- •Национальный медико-хирургический центр ИМ. Н.И. Пирогова
- •Основные цели внедрения в повседневную практику анестезии севофлураном
- •Клинический опыт применения севофлурана
- •Особенности анестезии севофлураном
- •Вводная анестезия севофлураном
- •Осложнения при вводной анестезии:
- •Осложнения при вводной анестезии: севофлуран и галотан
- •Севофлуран для вводной
- •Севофлуран у больных с прогнозируемой трудной интубацией трахеи
- •Севофлуран как кардиопротектор: клинические исследования
- •Севофлуран – механизмы защиты миокарда
- •ВЛИЯНИЕ ИНГАЛЯЦИОННЫХ АНЕСТЕТИКОВ НА КРОВООБРАЩЕНИЕ
- •Риск периоперационной ишемии миокарда
- •Ингаляционная анестезия в сосудистой хирургии
- •Севофлуран в офтальмологии (при реконструктивных витреоретинальных операциях)
- •Зависимость времени пробуждения от продолжительности и вида анестезии
- •Ингаляционные анестетики в торакальной хирургии
- •Ингаляционные анестетики в ортопедии
- •Ингаляционные анестетики в онкоурологии
Национальный медико-хирургический центр ИМ. Н.И. Пирогова
Опыт применения севофлурана в Национальном медико- хирургическом центре имени Н.И.Пирогова
профессор М.Н.Замятин
Основные цели внедрения в повседневную практику анестезии севофлураном
•Облегчить труд анестезиолога
•Повысить качество анестезии:
-уменьшить объем и продолжительность предоперационной подготовки;
-Снизить вероятность отказа от операции из-за сопутствующей патологии
-Обеспечить благоприятное течение операционного и п/о периодов, быстрое пробуждение и перевод в профильное отделение
Клинический опыт применения севофлурана
•Используется более, чем в 60 странах
•выполнено более 45 миллионов анестезий
Особенности анестезии севофлураном
•Индукция:
–Комфортная для пациента, мягкая, быстрая, прогнозируемая по глубине и времени наступления эффектов
•Поддержание анестезии
–Минимальное побочное действие на ЦНС, кровообращение и .т.д.
–возможность быстрого и дозозависимого изменения глубины анестезии
•Восстановление
–Быстрое восстановление сознания, дыхания, мышечного тонуса
–↓частоты послеоперационных осложнений
Вводная анестезия севофлураном
в р е м я (м и
15 |
|
|
утрата сознания |
|
|
|
|
12 |
|
|
возможность |
|
|
|
ЭТИ/ЛМ |
9 |
|
|
|
6 |
|
|
|
3 |
|
|
|
0 |
сево/N2O |
сево/О2 |
сево/N2O |
|
ЭТИ |
ЭТИ |
ЛМ |
ЭТИ – интубация трахеи; |
ЛМ – установка ларингеальной маски |
Осложнения при вводной анестезии:
севофлуран и пропофол
70
60
50
40
30
20
10
0 апное гипотензия
севофлуран пропофол
Осложнения при вводной анестезии: севофлуран и галотан
Частота (%)
* p<0.01
60 |
Севофлуран |
|
Галотан |
40 |
|
|
20 |
* |
|
|
|
10 |
0% |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
для |
|
|
0 |
|
Сево |
|
|
|
|
|
|
|
Обшая |
Кашель |
Движения |
|
|
|
|
частота
осложнений
Hall J.E. Br J Anaesth 1997
Севофлуран для вводной
анестезии
•Мягкая, быстрая индукция с контролируемой глубиной и прогнозируемой продолжительностью
•Обеспечение комфортности пациента
–Нет раздражающего запаха
–Нет страха и боли, связанной с катетеризацией вены
•Сохранение спонтанной вентиляции
–Снижает или исключает необходимость применения миорелаксантов
–Метод выбора для трудной интубации трахеи