 
        
        - •Национальный медико-хирургический центр ИМ. Н.И. Пирогова
- •Основные цели внедрения в повседневную практику анестезии севофлураном
- •Клинический опыт применения севофлурана
- •Особенности анестезии севофлураном
- •Вводная анестезия севофлураном
- •Осложнения при вводной анестезии:
- •Осложнения при вводной анестезии: севофлуран и галотан
- •Севофлуран для вводной
- •Севофлуран у больных с прогнозируемой трудной интубацией трахеи
- •Севофлуран как кардиопротектор: клинические исследования
- •Севофлуран – механизмы защиты миокарда
- •ВЛИЯНИЕ ИНГАЛЯЦИОННЫХ АНЕСТЕТИКОВ НА КРОВООБРАЩЕНИЕ
- •Риск периоперационной ишемии миокарда
- •Ингаляционная анестезия в сосудистой хирургии
- •Севофлуран в офтальмологии (при реконструктивных витреоретинальных операциях)
- •Зависимость времени пробуждения от продолжительности и вида анестезии
- •Ингаляционные анестетики в торакальной хирургии
- •Ингаляционные анестетики в ортопедии
- •Ингаляционные анестетики в онкоурологии
 
Национальный медико-хирургический центр ИМ. Н.И. Пирогова
Опыт применения севофлурана в Национальном медико- хирургическом центре имени Н.И.Пирогова
профессор М.Н.Замятин
Основные цели внедрения в повседневную практику анестезии севофлураном
•Облегчить труд анестезиолога
•Повысить качество анестезии:
-уменьшить объем и продолжительность предоперационной подготовки;
-Снизить вероятность отказа от операции из-за сопутствующей патологии
-Обеспечить благоприятное течение операционного и п/о периодов, быстрое пробуждение и перевод в профильное отделение
Клинический опыт применения севофлурана
•Используется более, чем в 60 странах
•выполнено более 45 миллионов анестезий
Особенности анестезии севофлураном
•Индукция:
–Комфортная для пациента, мягкая, быстрая, прогнозируемая по глубине и времени наступления эффектов
•Поддержание анестезии
–Минимальное побочное действие на ЦНС, кровообращение и .т.д.
–возможность быстрого и дозозависимого изменения глубины анестезии
•Восстановление
–Быстрое восстановление сознания, дыхания, мышечного тонуса
–↓частоты послеоперационных осложнений
 
Вводная анестезия севофлураном
в р е м я (м и
| 15 | 
 | 
 | утрата сознания | 
| 
 | 
 | 
 | |
| 12 | 
 | 
 | возможность | 
| 
 | 
 | 
 | ЭТИ/ЛМ | 
| 9 | 
 | 
 | 
 | 
| 6 | 
 | 
 | 
 | 
| 3 | 
 | 
 | 
 | 
| 0 | сево/N2O | сево/О2 | сево/N2O | 
| 
 | ЭТИ | ЭТИ | ЛМ | 
| ЭТИ – интубация трахеи; | ЛМ – установка ларингеальной маски | 
 
Осложнения при вводной анестезии:
севофлуран и пропофол
70
60
50
40
30
20
10
0  апное гипотензия
 апное гипотензия
 севофлуран
 севофлуран 
 пропофол
 пропофол
 
Осложнения при вводной анестезии: севофлуран и галотан
Частота (%)
* p<0.01
| 60 | Севофлуран | 
| 
 | Галотан | 
| 40 | 
 | 
| 
 | 
| 20 | * | 
 | 
 | 
 | 
| 10 | 0% | 
 | 
 | |
| 
 | 
 | 
 | ||
| 
 | 
 | для | 
 | 
 | 
| 0 | 
 | Сево | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | |
| Обшая | Кашель | Движения | 
 | |
| 
 | 
 | 
частота
осложнений
Hall J.E. Br J Anaesth 1997
 
Севофлуран для вводной
анестезии
•Мягкая, быстрая индукция с контролируемой глубиной и прогнозируемой продолжительностью
•Обеспечение комфортности пациента
–Нет раздражающего запаха
–Нет страха и боли, связанной с катетеризацией вены
•Сохранение спонтанной вентиляции
–Снижает или исключает необходимость применения миорелаксантов
–Метод выбора для трудной интубации трахеи
 
 
 
 
 
 
 
 
 
