Эпиглоттит -
- воспаление надгортанника.
Характерно- отсутствие лающего кашля.
При осмотре гортани виден гиперемированный, отёчный надгортанник.
Лечение:
парентеральное введение активных в отношении гемофильной палочки антибиотиков ампициллина, аугментина, цефотаксима или цефтриаксона.
Бронхиты -
-поражение бронхов любого калибра;
Бронхиолит – преимущественно мелких бронхов и бронхиол; трахеит - трахеи.
Выделяют: острый бронхит,
острый обструктивный бронхит, бронхиолит.
Острый бронхит
Основной симптом – кашель, в начале заболевания сухой, а через 1 – 2 дня влажный.
Лечение:
Системную антибактериальную терапию проводят только при микоплазменной и хламидийных бронхитах;
www.themegallery.com
Обструктивные формы бронхита
Обструктивный бронхит - проявляется выраженным затруднением дыхания вследствие, бронхоспазма, удлинения выдоха, на фоне которого выслушиваются свистящие хрипы, слышимые при аускультации и нередко на расстоянии.
Бронхиолит – проявляется затруднением выдоха, раздуванием крыльев носа, сухим кашлем. Рентгенологически- вздутие лёгких и усиление бронхо-сосудистого рисунка
Облитерирующий бронхиолит – отличается крайней тяжестью течения и высокой частотой хронизации. Характерны – резкие дыхательные расстройства на фоне стойкой фебрильной температуры, гипоксемия, гиперкапния, цианоз.
Лечение
В связи с отсутсвием этиотропных средств, симптоматическое
шаг1
Симпатоми
метик:
Аэрозоль:
Дозированный
ингалятор
или
Внутрь
или
внутримышеч
но
эффект |
шаг2 |
эффект |
|
шаг3 |
|
Повторная |
|
Стероиды в/м: |
|
|
доза |
|
Дексаметазон |
|
|
симпатомимет |
|
0,5 |
– 0,75 мг/кг |
нет |
ика |
нет |
или |
|
|
|
|
преднизолон 3 |
|
|
|
|
– 5 |
мг/кг |
|
|
|
|
|
Поддерживающая терапия: симпатомиметик (аэрозоль, внутрь) и/или эуфиллин (внутрь) 4-5 мг/кг 3 раза/сут
ЧАСТО БОЛЕЮЩИЕ ДЕТИ
ЧБД – это не нозологическая форма и не диагноз, а группа диспансерного наблюдения, включающая детей с частыми респираторными инфекциями, возникающими из-за транзиторных, корригируемых отклонений в защитных системах организма, и не имеющих стойких органических нарушений в них.
Частые ОРЗ могут быть проявлением наследственной, врождённой или приобретённой патологии (муковисцидоз, пороки развития органов дыхания и др.), которую следует исключить, прежде чем включить ребёнка в группу ЧБД.
www.themegallery.com
При включении ребёнка в группу ЧБД необходимо также учитывать:
частоту ОРЗ в течение года;
тяжесть каждого ОРЗ;
наличие осложнений ОРЗ;
необходимость применения антибактериальных препаратов при лечении ОРЗ;
продолжительность интервала между эпизодами ОРЗ
Критерии включения детей в группу часто болеющих (В.Ю. Альбицкий, А.А. Баранов, 1986)
Возраст ребёнка |
Частота эпизодов ОРЗ в год |
До 1 года |
4 и более |
1 – 3 года |
6 и более |
4 – 5 лет |
5 и более |
Старше 5 лет |
4 и более |
Общие принципы оздоровления и лечения часто болеющих детей
Рациональный режим дня;
Рациональное питание;
Оздоровительные мероприятия;
Медикаментозная коррекция:
Рибомунил ( 1таб. 1 р./день в течение 6 месяцев)