменение |
|
Идентификация |
|
Корректная |
|
Соответствие/ |
газ |
|
фикация |
|
давление, кПа |
|
давления |
|
контролируемого |
|
маркировка |
|
несоответствие |
|
|
местного |
|
|
|
ниже |
|
оконечного |
|
оконечных |
|
|
|
|
запорного |
|
|
|
запорного |
|
устройства |
|
устройств |
|
|
|
|
вентиля |
|
|
|
вентиля |
|
|
|
(да/нет) |
|
|
|
|
|
|
|
|
через 15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мин, кПа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Используемые |
измерительные |
|||||
инструменты |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Представитель изготовителя |
||||||
Должность |
|
|
Подпись |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
|
Фамилия |
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
Полномочный представитель |
||||||
Должность |
|
|
Подпись |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
|
Фамилия |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма D.8 - Испытание на перекрестное подключение
Учреждение |
|
Область |
здравоохранения |
|
идентификации |
|
|
|
|
|
|
УСТАНОВКА В ПОЛНОМ СБОРЕ (Страница |
|
из |
|
страниц) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Данный документ удостоверяет, что для следующих трубопроводных систем испытание на перекрестное подключение было успешно завершено:
Медицинский газ |
|
Испытуемый участок |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Используемые измерительные инструменты
Представитель изготовителя
Должность |
|
Подпись |
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
Фамилия |
|
|
|
|
|
|
Полномочный представитель
Должность |
|
Подпись |
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
Фамилия |
|
|
|
|
|
|
Форма D.9 - Испытания на засор и поток, механическую функцию, специфичность для газа и идентификацию оконечных устройств
Учреждение |
|
Область |
здравоохранения |
|
идентификации |
|
|
|
|
|
|
УСТАНОВКА В ПОЛНОМ СБОРЕ (Страница |
|
из |
|
страниц) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Данный документ удостоверяет, что были испытаны следующие оконечные устройства медицинского трубопровода:
Установленная скорость |
|
л/мин. |
Установленное |
|
кПа |
потока |
|
изменение давления |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Иденти- |
|
Иденти- |
|
Скорость |
|
Изменение |
|
Механическая |
|
Иденти- |
|
Специфи- |
фикация |
|
фикация |
|
потока |
|
давления |
|
функция |
|
фикация |
|
чность |
помещения |
|
оконечного |
|
(соответствие/ |
|
(соответствие/ |
|
(соответствие/ |
|
(соответствие/ |
|
для газа |
|
|
устройства |
|
несоотве- |
|
несоотве- |
|
несоотве- |
|
несоотве- |
|
(соответ- |
|
|
|
|
тствие) |
|
тствие) |
|
тствие) |
|
тствие) |
|
ствие/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
несоотве- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тствие) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Используемые |
измерительные |
|||||
инструменты |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Представитель изготовителя |
||||||
Должность |
|
|
Подпись |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
|
Фамилия |
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
Полномочный представитель |
||||||
Должность |
|
|
Подпись |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
|
Фамилия |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма D.10 - Испытания на засорение и поток, механическую функцию, специфичность для газа и идентификацию соединений NIST или DISS
Учреждение |
|
Область |
здравоохранения |
|
идентификации |
|
|
|
|
|
|
УСТАНОВКА В ПОЛНОМ СБОРЕ (Страница |
|
из |
|
страниц) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Данный документ удостоверяет, что были испытаны следующие соединения NIST или DISS
медицинского трубопровода.
Установленная |
|
л/мин. |
Установленное |
|
кПа |
скорость потока |
|
изменение давления |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Иденти- |
|
Иденти- |
|
Скорость |
|
Изменение |
|
Механическая |
фикация |
|
фикация |
|
потока |
|
давления |
|
функция |
помещения |
|
соединений |
|
(соотве- |
|
(соответ- |
|
(соответствие/ |
|
|
NIST или |
|
тствие/ |
|
ствие/ |
|
несоответствие) |
|
|
DISS |
|
несоот- |
|
несоотве- |
|
|
|
|
|
|
ветствие) |
|
тствие) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Идентификация Специфичность (соответствие/ для газа несоответствие) (соответствие/
несоответствие)
Используемые измерительные инструменты
Представитель изготовителя
Должность |
|
Подпись |
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
Фамилия |
|
|
|
|
|
|
Полномочный представитель
Должность |
|
Подпись |
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
Фамилия |
|
|
|
|
|
|
Форма D.11 - Испытание или проверка производительности системы
Учреждение |
|
Область |
здравоохранения |
|
идентификации |
|
|
|
|
|
|
УСТАНОВКА В ПОЛНОМ СБОРЕ (Страница |
|
из |
|
страниц) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Данный документ удостоверяет, |
|
был испытан при следующих |
что трубопровод |
|
условиях: |
|
|
|
|
|
|
установленный |
|
л/мин; |
системный расход |
|
|
|
|
|
|
|
|
испытательный |
расход |
в |
|
л/мин; |
оконечном устройстве |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
номинальное |
|
кПа; |
давление поставки |
|
|
|
|
|
|
|
|
минимальное |
допустимое |
|
кПа; |
давление поставки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
максимальное |
|
допустимое |
|
|
|
кПа. |
давление поставки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Идентификация |
|
Идентификация |
|
Соответствие |
спецификации |
помещения |
|
оконечного |
|
(соответствие/несоответствие) |
|
|
|
устройства |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Используемые измерительные инструменты
Представитель изготовителя
Должность |
|
Подпись |
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
Фамилия |
|
|
|
|
|
|
Полномочный представитель
Должность |
|
Подпись |
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
Фамилия |
|
|
|
|
|
|
Форма D.12 - Испытание клапанов сброса давления
Учреждение |
|
Область |
здравоохранения |
|
идентификации |
|
|
|
|
|
|
УСТАНОВКА В ПОЛНОМ СБОРЕ (Страница |
|
из |
|
страниц) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Данный документ удостоверяет, что клапаны сброса давления, установленные в трубопроводной системе, были проверены/испытаны (удаляют газ, если это необходимо) следующим образом:
Медицинский |
|
Идентификация |
|
Положение |
|
Полный |
|
Полное |
|
Корректный |
|
Возвращающееся |
газ |
|
клапана сброса |
|
|
|
расход |
|
давление |
|
сброс |
|
давление, кПа |
|
|
давления |
|
|
|
сброса, |
|
сброса, |
|
(да/нет) |
|
|
|
|
|
|
|
|
л/мин |
|
кПа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Используемые измерительные инструменты
Представитель изготовителя
Должность |
Подпись |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
Фамилия |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Полномочный представитель |
|
||
Должность |
Подпись |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
Фамилия |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма D.13 - Испытание всех источников подачи
Учреждение |
|
Область |
здравоохранения |
|
идентификации |
|
|
|
|
|
|
УСТАНОВКА В ПОЛНОМ СБОРЕ (Страница |
|
из |
|
страниц) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Данный документ удостоверяет, что следующие источники подачи были проверены/испытаны.
Источник подачи |
|
Определенные |
|
Соответствие/ |
|
Определенные |
|
Соответствие/ |
|
|
рабочие |
|
несоответствие |
|
аварийные |
|
несоответствие |
|
|
условия |
|
|
|
условия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Коллектор |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Коллектор |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Коллектор |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Коллектор |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Коллектор