ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Доцент Филимонова Людмила Анатольевна
Цель лекции
Ознакомить студентов с основными клиническими проявлениями нарушения функции почек
Научить выявлять симптомы острой и хронической почечной недостаточности
План лекции
Острая почечная недостаточность:
-определение
-этиопатогенез
-клиника
-лечебные мероприятия
Хроническая почечная недостаточность
-определение
-классификация
-клиника
-лечебные мероприятия
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -
ВНЕЗАПНОЕ НАУШЕНИЕ СЕКРЕТОНОЙ И ЭКСКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ОБЕИХ ПОЧЕК В РЕЗУЛЬТАТЕ ВРЕМЕННОГО УМЕНЬШЕНИЯ ИЛИ ПРЕКРАЩЕНИЯ ФУНКЦИИ НЕФРОНОВ, СВЯЗАННОЕ С ИХ ПОВРЕЖДЕНИЕМ (ЧАЩЕ ОБРАТИМЫМ)
классификация
Преренальная (ишемическая), связанная с нарушением почечного кровотока
Ренальная (паренхиматозная), следствие повреждения почечной паренхимы
Постренальная (обструктивная) при остром нарушении оттока мочи
Морфологическая классификация
Характер морфологических изменений и их локализация
Острый тубулярный некроз
Острый кортикальный некроз
Острый тубулоинтерстициальный нефрит
Олигурическая ОПН (диурез менее 500 мл)
неолигурическую ОПН (диурез более500 мл)
Некатаболическая ОПН (прирост мочевины менее 20
мг/дл)
Гиперкатаболическая ОПН (прирост мочевины менее 20 мг/дл)
Этиология: 4 группы факторов, способных привести к развитию ОПН
1. ПРЕРЕНАЛЬНЫЕ -
состояния сопровождающиеся падением
артериального давления
Шок любой этиологии
Кровопотеря, обезвоживание
Травма
Оперативное вмешательство
2.РЕНАЛЬНЫЕ
Поражение почечной паренхимы почек (острый нефрит, отравление нефротоксическими в-вами, солями тяжелых металлов, этиленгликоль, уксусная кислота, ядовитые грибы, лекарственными веществами, антибиотики, сульфаниламиды, рентгенконтрастные вещества, НПВС
3. ПОСТРЕНАЛЬНЫЕ
Окклюзия верхних мочевых путей
мочекаменная болезнь, опухоль, травмы, стриктуры, перевязка мочеточника
4. АРЕНАЛЬНЫЕ
Травматическое поражение обеих почек, либо
единственной почки.
ПАТОГЕНЕЗ
В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЕЙСТВИЯ ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО ФАКТОРА СНИЖАЕТСЯ ПОЧЕЧНЫЙ КРОВОТОК, ОСОБЕННО В КОРКОВОМ СЛОЕ, НАРУШАЕТСЯ НЕОБХОДИМЫЙ УРОВЕНЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИЯ
СТОЙКИЙ СПАЗМ КАПИЛЛЯРОВ
ИШЕМИЯ КОРЫ ПОЧЕК ОЛИГО-, АНУРИЯ