алгоритм реан. 33 нед и более
.pdf
Алгоритм реанимации и стабилизации состояния доношенных и недоношенных новорожденных детей гестационноговозраста33 недели и более
6
0
с
е
к
у
н
д
Рождение Отсроченное пережатие или сцеживание пуповины
Доношенный ребенок? Кричит/дышит? Мышечный тонус удовлетворительный?
НЕТ |
ДА |
Рутинные
мероприятия
•Положить на реанимационный столик на спину, головой к врачу
•Определить признаки живорождения
•Обсушить, убрать мокрую пеленку.
•Подключить температурный датчик, пульсоксиметр/ЭКГ
•Провести санацию верхних дыхательныхпутей (понеобходимости)
•Провести тактильную стимуляцию
|
ДА |
|
ЧСС более 100уд в мин? |
|
Есть дыхательные |
Дыхание регулярное? |
|
нарушения? |
ДА |
НЕТ |
|
|
НЕТ |
|
ИВЛчерезмаску 1,2 |
|
СРАР |
|
Рутинные |
|
|
|
ДА |
|
мероприятия |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧСС более 60уд в мин?
НЕТ |
Интубация, ИВЛ |
|
|
|
ДА |
Стабилизация состояния, продолжить |
|
||||
ЧСС более 60уд в мин? |
|
респираторнуютерапию, транспортировка в |
||
|
ПИТ/ОРИТН |
|||
|
||||
|
|
|
|
|
НЕТ |
•100% О2
•Непрямоймассаж сердца
•Катетеризация v.umbilicalis
•Отключить обогрев (для детей > 35недель гестации)
|
|
|
|
ДА |
|
|
ЧСС более 60уд в мин? |
||||
|
|
|
|
||
|
|
|
1В качестве старта респираторной терапии возможно |
||
|
|
|
|
|
использование маневра «продленного вдоха» |
|
НЕТ |
|
|
2 При ЧСС 60-100 уд в мин продолжается ИВЛ через маску в |
|
|
Медикаментозная терапия |
||||
|
|
|
течение 1 мин, при отсутствии положительной динамики |
||
|
|
|
|
|
проводится интубация;при отсутствии или нерегулярном |
|
|
|
|
|
дыхании иЧСС более 100 уд в мин ИВЛ через маскуможно |
|
|
|
|
|
продлить до 3-5 минут |
|
|
|
|
|
|