Лекция по ВПТ тема: Острая лучевая болезнь
Хроническая лучевая болезнь
Доц. Филимонова Л.А.
Цель лекции:
•
• Познакомиться с основными последствиями воздействия ионизирующего излучения на организм человека и научиться распознавать клинические проявления острой и хронической лучевой болезни в зависимости от дозы облучения
Острая лучевая болезнь (ОЛБ) – это
заболевание, возникающее в результате воздействия на организм человека ионизирующего излучения в дозе, превышающей 1 Гр, в относительно короткие сроки и характеризующееся фазностью течения и полиморфизмом клинической картины.
Формы ОЛБ в зависимости от дозы
облучения
Костно-мозговая форма:
1-2 Гр - легкой степени тяжести
2-4 ГР - средней степени тяжести
4-6 Гр - тяжелая (прогноз сомнительный)
6-10 Гр - крайне тяжелая (прогноз не благоприятный
Острейшие формы:
10-20 ГР - кишечная форма
20 - 80 Гр - токсемическая форма более 80 Гр - церебральная форма прогноз не благоприятный
Патогенетические механизмы
•Патогенез ОЛБ складывается из следующих механизмов:
1. Образование и циркуляция в крови токсических веществ (радиотоксины, свободные радикалы), обладающие высокой химической и биологической активностью, с образованием продуктов радиолиза, изменяющих структуру биологически важных макромолекул с нарушением их функции.
Патогенетические механизмы
•Под влиянием облучения в биосубстрате происходит образование продуктов радиолиза воды ( гидроксильный радикал ОН* - сильнейший окислитель, Н*- восстановитель, вступая во
взаимосвязь они образуют перекись водорода -Н2О2, - гидропероксидные радикалов НО2, атомарный кислород - О*) – сильнейшие окислители органических веществ.
•Радиолизу подвергаются молекулы биологически важных органических веществ – ДНК, фосфолипидов, нуклеотидов, аминокислот, белков , ферментов.
•Происходит образование органических радикалов с не спаренными электронами, с высокой химической и биологической активностью
Патогенетические механизмы
• Каждый биологический вид клеток и тканей обладает своей мерой чувствительности - радиочувствительность (зависимость гибели биосубстрата от поглощенной дозы ИО, чем ниже поглощенная доза, вызывающая летальный эффект, тем выше радиочувствительность.
• Лимфоидная, миелоидная, кишечный и покровный эпителий, мышечная, нервная, хрящевая и костная
ткань (правило Бергонье – Трибондо)
•И устойчивости к воздействию ионизирующего излучения – радиорезистентность.
•
Патогенез
•Наиболее чувствителен к воздействию ИО генетический аппарат клетки – ДНК, происходят разрывы в структуре ДНК с последующим разрывом молекулы полинуклеотида, структурные нарушении в хромосомном аппарате – хромосомные аберрации.
•Нарушается синтез молекулы ДНК (лимфоидная ткань, костный мозг, энтероциты).
•Угнетение клеточного деления – «радиационный блок митозов», при высокой дозе облучения (10 Гр) полное подавление клеточного деления - репродуктивная гибель клеток.