- •Патогенетические
- •Часть I
- •До 1960-х – представление об одномоментном и необратимом ишемическом повреждении при нарушении мозгового
- •Уникальные особенности церебральной ишемии
- •Нейрон
- •Нейрон
- •Строение химического синапса
- •Митохондрии
- •Лизосомы
- •Нейроглия
- •Глия регулирует активность нейронов.
- •МИКРОГЛИЯ- развивается из мезенхимы (среднего зародышевого листка),
- ••Служат опорой для нейронов, направляют отростки нервных клеток с момента эмбриогенеза;
- •Олигодендроциты
- •Более малочисленная группа глиальных клеток. Расположены преимущественно вокруг капилляров. Выполняют функции фагоцитов. Способны
- •Межклеточное пространство мозговой ткани. 10-20% от объема головного мозга. Обеспечивает обмен между капиллярами
- •Функции эндотелия капилляров
- •Вазоактивные вещества, действующие на эндотелий
- •Составляет 2% от массы тела;
- •- недостаточное поступление крови во все отделы головного мозга (остановка сердца, нарушения сердечного
- •- возникает при нарушении мозгового кровотока в отдельном сосудистом бассейне (ишемический инсульт, транзиторная
- •1. Патология сосудов головного мозга (окклюзии, аномалии крупных сосудов головного мозга с нарушением
- •2. Расстройства общей и церебральной гемодинамики, со снижением мозгового кровотока ниже критического уровня
- •3. Изменения свойств крови (свертываемости, агрегации форменных элементов, вязкости, содержания белковых фракций, электролитов,
- •4. Индивидуальные и возрастные особенности метаболизма головного мозга (повышенная чувствительность к локальной ишемии
- •Зона функционально неактивной, но живой мозговой ткани, окружающей инфаркт.
- •Пенумбра - главная мишень терапии
- •Уже спустя 2 минуты после окклюзии мозгового сосуда восстановление кровотока не означает его
- •Постишемическая гиперемия («роскошная перфузия»)- коллатеральное кровообращение, реканализация, действие вазоактинвных метаболитов;
- ••Ишемия приводит к вазопарезу - (снижение реактивности, нарушение ауторегуляции сосудов);
- •Отек головного мозга
- •Отек головного мозга
- •-Большая часть формируется в течение 3-6 часов после острой ишемии;
- •Время эффективности терапевтических воздействий на мозговую ткань в зоне ишемической полутени
- •Часть II
- •Микроциркуляторно - клеточный каскад
- •В развитии очагового некроза на фоне ишемии участвуют реакции глутамат-кальциевого каскада, который разворачивается
- •Эксайтотоксичность
- •ГАМК- аминокислота, главный тормозный медиатор ЦНС.
- •Глутамат-кальциевый каскад
- •II этап АМПЛИФИКАЦИЯ
- •III этап ЭКСПРЕССИЯ
- •Оксидантный стресс- общая реакция тканей организма на повреждение клеток. Сопровождает усилением образования свободных
- •Свободным радикалом называется частица - атом или молекула, имеющая на внешней оболочке один
- •III этап ЭКСПРЕССИЯ
- •Под воздействием ишемии изменяется биосинтез белка в клетках очага:
- •Ферменты, принимающие участие в разрушении клеточных мембран при ишемии;ММР известны как триггеры
- •Один из механизмов запрограммированной смерти клетки;
- •Неблагоприятные условия, в том числе ишемия
- •Классификация нейротрофических факторов
- •Спасибо за внимание
Глия регулирует активность нейронов.
Мембранный потенциал клеток способен к колебаниям, которые зависят от состояния ЦНС.
Глиальные клетки не могут генерировать ПД, но могут проводить его электротонически (с затуханием) благодаря наличию щелевых контактов.
МИКРОГЛИЯ- развивается из мезенхимы (среднего зародышевого листка),
•Служат опорой для нейронов, направляют отростки нервных клеток с момента эмбриогенеза;
•Формируют гематоэнцефалический
•и гематоликворный барьеры;
•Являются основными продуцентами биологически активных веществ (ростовых факторов, цитокинов);
•Принимают активное участие в процессах нейропаластичности;
•При очаговом поражении нервной системы участвуют в формировании глиального рубца;
Олигодендроциты
Мелкие глиальные клетки с небольшим количеством окончаний, основной функций которых является образование оболочек вокруг нервных волокон в центральной нервной системе.
Более малочисленная группа глиальных клеток. Расположены преимущественно вокруг капилляров. Выполняют функции фагоцитов. Способны представлять (репрезентировать) антигены иммунокомпетентным клеткам.
Межклеточное пространство мозговой ткани. 10-20% от объема головного мозга. Обеспечивает обмен между капиллярами и нейронами.
Функции эндотелия капилляров
•Транспорт (пассивный, активный);
•Выработка аутокринных и паракринных факторов;
Вазоактивные вещества, действующие на эндотелий
|
|
Вазоконстрикторные |
|
Вазодилятаторные |
|||
• |
• |
||||||
|
Пептиды |
Каннабиоиды; |
|||||
• |
• |
||||||
|
Эндотелин – 1; |
Простаноиды |
|||||
• |
(Простагландин I2, |
||||||
|
Ангиотензин II; |
Простагландин E2, |
|||||
• |
|||||||
|
Простаноиды |
Простагландин D2); |
|||||
(Тромбоксан, |
|||||||
Простагландин F2); |
• |
||||||
• |
Оксид азота; |
||||||
|
|
|
|||||
|
Активные формы |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
кислорода; |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|