Современные методы обследования больных ИБС,стенокардией.
Выполнила: студентка 4 го куса
Специальность:
стоматология Кройтор И.С.
Разумеется, любая диагностика начинается с опроса больного .Наиболее характерными жалобами при ишемической болезни сердца являются:
загрудиная боль, связанная с физической нагрузкой или стрессовыми ситуациями
одышка ,головокружение , усиленное сердцебиение
перебои в работе сердца, ощущение нарушения ритма, слабость,
признаки сердечной недостаточности, например как отёки, начинающиеся с нижних конечностей, вынужденное положение сидя.
Также не мало важным являются лабораторные исследования во время которых определяется уровень холестерина и сахара в крови, а также ферменты , которые появляются в крови при инфаркте и нестабильной стенокардии.
Электрокардиограмма:
- является неинвазивным тестом, проведение которого позволяет получать ценную информацию о состоянии сердца. Суть данного метода состоит в регистрации электрических потенциалов, возникающих во время работы сердца и в их графическом отображении на дисплее или бумаге. Запись производится с поверхности тела пациента (верхние и нижние конечности и грудная клетка).
Наклеиваются электроды (10 штук) или используются специальные присоски и манжеты. Снятие ЭКГ занимает 5-10 минут.
V1 - четвертое межреберье по правому краю грудины,
-V2 - четвертое межреберье по левому краю грудины,
-V3 - между V2 и V4,
-V4 - пятое межреберье по левой среднеключичной линии;
-V5 и V6 - на том же уровне по вертикали, что и V4,
но, соответственно, по передней и средней
подмышечной линии.
Ультразвуковое исследование(ЭХОКГ):
ЭХОКГ (ультразвуковое исследование сердца, узи сердца) позволяет оценить структуру и размеры работающего сердца, изучить внутрисердечные потоки крови, состояние клапанов и выявить нарушения локальной и глобальной сократимости сердечной мышцы.
Принцип ЭХОКГ основан на свойстве ультразвука отражаться на границе двух сред с неодинаковой акустической плотностью, или ультразвуковым сопротивлением.
Коронароангиография:
рентгеноконтрастный метод исследования, с помощью которого оценивается состояние артерий сердца. Коронарография наиболее точный и достоверный способ диагностики ишемической болезни сердца, который позволяет решить вопрос о тактике лечения пациента в каждой конкретной ситуации, например о возможности продолжения лечения медикаментами, необходимости проведения таких лечебных процедур, как ангиопластика и стентирование или аортокоронарного шунтирования.
Данная процедура является инвазивной, что подразумевает введение специального катетера в условиях операционной и может выполняться как для диагностических целей, так и для контроля состояния сосудов после уже проведенных операций.
Холтеровское мониторирование ЭКГ:
это длительная, чаще суточная регистрация ЭКГ, которая проводится в автономном режиме в стационаре или амбулаторно. При этом условия проведения обследования должны быть максимально приближены к повседневной жизни пациента, как в состоянии покоя, так и во время разнообразных физических и психологических нагрузок. Это позволяет зарегистрировать не только симптомы ИБС , но и условия, причины их возникновения (в покое, при нагрузке). А также помогает кардиологу определить, и уровень нагрузки, при котором начинается приступ, через какое время отдыха он заканчивается, выявить приступы стенокардии покоя , которые часто происходят в ночное время. Важно, что в ходе исследования используется не только аппаратура, снимающая показания и расшифровывающая их, но и дневник самонаблюдения пациента, в котором по часам фиксируется все происходящее с ним (боли и перебои в работе сердца, прием медикаментов, нагрузки, время отхода ко сну и просыпания).
