2_Thoughts_on_Covid_19_and_IgGIgM_Antibody_Testing_Перевод.docx

SARS-CoV-2 является вирусом, ответственным за Covid19. С иммунологической точки зрения, вирусные инфекции развиваются по одной и той же схеме, с разными временными рамками и величиной ответов.

Сначала вирус начинает размножаться, прежде чем даже симптомы появляются, это инкубационный период. Затем вирус генерирует антигены, которые запускают иммунный ответ и симптомы появляются. Это - острая фаза.

Затем следует Серо конверсия.

Организм начинает вырабатывать антитела IgM в качестве краткосрочного ответ на борьбу с инфекцией. Это когда вирусная нагрузка и уровень антигена должны начать уменьшаться. Наконец, антитела IgG производятся. Это долгосрочные антитела, специфичные для вируса. Организм будет продолжать производить их после периода восстановления, в течение месяцев и даже лет, чтобы предотвратить повторное заражение. В случае Covid-19 (SARS-Cov-2) продолжительность различных стадий инфекции не полностью установлена. Этот вирус, по-видимому, размножается в разных областях организма в разное время, например: верхние дыхательные пути, нижние дыхательные пути, кровь и прямая кишка. И у значительного процента пациентов проявляются легкие или отсутствующие симптомы.

Молекулярные тесты, такие как ПЦР, которые обнаруживают вирусные нуклеиновые кислоты, работают лучше всего в ранний инфекционный цикл, когда вирус активно размножается, и вирусная нагрузка обнаруживается.

Тестирование на антитела, такое как IgG / IgM, хорошо работает, когда у организма есть время для начала иммунной реакции. Тестирование антигена лучше всего работает на ранней стадии симптомов и будет хорошим дополнением к постановке диагноза.

Актуальность теста IgG / IgM

Теоретически, тестирование на антитела не столь актуально для пациентов, у которых наблюдаются очень недавние симптомы. Однако на практике кажется, что большинство пациентов с Covid-19 имеют слабые симптомы или бессимптомно в целом. Поэтому эти пациенты вряд ли будут проверены на молекулярную тесты, которые обычно проводятся одновременно с острыми симптомами. Однако эта группа пациентов может в значительной степени способствовать распространению вируса среди сообщества. (Китайские руководящие принципы, совместный доклад ВОЗ-Комиссии). Тестирование антител может установить, подвергались ли пациенты воздействию вируса, независимо от симптомов.

В случае Covid-19 (SARS-Cov-2) Jia Xingwang et al, сообщили о 72,73% положительных IgM / IgG у подозреваемых пациентов с легкими или отсутствующими симптомами и отрицательной ПЦР. Предположительно, у этих пациентов вирусная нагрузка снизилась до такой степени, что ПЦР уже не помогала, но антитела показали экспозицию.

Кроме того, Zheng W.et al. сообщили, что IgM и IgG могут быть обнаружены раньше, чем в случае с другими вирусами.

Zheng W. и соавт. сообщили, что через 5 дней после появления симптомов, IgM и IgG присутствовали у 100% протестированных пациентов. Этот более короткий период времени с SARS-Cov-2 (Covid19) делает тестирование антител более актуальным. Наконец, Цзя Синванг и соавт. сообщили о 82% положительных IgM / IgG у пациентов с клиническими симптомами и положительным ПЦР. Авторы пришли к выводу о клинической значимости тестирования антител IgG / IgM для симптоматических и бессимптомных пациентов.

Доктор Сунетра Гупта из Оксфордского университета (Великобритания) разработала эпидемиологическую модель.

Она предположила, что SARS-CoV-2 распространился в сообществе еще до того, как первые тяжелые случаи были определены. Они рекомендовали немедленно провести широкомасштабное тестирование на антитела.

Результаты тестирования на антитела

Положительное тестирование на антитела подтвердит воздействие вируса независимо от того, были ли симптомы у пациента. IgM-антитела будут указывать, что инфекция произошла недавно, и что организм может по-прежнему активно бороться с вирусом. Антитела IgG будут указывать, что инфекция немного старше и что организм контролировал острую фазу заражения вирусом. Эта информация и, при необходимости, дальнейшее тестирование, взятые вместе с клинической картиной, история симптомов и их прямые контакты с больными, позволит принимать решения медицинскими работниками и органами власти: лечение, наблюдение, изоляция ...

Крупномасштабное тестирование на антитела также установит на уровне населения распространение вируса SARS-Cov-2 и где сосредоточить усилия для сдерживания и контроля. Это также потенциально поможет оценить способность людей покончить с изоляцией, вернуться на работу или к своим семьям.