Общая анестезия и ИТ в хирургии сердца, сосудов. Инавзивный и неинвазивный мониторинг гемодинамики, мониторинг газообмена и нейромышечной проводимости

ГОУ ВПО Крас. ГМУ им. проф. В.Ф. Войно- Ясенецкого

г. Красноярск к.м.н. А.А. Фурсов

ЦЕЛЬ

Повысить уровень знаний и практических навыков врачей анестезиологов и реаниматологов по вопросам общей анестезии и ИТ в хирургии сердца, сосудов.

Инавзивный и неинвазивный мониторинг гемодинамики, мониторинг газообмена и нейромышечной проводимости .

ЗАДАЧИ

Акцентировать внимание врачей

анестезиологов и реаниматологов на

изучение мониторинга в анестезиологии,

реаниматологии и интенсивной терапии.

Обучающийся должен знать современные

методики мониторинга и уметь

предупреждать возможные нарушения во

время анестезиологических пособий,

назначая адекватное лечение в хирургии

сердца и сосудов.

План изучения темы:

Исходный контроль знаний (тесты

Изучение темы:

-Разбор больных.

-Решение ситуационных задач.

Итоговый контроль знаний.

- Подведение итогов.

МониторингОперации на сердце

Операции на сосудах

Операции на сердце

Экстренные

Ранения сердца

Тампонада перикарда

Плановые

АКШ Коррекция ВПС

Протезирование клапанов

Коррекция нарушений ритма

в1896 г. Г. А. Подрез в Харькове осуществил успешное ушивание раны сердца 18-летней девушки

Экстренные Операции на сердце

Ранения сердца Клиника:

Сознание спутанное или отсутствует

АД – резкая гипотония или 0

Место ранения в проекции сердца

Нельзя исключить тампонаду сердца

Вводная анестезия не проводится

Катетеризация центральной вены

Интубация и операция начинаются одновременно

После интубации начинается анестезия:

Фентанил – 0,1 мкг

Ардуан – 4 мг

Кетамин – 50 мг

Реланиум – 10 мг

После вскрытия перикарда устанавливается причина

гипотонии – тампонада или кровопотеря

Поднятие ножного конца операционного стола

Начинается массивная инфузионная терапия в 2–3 вены

Восполнение кровопотери

ИВЛ в стандартных режимах

Санация трахеи

Зонд в желудок

Катетеризация мочевого пузыря

При стабилизации гемодинамики

углубление анестезии за счет

центральных анальгетиков (фентанила

– 0,003 – 0,005 мкг/кг/ч)

Седация кетамином – 0,7 – 1 мг/кг/ч

ФЕНТАНИЛ

Отсутствие депрессивного влияния на кровообращение

Уменьшение ЧСС

Снижение активности САС

Обеспечивает длительную

послеоперационную анальгезию