Сепсис1

Сепсис

Сепсис - генерализованное воспалительное заболевание организма, возникающее в результате циркуляции в крови чужеродных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Причины возникновения сепсиса

Теоретически, к сепсису могут приводить любые бактерии. Но, чаще всего, в качестве причин сепсиса, выступают кокки (стрептококки, стафилококки и пневмококки) и кишечная палочка. Это связанно с тем, что данные микроорганизмы обладают способность к "склеиванию" нескольких клеток между собой. В результате они становятся не доступными для большинства макрофагов крови.

Но, более ценным свойством, является способность данных бактерий к достаточно быстрому делению, а значит и высокая скорость изменчивости своих антигенных свойств.

Это не означает, что любая инфекция, вызванная данными микроорганизмам, обязательно приводит к сепсису. Еще одним условием, является состояние организма, которое "дает" возможность микроорганизмам проникать в кровь. В первую очередь, это иммунная система и прочность гисто-гематических барьеров. Так, сепсис нередко развивается после ран, прорыва карбункулов и абсцессов в нижележащие ткани.

Признаки

Сепсис характеризуется наличием ряда симптомов. Их выраженность зависит от протекания самого заболевания, которое может протекать в виде трех форм: острой, подострой и хронической.

Острый сепсис.

Развивается молниеносно. В течение нескольких часов происходит быстрый подъем температуры тела до 39-40 градусов. Лихорадка держится на протяжении 3-7 дней.

Увеличиваются частота сердечных сокращении и количество дыхательных движений.

На 2-4 день появляются кожные высыпания. В начале они имеют вид небольших, единичных пузырьков на коже. Со временем, они увеличиваются в размере и заполняются гнойным содержимым. Необходимо отметить, что примерно в 50% случаях, сыпи может не быть. Вместо нее появляется нечетко видный мраморный рисунок кожи.

Практически одновременно с повышением температуры при сепсисе, происходит затуманивание сознания и его потеря спустя 2-3 дня.

Острая форма сепсиса протекает за 3-7 дней и характеризуется высокой смертностью - до 70-80% случаев.

Подострое течение.

Сепсис при подостром течении в первые дни напоминает острую форму. Но, спустя 2-3 дня состояние человека улучшается: температура тела снижается до 37-38, сознание остается сохранным. Зато, при данном течении, кожные высыпания встречаются чаще.

Подострое течение сепсиса продолжается в течение нескольких недель. При этом, летальность ниже, чем при остром сепсисе - 40-50%.

Хроническое течение.

В медицинской литературе можно встретить синоним - хрониосепсис.

Течение заболевания имеет волнообразный характер - периоды обострения, сменяются периодами неполной ремиссии.

В клинике заболевания, на первое место выходят такие осложнения, как частые пневмонии, бакэндокардит, лептоменингит.

Все заболевание протекает в течении нескольких месяцев и, даже лет.

Данные о летальности очень противоречивы. В разных источника приводятся цифры от 10 до 60%.

Читайте также: сепсис: симптомы сепсиса.

Степени тяжести

• Легкая степень тяжести сепсиса. Характеризуется наличием симптомов системной воспалительной реакции. Страдания органов и систем не наблюдается. Показатели работы сердца и легких находятся в пределах нормальных цифр.

• Средняя степень тяжести сепсиса. Системная воспалительная реакция и лабораторно-инструментально подтвержденные незначительные нарушения со стороны работы внутренних органов. Умеренное повышение частоты сердечных сокращении, умеренная гипотензия (снижение артериального давления в пределах 90-100 мм. рт. ст.), тахипноэ (учащение частоты дыхательных движений более 18 в минуту).

• Тяжелая степень тяжести сепсиса. Системная воспалительная реакция с признаками выраженных нарушений работы внутренних органов. Значительное снижение артериального давления, тахипноэ более 38-40 в минуту.

Лечение сепсиса

Исходя из принципов рациональной фармакотерапии, любые бактериальные инфекции необходимо лечить антибиотиками, к которым чувствительные данные микроорганизмы. Поэтому, обязательным является посев крови, отделяемого из раны, абсцесса, флегмоны и т. п. (если таковые имеются) на питательных средах, для получения культуры микроорганизмов. Затем ее исследуют на чувствительность к антибиотикам.

Но этот процесс может занимать до 1,5 недель.

В связи с этим, лечение сепсиса начинают с антибиотиков широкого спектра действия. Достаточно часто, это так называемые антибиотики резерва. То есть, препараты, не применяемые в медицине, кроме крайних случаев, что исключает формирование к ним резистентности со стороны бактерий.

Одновременно проводиться санация очагов инфекции: удаление абсцессов, борьба с флегмонами и другими гнойными заболеваниями.

Все это проводиться на фоне инфузионной терапии.

Читайте также: сепсис: лечение сепсиса.