Лечение острой почечной недостаточности

Лечение острой почечной недостаточности

Пациентам с острой почечной недостаточностью показана срочная госпитализация в нефрологическое отделение с диализом или в отделение реанимации.

Самым важным в терапии данной патологии является лечение первоначального заболевания, которое послужило развитию почечной дисфункции. Известно, что основная причина острой почечной недостаточности — шок, поэтому следует как можно быстрее начинать противошоковые мероприятия. Если повреждающим почки фактором является кровопотеря, то необходимо возмещать потерянную кровь путем введения ее заменителей. Отравление лечат промыванием желудочно-кишечного тракта и назначением антидотов и собрентов. Острая почечная недостаточность требует проведения сеансов диализа.

Лечение больных с данной патологией включает в себя несколько этапов:

1. Устранение основных причин почечной дисфункции с помощью специфических методик.

2. Восстановление суточного объема выделяемой мочи.

3. Консервативные методы лечения:

   • уменьшение поступления в организм азота, воды и некоторых электролитов,

   • соответствующие питание больного;

   • изменение характера медикаментозного лечения;

   • постоянный контроль за клиническим проявлениями больного;

   • обеспечение контроля за основными показателями биохимии крови.

4. Сеансы диализа.

Лечение острой почечной недостаточности на начальной стадии:

• направлено на повышение кровяного давления.

• на поддержание работы сердца,

• на восстановление объема циркулирующей крови,

• показано применение белковых растворов под контролем венозного давления,

• введение заменителей крови,

• назначают промывание желудка, плазмаферез,

• необходимо устранение отеков и выведение лишней жидкости из организма.

Лечение признаков олигоурической стадии включает использование осмотических диуретиков - маннитола, сорбитола вместе с фуросемидом и допамином. Для того, чтобы восстановить объем циркулирующей крови, необходимо соблюдать низкобелковую диету. Лечение проводят под контролем количества электролитов в крови, мочевины и креатинина. Симптоматическая терапия заключается в назначении антибактериальных препаратов, гормонов.

Если проводимое лечение является не эффективным, то больным назначают диализ: перитонеальный или гемодиализ.

Показаниями к проведению данной процедуры являются следующие:

• количество мочевины в крови превышает два грамма в литре,

• количество калия в крови превышает шесть с половиной миллимоль в литре,

• метаболический ацидоз в стадии декомпенсации,

• характерные симптомы острой уремии.

Гемодиализ имеет ряд противопоказаний:

• инфаркт и инсульт,

• желудочно-кишечное кровотечение,

• изменение показателей гемодинамики,

• падение артериального давления.

Перитонеальный диализ не проводится сразу после операции на брюшной полости и при наличии спаек в ней.