МОНИТОРИРОВАНИЕ ПО ХОЛТЕРУ

Холтеровское мониторирование названо в честь исследователя Norman J. Holter (Норман Дж. Холтер), который впервые применил эту методику в 1961 году.

Холтеровское мониторирование - это метод функциональной диагностики, с помощью которого осуществляется суточная запись электрокардиограммы (ЭКГ) в нескольких отведениях. Запись ЭКГ проводится непрерывно в течение 24 часов. Для этого используется небольшой носимый регистратор, который производит круглосуточную запись электрокардиограммы и передачу информации о работе сердца за сутки в компьютер.

Bнешний вид регистратора

Принцип метода

Носимый кардиорегистратор осуществляет длительную (до 24 часов) непрерывную запись электрокардиосигналов в 3- х отведениях с последующим воспроизведением и автоматической обработкой полученной информации.

В результате анализа выдается заключение, содержащее следующие данные:

Частоту сердечных сокращений и изменения синусового ритма

Характер и частоту желудочковой активности

Характер и частоту наджелудочковой активности

Частоту и длительность пауз

ST-тренд (смещение сегмента ST и его соотношение с частотой ритма сердца)

Программа обработки данных обеспечивает выявление и анализ всех видов аритмий и приступов стенокардии. Кроме того, врач сам просматривает запись и корректирует ошибки программы. Этот метод позволяет не только точно поставить диагноз, но и существенно повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Пример записи ЭКГ по Холтеру

Всем пациентам при холтеровском мониторировании выдается дневник, в котором пациент отмечает своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна. Затем, при расшифровке данных, врач сравнивает записи в дневнике с ЭКГ.

Очень важно, что регистрация ЭКГ происходит в условиях обычной жизни пациента, что позволяет зарегистрировать различные события, возникающие при повседневной жизни пациента, и которые не удается зафиксировать при регистрации обычной ЭКГ.

В первый день устанавливается монитор. Это занимает около 10 минут и не требует специальной подготовки. На следующий день монитор снимается и проводится анализ данных.

Внешний вид электродов на теле пациента

Показания к проведению Холтеровского мониторирования

Преходящие нарушения сердечного ритма и проводимости

Оценка применяемой противоаритмической терапии

При постоянных формах нарушения ритма – оценка влияния на них различных бытовых и профессиональных факторов, имеющихся в повседневной жизни

Выявление скрытой коронарной недостаточности, а также факторов, вызывающих ухудшение ЭКГ во время обычной повседневной жизни

Жалобы на боли и перебои в области сердца, сердцебиения, обморочные состояния и т.п., возникающие во время обычной деятельности: на работе, во время отдыха, сна, при физических или эмоциональных нагрузках и т.д.

Типичное расположение отведений при стандартном холтеровском мониторировании с помощью 5 электродов