Национальный медико-хирургический центр ИМ. Н.И. Пирогова
Фармакокинетика
ингаляционных
анестетиков
Замятин М.Н.Теплых Б.А.,
MAК
минимальная альвеолярная концентрация ингаляционного анестетика при которой у 50% испытуемых разрез кожи вызывает ответную двигательную реакцию
|
Галотан |
Изофлюран |
Сево |
|
|
|
|
100%О |
0.75 |
1.28 |
2.2 |
2 |
|
|
|
70%N O |
0.29 |
0.56 |
1.2 |
2 |
|
|
|
Зависимость МАК 
Севофлюрана от возраста
|
MAК 100% O2 (об.%) |
MAК |
|
Age |
65% N2O/35% O2 (%) |
||
0 - 1 мес |
3.3 |
- |
|
1 - < 6 мес |
3.0 |
- |
|
6 мес - < 3 г |
2.8 |
2.0 |
† |
3 - 12 г |
2.5 |
- |
|
|
|
|
|
25 г |
2.6 |
1.4 |
|
40 г |
2.1 |
1.1 |
|
60 г |
1.7 |
0.9 |
|
80 г |
1.4 |
0.7 |
|
60%† N2O/40% O2 использовал у пациентов в возрасте 1 - < 3 года
Data on file, Abbott Laboratories Inc.
МАК и фентанил
2,5 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
1,5 |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
0,5 |
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
0 |
2 |
4 |
6 |
8 |
|
фентанил в плазме,нг/мл |
|
||
Другие МАКи
MAC awake (МАК пробуждения),
MACs (МАК стимуляции трахеи);
MAC-BAR ( альвеолярная концентрация, блокирующая гемодинамический ответ на хирургическую стимуляцию).
MAC awake
МАКпр – это минимальная альвеолярная
концентрация, ниже которой восстанавливается способность пациента выполнять команды. Соответственно в процессе индукции, после достижения этой
концентрации в головном мозге эта способность пациента теряется. Для
большинства современных ингаляционных анестетиков МАКпр составляет примерно
треть величины МАК (для севофлюрана – 0,34
МАК, для изофлурана – 0,38 МАК). У галотана и закиси азота соотношение МАКпр/МАК, значительно больше ( 0,55 и 0,64 соответственно).
МАК пробуждения
МАКпр – это минимальная концентрация, ниже которой восстанавливается способность пациента выполнять команды.
пропофол
севофлюран
изофлюран
закись азота
0 |
10 |
20 |
30 |
40 |
50 |
60 |
70 |
МАКпр - % от МАК
МАК стимуляции трахеи 
минимальная альвеолярная концентрация, при которой:
•угнетается кашлевой рефлекс в ответ на стимуляцию трахеи и задней стенки глотки
•отсутствует рефлекторная задержка дыхания и ларингоспазм при выполнении экстубации трахеи.
Для севофлюрана МАКст - 1,07 %.
MAC-BAR
Минимальная альвеоларная концентрация, при которой полностью блокируются гемодинамические реакции на максимальную болевую стимуляцию.
1,75 – 2,2 МАК
