ОПЕРАЦИИ НА ОТКРЫТОМ СЕРДЦЕ И ИСКУССТВЕННОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
ГОУ ВПО Крас. ГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
г. Красноярск к.м.н. А.А. Фурсов
Первую |
на |
«открытом» |
аппарате |
искусственного |
(АИК) |
собственной |
выполнил |
06
John Heysham Gibbon (1903-1973)
Professor of Surgery and Director of Experimental Surgery at Jefferson
Medical College, Philadelphia, PN, USA
6 May 1953, John H. Gibbon successfully repaired a defect in the heart of Cecelia Bavolek, an 18-year-old girl
В XX веке хирургия сердца стала одной из наиболее стремительно развивающихся отраслей медицины
Операции на сердце осуществляются в связи со следующими патологическими процессами:
1.ишемией миокарда
2.сердечной недостаточностью вследствие:
заболевания клапановврожденной патологиизаболевания миокарда
3.нарушениями ритма
4.новообразованиями
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Показания к операции |
Противопоказания |
Метод операции |
|
|
|
Стабильная стенокардия |
Диффузное поражение |
Коронарное |
(стеноз > 50% ствола ЛКА |
периферического русла |
шунтирование |
и/или основных ветвей КА |
|
|
Острый коронарный синдром |
Когда ожидаемая |
Коронарное |
с- или без подъема сегмента |
смертность равна или |
шунтирование |
ST |
превышает летальность, |
|
постинфарктная аневризма |
ассоциированную с |
Резекция аневризмы |
левого желудочка сердца |
медикаментозной |
|
|
терапией. |
|
митральная недостаточность |
Протезирование или |
|
вследствие папиллярного |
|
пластика клапана |
синдрома |
|
|
|
|
|
постинфарктный дефект |
|
Пластика дефекта |
межжелудочковой |
|
|
перегородки |
|
|
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Заболевание |
Показания к операции |
Противопоказания |
Метод операции |
Пороки |
Стеноз и/или |
Активность |
Открытая |
клапанов |
недостаточность III-IV |
ревматизма |
коррекция порока |
|
|||
|
стадии |
|
(протезирование, |
|
|
|
или пластика) |
Врожденные |
Установленный диагноз |
При пороках |
Радикальная или |
пороки сердца |
|
"бледного" типа |
паллиативная |
|
|
шунт справа налево |
операция |
Кардиомио- |
Застойная сердечная |
Легочное |
Трансплантация |
патии |
недостаточность, |
сосудистое |
сердца или |
|
рефрактерная к |
сопротивление > |
механических |
|
медикаментозной |
5 10 единиц Вуда |
устройств |
|
терапии |
(1 ед. Вуда = 1 мм |
|
|
|
рт. ст.·л–1·мин = |
|
|
|
79,92 дин·с·см–5 |
|
|
|
|
|
Опухоли |
Установленный диагноз |
|
Радикальная или |
сердца |
|
|
паллиативная |
|
|
|
операция |
Показания и противопоказания к оперативномуАнестезиологлечению,нев томвправечисле и в
кардиохирургии, формулируются
отменить плановое
хирургами.
вмешательство по основному заболеванию!
ОН МОЖЕТ ЛИШЬ АКЦЕНТИРОВАТЬ ВНИМАНИЕ НА
СТЕПЕНИ ЕГО РИСКА!
Анестезиолог должен в достаточной степени обладать знаниями о хирургической технике типовых вмешательств, в особенности тех этапов, которые прямо или косвенно могут
влиять на гемодинамический профиль пациента
Когда анестезиолог впервые знакомится с пациентом, в отношении которого принято решение о хирургическом лечении, как правило, уже установлен некий кардиологический диагноз, подтвержденный клиническими данными и диагностическими процедурами.