Наиболее часто встречающиеся замечания при проведении проверок амбулаторных карт
(в части рациональности назначения)
•отсутствие обоснования назначенной лекарственной терапии (не определены медицинские показания) – 3,3%
•отсутствие указания схемы лечения (время, кратность приема, связь с приемом пищи, связь с приемом других лекарственных средств, вступающих во взаимодействие)
–10%
•одновременное назначение 5 и более препаратов без согласования с ВК – 7%
•одновременное назначение одного лекарственного средства в различных формах выпуска (НПВП) – 5%
•одновременное назначение двух аналоговых лекарственных средств (два антацида, два НПВП) – 5%
•отсутствие контроля за эффективностью лекарственной терапии – 30%
•не соблюдение курсовых доз
МНН |
Показания с |
Суточная доза |
Курс лечения |
В реальной |
Литература |
лекарственн |
уровнем |
|
|
практи |
|
ого средства |
доказательства |
|
|
ке |
|
|
|
|
|
|
|
Триметазидин |
ИБС, стенокардия (В) |
35мг 2 раза в день, |
Не определен |
Применение |
Федеральное рук-во |
Табл.п/о 35мг |
(при отсутствии |
20 мг 3 раза в день |
|
не по |
выпуск VII 2006год, стр |
№60 |
эффективности на |
|
|
зарегистриро |
183 |
Табл.п/о 20мг |
фоне базисной |
|
|
ванным |
Лекарственные средства |
№60 |
терапии, при стойкой |
|
|
показаниям: |
(под ред. Р.У.Хабриева, |
Табл.п/о 20мг |
ишемии) |
|
|
ГБ, ФП. |
А.Г. Чучалина)2006г, |
№30 |
|
|
|
|
стр 592 |
|
|
|
|
|
|
Адеметионин |
Хронический гепатит |
Поддерживающая |
Индивидуально, |
Применение |
Лекарственные средства |
Табл.п/о 400мг |
(В), |
терапия – 800- |
холеретический |
длительным |
(под ред. Р.У.Хабриева, |
№20 |
жировая дистрофия |
1600мг/сут между |
и |
и курсами, |
А.Г. Чучалина)2006г, |
|
печени, хронический |
приемами пищи, |
гепатопротектор |
по не |
стр1 |
|
холецистит (D) |
принимать в |
ный эффект |
зарегистриро |
ТКФС |
|
|
первой половине |
сохраняется до 3 |
ванным |
|
|
|
дня |
мес после |
показаниям |
|
|
|
|
прекращения |
(ИБС, |
|
|
|
|
лечения |
цирроз |
|
|
|
|
|
печени) |
|
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрий |
Профилактика и |
Столбик геля или |
Применяют до |
Выписка ЛС |
Лекарственные средства |
Гель 50,0 |
лечение |
мази длиной 3-10см |
исчезновения |
на курс |
(под ред. Р.У.Хабриева, |
|
тромбофлебита |
наносят на |
воспалительных |
лечения – 9- |
А.Г. Чучалина)2006г, |
|
поверхностных вен |
пораженный |
явлений (в |
12 упаковок. |
стр 135-136, ТКФС |
|
(В), геморрой (D) |
участок (диаметром |
среднем от 3 до 7 |
|
|
|
|
3-5см) 1-3 раза в |
дней), при |
|
|
|
|
сутки |
геморрое 3-4 дня |
|
|
|
|
|
|
|
|
Диосмин+геспер |
Хроническая |
При ХВН – 1-2 табл в |
При ХВН |
Назначение |
Федеральное рук-во |
идин |
венозная |
сутки (в полдень и |
курс |
по не |
выпуск VII 2006год, |
Табл.п/о 500мг |
недостаточность, |
вечером во время еды), |
лечения до |
зарегистрир |
стр 574 |
№30 |
геморрой (В) |
при о.геморрое – в |
1,5 мес (3 |
ованным |
Лекарственные |
|
|
течение первых 4 дней – |
уп) 2-3 раза |
показаниям |
средства (под ред. |
|
|
6 табл, затем 4 табл в |
в год |
(артроз, |
Р.У.Хабриева, А.Г. |
|
|
сутки в течение 3 дней |
|
ревмаически |
Чучалина)2006г, стр |
|
|
|
|
й стеноз), на |
189, ТКФС |
|
|
|
|
курс 6 уп |
|
|
|
|
|
|
|
Кодеин+напрокс |
Болевой синдром |
По 1 табл 2-3 раза в |
Длительност |
Длительное |
Лекарственные |
ен+метамизол |
различного генеза |
сутки после еды |
ь приема – |
применение |
средства (под ред. |
натрий+кофеин |
(нет уровня |
|
2-3 дня (до 1 |
(месяцами) |
Р.У.Хабриева, А.Г. |
+фенобарбитал |
достоверности, |
|
нед) |
при |
Чучалина)2006г, стр |
(пенталгин Н) |
отсутствует в |
|
|
артрозах, на |
372-373, |
Таблетки №10 |
Федеральном |
|
|
1 мес 9 |
ТКФС |
|
руководстве) |
|
|
упаковок |
|
|
|
|
|
|
|
Церебролизин |
Цереброваскулярн |
По 5-10-30мл/сут, |
2-3 нед |
Применение |
Федеральное рук-во |
Р-р амп 1 мл, 5 |
ая недостаточность |
в дозах менее3-5мл |
|
в низких |
выпуск VII 2006год, |
мл, 10 мл |
(дисциркуляторная |
недостаточно |
|
дозах |
стр 314 |
|
энцефалопатия) |
эффективен |
|
|
Лекарственные |
|
(D), ишемический |
|
|
|
средства (под ред. |
|
инсульт (в острой |
|
|
|
Р.У.Хабриева, А.Г. |
|
фазе и стадии |
|
|
|
Чучалина)2006г, стр |
|
реабилитации) (D), |
|
|
|
667, ТКФС |
|
состояние после |
|
|
|
|
|
геморрагического |
|
|
|
|
|
инсульта (D), |
|
|
|
|
|
травматическое |
|
|
|
|
|
повреждение мозга |
|
|
|
|
|
(D) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анализ отпуска по отдельным позициям
|
Май 2006 |
Июнь 2006 |
Июль 2006 |
Кетопрофен (гель) |
4 427 355,99 |
2 235 302,37 |
2 711 948,12 |
Кодеин+Напроксен+Метамизол натрий+ |
|
|
|
Кофеин+Фенобарбитал |
2 085 471,43 |
1 151 410,20 |
797 219,28 |
Церебролизин |
5 575 935,02 |
2 898 856,70 |
2 360 588,473 |
Бетагистин |
5 390 510,73 |
3 493 547,63 |
3 505 372,434 |
|
|
|
|
Фенилоксопирролидинилацетамид |
2 130 357,75 |
1 229 950,84 |
980 414,2955 |
|
|
|
|
Этилметилгидроксипиридина сукцинат |
2 708 157,76 |
1 129 459,06 |
369 622,9075 |
Триметилгидразиния пропионат |
863 025,40 |
577 847,77 |
603 220,0245 |
Триметазидин |
6 191 233,68 |
2 731 592,88 |
333 866,357 |
Панкреатин |
5 279 146,91 |
3 267 682,94 |
3 239 945,105 |
|
|
|
|
Фосфолипиды+Поливитамины |
1 267 734,80 |
814 375,69 |
675 009,104 |
|
|
|
|
Адеметионин |
741 747,43 |
433 696,10 |
405 806,425 |
|
|
|
|
Данные анализа эффективности затрат на отпущенные ЛС (ABC/VEN-анализ) за 8 месяцев 2006 года
Отчетный |
Затраты на ЛС |
Сумма отпуска по |
Удельный вес ЛС |
|
период |
вспомогатель |
данным |
вспомогательного |
|
|
|
ного действия |
отчетов аптек |
действия в структуре |
|
|
(млн.руб) |
(млн.руб) |
отпуска (%) |
Январь |
06 |
11,17 |
90,04 |
12,41 |
|
|
|
|
|
Февраль 06 |
16,00 |
130,28 |
12,28 |
|
|
|
|
|
|
Март |
06 |
18,68 |
154,52 |
12,09 |
|
|
|
|
|
Апрель |
06 |
17,24 |
142,06 |
12,14 |
|
|
|
|
|
Май 06 |
16,36 |
166,94 |
9,80 |
|
|
|
|
|
|
Июнь |
06 |
12,22 |
144,57 |
8,45 |
|
|
|
|
|
Июль |
06 |
7,95 |
131,81 |
6,03 |
|
|
|
|
|
Август |
06 |
8,54 |
129,55 |
6,60 |
|
|
|
|
|
Соответственно удельный вес жизненно необходимых лекарственных средств в структуре отпуска увеличился от 88% в январе до 93,4% в августе 2006 года
Форма №1
Форма №2
Форма №3
Форма №4
