Принципы гиполиподемической
терапии
1
Смертность от ССЗ и ИБС
частота на 100,000 населения (мужчины 35–74 лет)
1500 |
ССЗ |
|
КБС
1000
500
0
Россия Польша Фин- |
Нов |
Англ/ США Италия Испан Япония |
лянд |
Зеланд |
Уэльс |
|
|
( ВОЗ 1998) |
Факторы риска ССЗ
Модифицируемые
Курение
Дислипидемия
Высокий ХС ЛНП
Низкий ХС ЛВП
Высокие ТГ
Артериальная гипертония
Сахарный диабет
Oжирение
Гиподинамия
Чрезмерное употребление алкоголя
Немодифицируемые
Наличие ИБС
ИБС в семейном анамнезе
Возраст
Пол
Что такое липиды и липопротеиды ?
Липиды крови:
холестерин
триглицериды
фосфолипиды
Липопротеиды: липидно-белковые комплексы,
транспортная форма липидов в крови
4
Ишемическая болезнь сердца
Основные факторы риска: 
-Гиперхолестеринемия
-Артериальная гипертония
-Табакокурение
Риск 
-4.0
-3.0
-1.6
Уровень ХС и ИБС
Соотношение риска
6
5 
4 |
|
|
|
|
3 |
|
|
2,9 |
|
|
|
|
||
2 |
|
1,5 |
|
|
1 |
1,0 |
|
|
|
|
|
|
||
0 |
3,9 |
5,2 |
6,5 |
|
150 |
200 |
250 |
||
|
5,7 |
|
|
20 |
Сме |
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
15 |
ртно ст |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
ьот ИБ |
|
|
|
10 |
|||
|
|
|
С(н а10 0 |
|||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
5 |
|||
7,8 ммоль/л |
|
|
|
0чел . |
||
|
|
|
||||
300 мг/дл 0 |
) |
|||||
|
||||||
MRFIT
Обследовано 356 000 мужчин 35-57 лет
Наблюдение за смертностью от ИБС более 6 лет, Stamler J., 1986
Холестерин 
300-500 мг поступает с пищей
700-1000 мг синтезируется в организме
Эндогенный синтез холестерина осуществляется:
80% в печени
10% в стенке тонкой кишки
5% в коже
Холестерин необходим организму:
обязательная составная часть мембран клеток
используется для образования кортикоидных и половых гормонов
используется для образования желчных кислот и витамина D
6
Механизмы действия статинов
|
ЛНП |
ЛНП |
|
Снижение холестерина |
ЛНП |
|
|
||
|
|
|
в плазме |
|
ЛНП |
|
ЛНП |
ЛНП |
|
|
|
|
|
ГМГ-КоА
Число ЛНП-рецепторов на гепатоцитах
Статины ГМГ-КоА редуктаза
Холестерин
8
9
10