Типы динамики ВЧД
1 тип - с нормотензивным течением
2 тип - с постепенным развитием
внутричерепной гипертензии
3 тип - с острым развитием
внутричерепной гипертензии
|
|
|
1 тип динамики ВЧД |
|||||
|
|
С нормотензивным течением |
||||||
|
|
|
|
|
|
n=46 |
|
|
|
90 |
|
|
|
|
|
|
Этапы мониторинга |
|
80 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВЧД: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
70 |
|
|
|
|
|
1 |
– Установка датчика ВЧД |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
60 |
|
|
|
|
|
2 |
– Трепанация черепа |
рт.ст. |
50 |
|
|
|
|
|
3 |
– Вскрытие ТМО |
|
|
|
|
|
4 |
– Удаление гематомы |
||
|
|
|
|
|
|
|||
мм |
|
|
|
|
|
|
||
40 |
|
|
|
|
|
5 |
– Зашивание мягких |
|
ВЧД, |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
30 |
|
|
|
|
|
тканей |
||
Уровень |
20 |
|
|
|
|
|
6 – Средний уровень ВЧД в |
|
10 |
|
|
|
|
|
1 |
сутки после операции |
|
|
|
|
|
|
|
7 – Средний уровень ВЧД на |
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
0 |
|
|
|
|
|
2 |
сутки после операции |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
-10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
Этапы мониторинга ВЧД |
|
|
|
|
|
1 тип динамики ВЧД
С нормотензивным течением (n=46)
|
90 |
|
|
|
|
|
|
|
80 |
|
|
|
|
|
|
|
70 |
|
|
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
|
|
Уровень ВЧД, мм рт.ст. |
50 |
|
|
|
|
|
Кол-во больн |
40 |
|
|
|
|
|
||
30 |
|
|
|
|
|
||
20 |
|
|
|
|
|
||
10 |
|
|
|
|
|
||
0 |
|
|
|
|
|
||
|
-10 |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
Этапы мониторинга ВЧД |
|
|
|
|
40% |
|
|
|
|
39,1% |
35% |
|
|
|
|
|
30% |
26,1% |
|
|
|
|
25% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20% |
|
15,2% |
17,4% |
|
|
15% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10% |
|
|
|
|
|
5% |
|
|
|
2,2% |
|
|
|
|
|
|
|
0% |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
Шкала исходов Глазго, баллы
2 тип динамики ВЧД С постепенным развитием
внутричерепной гипертензии n=13
Уровень ВЧД, мм рт.ст.
140 |
|
|
|
|
|
|
120 |
|
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
80 |
|
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
-20 |
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
Этапы мониторинга ВЧД |
|
|
|
|
Этапы мониторинга
ВЧД:
1 – Установка датчика ВЧД
2 – Трепанация черепа
3 – Вскрытие ТМО
4 – Удаление гематомы
5 – Зашивание мягких тканей 6 – Средний уровень ВЧД в
1 сутки после операции
7 – Средний уровень ВЧД на 2 сутки после операции
2 тип динамики ВЧД С постепенным развитием
внутричерепной гипертензии (n=13)
|
140 |
|
|
|
|
|
|
|
|
120 |
|
|
|
|
|
|
|
рт.ст.ммВЧД,Уровень |
100 |
|
|
|
|
|
|
больнво |
80 |
|
|
|
|
|
|
||
|
60 |
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
Кол |
|
|
-20 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
1 |
|
||||||
|
|
|
Этапы мониторинга ВЧД |
|
|
|
|
|
2 тип наблюдали при:
80% |
76,9% |
70%
60%
50%
40%
30%
20% |
|
|
|
|
|
10% |
7,7% |
7,7% |
7,7% |
0,0% |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
0% |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
|
Шкала исходов Глазго, баллы
Рецидивах гематом
Эволюции очагов ушиба
|
|
|
3 тип динамики ВЧД |
|
|||||
|
С острым развитием внутричерепной |
||||||||
|
|
|
|
гипертензии |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
n=11 |
|
|
|
|
140 |
|
|
|
|
|
Этапы |
мониторинга |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
120 |
|
|
|
|
|
ВЧД: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
100 |
|
|
|
|
|
1 |
– Установка датчика ВЧД |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
– Трепанация черепа |
||
рт.ст. |
|
|
|
|
|
|
|||
80 |
|
|
|
|
|
3 |
– Вскрытие ТМО |
||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
4 |
– Удаление гематомы |
||
мм |
60 |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
5 |
– |
Зашивание мягких |
||
ВЧД, |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
40 |
|
|
|
|
|
тканей |
|
||
Уровень |
|
|
|
|
|
|
|||
20 |
|
|
|
|
|
6 |
– Средний уровень ВЧД в |
||
|
|
|
|
|
1 |
сутки после операции |
|||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
0 |
|
|
|
|
|
7 |
– Средний уровень ВЧД |
|
|
|
|
|
|
|
|
на 2 сутки после операции |
||
|
-20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
Этапы мониторинга ВЧД |
|
|
|
|
|
|
3 тип динамики ВЧД С острым развитием внутричерепной
гипертензии (n=11)
|
140 |
|
|
|
|
|
|
|
120 |
|
|
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
Уровень ВЧД, мм рт.ст. |
80 |
|
|
|
|
|
во больн |
60 |
|
|
|
|
|
||
40 |
|
|
|
|
|
||
20 |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
0 |
|
|
|
|
|
Кол |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-20 |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
Этапы мониторинга ВЧД |
|
|
|
|
3 тип наблюдали при:
90%
81,8%
80%
70%
60%
50%
40%
30% |
|
|
|
|
|
|
20% |
|
|
18,2% |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
10% |
0,0% |
0,0% |
|
0,0% |
|
|
0% |
|
|
|
|||
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
||
|
Шкала исходов Глазго, баллы
Нарастании отека мозга
Эволюции очагов ушиба
Начальный уровень ВЧД, мм рт. с
Прогноз развития ВГ в послеоперационном периоде
Начальный уровень ВЧД и исход
70
60
50
40
30
20
10
0
отличный |
тяж инвалидизация |
смерть |
|
ум инвалидизация |
вегетативн |
Шкала исходовГлазго
Между исходом лечения и начальным уровнем ВЧД зависимости не выявлено
(метод Спирмена, р>0,05)
Прогноз развития ВГ в послеоперационном
периоде
Летальность при разных типах динамики ВЧД
Кол-во больных
90% |
76,9% |
81,8% |
|
80% |
|||
|
|||
|
|
||
70% |
|
|
60%
50%
39,1%
40%
30%
20%
10%
0% 
1 |
2 |
3 |
Тип динамики ВЧД
Достоверное влияние на исход лечения оказывал тип динамики ВЧД
(метод Спирмена, р<0,05)
Мониторинг ВЧД во время операции
и в послеоперационном периоде
|
90 |
|
|
|
|
|
|
|
80 |
|
|
1 тип |
|
||
|
60 |
|
|
|
|||
|
70 |
|
|
|
|
|
Благоприятный |
рт.ст. |
50 |
|
|
|
|
|
|
мм |
40 |
|
|
|
|
|
|
ВЧД, |
|
|
|
|
|
|
|
30 |
|
|
|
|
|
|
|
Уровень |
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
-10 |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
Этапы мониторинга ВЧД |
|
|
|
|
|
140 |
|
|
|
|
|
Внезапное |
|
100 |
|
|
|
|
|
|
|
120 |
2 тип |
|
|
|
||
рт.ст.мм |
|
|
|
увеличение ВЧД |
|||
|
60 |
|
|
|
|
|
|
|
80 |
|
|
|
|
|
|
ВЧД, |
|
|
|
|
|
|
|
Уровень |
40 |
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
-20 |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
Этапы мониторинга ВЧД |
|
|
Постепенное |
|
|
120 |
|
|
|
|
|
|
|
140 |
|
|
|
|
|
|
|
100 |
|
|
3 тип |
повышение |
||
рт.ст. |
80 |
|
|
|
|
|
|
мм |
40 |
|
|
|
|
|
ВЧД |
ВЧД, |
60 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Уровень |
20 |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
-20 |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
Этапы мониторинга ВЧД |
|
|
|
|
Рецидив
гематомы
Эволюция очагов ушиба
Нарастание отека мозга