- •Общие вопросы
- •Цитофлавин при тотальной внутривенной анестезии
- •Ларингеальный масочный воздуховод является эффективным (и возможно безопасным) у отобранных здоровых беременных при плановом кесаревом сечении: проспективное исследование 1067 случаев
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Влияние дроперидола на интервал qt
- •Предупреждение «в черной рамке»
- •Дроперидол
- •Удлиненный интервал qt, TdP и lqts
- •Влияние дроперидола на интервал qt
- •Практические рекомендации по использованию bis-монитора во время анестезии
- •Общий вид монитора.
- •Собственный опыт использования монитора глубины наркоза а – 2000x (Aspect Medical Systems, сша).
- •Причины, вызвавшие необходимость создания нового Организующего Приказа по анестезиолого-реанимационной службе рф.
- •Необходимые требования к новому Приказу.
- •2. Определение рамок компетенции (права и обязанности).
- •3. Организационно-штатная структура.
- •5. Желательные требования.
- •Материалы и методы Экспериментальная модель
- •Клинические исследования
- •Статистический анализ.
- •Результаты Жёсткая модель трахеи
- •Изучение трахеи свиньи
- •Исследование пациентов под наркозом
- •Критические пациенты с трахеостомическими трубками
- •Обсуждение
- •Приложение
- •Интубационная трубка lvlp
- •Материал и методы
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Многокамерная фармакокинетическая модель как средство оптимизации режимов введения препаратов для внутривенной анестезии
- •Многокамерная фармакокинетическая модель как средство оптимизации режимов введения препаратов для внутривенной анестезии Введение
- •Объяснение контекстно-зависимого периода полувыведения
- •Анализ динамики концентрации фентанила при введении его согласно традиционным схемам
- •Цель проводимой работы
- •Разработка метода дозированного введения фентанила
- •Методика анестезии
- •Заключение
- •Профилактика гипотонии во время индукции анестезии диприваном у тяжелообожженных
- •Тотальная внутривенная анестезия на основе дипривана при многократных травматичных перевязках у больных с термическими поражениями
- •Терминология
- •Механизм интерплевральной аналгезии
- •Методика выполнения интерплевральной блокады
- •Клиническое применение интерплевральной аналгезии
- •Осложнения
- •Противопоказания
- •Заключение
- •Эффект обезболивания на выраженность операционного стресса
- •Психологическая подготовка
- •Фармакологическая подготовка
- •Седативные препараты, гипнотики и "большие" транквилизаторы
- •Опиоиды - наркотические аналгетики
- •Антихолинергические средства
- •Средства, влияющие на моторику желудка
- •Премедикация в амбулаторных условиях
- •Связывание с белками плазмы крови препаратов, наиболее часто применяемых в анестезиологии
- •Связывание с белками плазмы крови препаратов, наиболее часто применяемых в анестезиологии
- •Нормальная терморегуляция.
- •Влияние анестезии на нормальную терморегуляцию.
- •Тепловой балланс в операционной.
- •Физиологические и патофизиологические следствия гипотермии.
- •Больные повышенной группы риска по возникновению интраоперационной гипотермии.
- •Профилактика интраоперационной гипотермии.
- •Резюме.
- •Врожденные пороки сердца у взрослых: аспекты анестезии и интенсивной терапии послеоперационного периода
- •Альфа- 2 адреномиметики и анестезия
- •Факторы риска лёгочной аспирации, связанной с наркозом
- •Новые правила предоперационной подготовки натощак
- •Спорные вопросы темы будущих исследований
- •Введение
- •Гамк и глютамат как факторы раннего развития
- •Роль гамк и глютамата в нейронной дифференцировке и в формировании связей
- •Влияние анестетиков на развитие цнс
- •Кетамин
- •Пропофол
- •Мидазолам
- •Комбинированное использование анестетиков
- •Экстраполирование лабораторных результатов в клиническую практику
- •Самоконтроль
- •Ключевые моменты
- •Введение
- •Дыхательная система
- •Дыхательные пути
- •Вентиляция
- •Сердечно-сосудистая система
- •Жкт, эндокринная и другие системы
- •Лекарственные препараты и ожирение
- •Местное обезболивание
- •Хирургические и механические моменты
- •Ответы на вопросы самоконтроля
- •1. Введение
- •2. Материал и методы
- •2.1. Обследованные пациенты
- •2.2. Инструменты
- •2.2.1. Визуальная аналоговая шкала (ваш)
- •2.2.2. Шкала преодоления стресса Jalowiec (шпс)
- •2.3. Процедура
- •2.4. Анализ данных
- •3. Результаты
- •4. Обсуждение
- •История вопроса
- •Анализ опубликованных сообщений
- •Физиологический анализ
- •Клинические последствия и улучшение ведения больных
- •Информация в аннотации к препарату
- •Внутривенная анальгезия, контролируемая пациентом (вв акп)
- •Эпидуральная анальгезия, контролируемая пациентом (эакп)
- •Регионарная анестезия, контролируемая пациентом (ракп)
- •Интраназальная анальгезия, контролируемая пациентом (инакп)
- •Ионтофоретические трансдермальные системы для фентанила (итс)
- •Другие варианты акп
- •Заключение
- •Введение
- •Активность головного мозга во время анестезии, измеренная с помощью функционального нейроизображения
- •Изменения церебрального кровотока , церебрального метаболизма и оксигенации крови уровень-зависимым контрастом
- •Изменения функциональной комплексности во время анестезии
- •Активность мозга во время анестезии, оцененная электрофизиологическими методами
- •Активность мозга во время анестезии, оцененная по поведенческим тестам
- •Введение
- •Результаты
- •Заключение
- •Мониторинг температуры
- •Нормальная терморегуляция
- •Общепринятая модель терморегуляции
- •Номенклатура полиморфизмов
- •Фармакология и полиморфизм
- •Клинически значимые полиморфизмы
- •Заключение
- •Введение
- •Физиологические основы снабжения кислородом
- •Каковы способы оптимизации снабжения кислородом?
- •Конфликт интересов
Статистический анализ.
Seegobin Van Hasselt (3) продемонстрировали протекание в 100% случаев при использовании манжеты HVLP. В исследованиях с использованием манжеты Portex Profile аспирация произошла в 87% и 83% случаев (4, 9). Однако в неопубликованном пилотном исследовании, изучающим использование манжеты Portex Soft-Seal при проведении наркоза, аспирация была обнаружена только 23% случаев. Эта разница существовала возможно благодаря улучшенной эластичности и более тонкому материалу манжеты Soft-Seal (13, 14), но также различия могли вызвать не стандартизированные движения манжеты во время исследований. Материал манжеты Sheridan CF намного тоньше, чем у манжеты Portex Profile, и поэтому мы рассчитали, что процент аспирации при использовании этой манжеты мог бы составить ? 20%. Основываясь на предыдущих исследованиях, мы рассчитали, что частота аспирации в группе LVLP составила бы 0%. Потребовалось бы 38 пациентов с величиной альфа равной 0.05 и величиной бета равной 2.
Мы проанализировали случайные таблицы 2*2, использую тест точности Фишера. Где это необходимо, показаны средние величины и диапазоны.
Результаты Жёсткая модель трахеи
В жёстком цилиндре при использовании всех манжет HVLP краска протекала, а при использовании манжет LVLP этого не случалось (Рис. 1) (0% против 100%, n = 10, р < 0.01). В манжетах Shiley краска протекала очень быстро из-за толстой стенки манжеты и поэтому широкими складками. Протекание краски при использовании манжет Mallincrodt Hi-Lo происходило намного медленнее благодаря более узким складкам в стенке манжеты. Протеканию краски в манжетах Mallincrodt Hi-Lo способствовало смещение манжеты (вращательное и продольное). Манжеты LVLP не протекали даже при смещении.
Изучение трахеи свиньи
Средний диаметр пяти трахей составил 1.84 см (в диапазоне 1.5 – 2.45 см).
Статический тест. Протекание краски в статическом тесте произошло в 60 из 135 случаев при использовании манжет HVLP (44%). Манжеты LVLP предотвращали протекание краски во всех протестированных трахеях (0 из 15) (Таблица 1).
Динамический тест с трубкой. Смещение манжеты способствовало протеканию в группе с использованием манжет HVLP и увеличивалось до 107 из 135 случаев (79%). Смещение трубки не вызывало протекания краски в группе с использованием манжет LVLP (0 из 15) (Таблица 2).
Таблица 1. Статический тест с использованием трахей свиньи.
|
Трахея А (2.45 см) |
Трахея B (2.0 см) |
Трахея C (1.7 см) |
Трахея D (1.6 см) |
Трахея E (1.5 см) |
Протекание краски, % |
Sheridan CF (8 mm ID) |
1/3 |
3/3 |
1/3 |
0/3 |
0/3 |
33 |
Mallincrodt Lanz (8 mm ID) |
2/3 |
2/3 |
3/3 |
3/3 |
3/3 |
87 |
Portex Soft Seal (8 mm ID) |
2/3 |
2/3 |
1/3 |
0/3 |
1/3 |
40 |
Portex profile (8 mm ID) |
0/3 |
3/3 |
3/3 |
0/3 |
1/3 |
47 |
Bivona Aircuf (8 mm ID) |
3/3 |
2/3 |
3/3 |
0/3 |
0/3 |
53 |
Bivona Fomecuf (7 mm ID) |
3/3 |
1/3 |
0/3 |
0/3 |
0/3 |
27 |
Shiley ( № 4) |
3/3 |
3/3 |
0/3 |
0/3 |
0/3 |
40 |
Shiley (№ 6) |
0/3 |
1/3 |
1/3 |
0/3 |
1/3 |
20 |
Shiley (№ 8) |
2/3 |
3/3 |
1/3 |
0/3 |
2/3 |
53 |
LVLP (8 mm ID) |
0/3 |
0/3 |
0/3 |
0/3 |
0/3 |
0 |
ID – внутренний диаметр, LVLP – маленький объём, низкое давление
Таблица 2. Стандартизированный динамический тест с использованием трахей свиньи.
|
Трахея А (2.45 см) |
Трахея B (2.0 см) |
Трахея C (1.7 см) |
Трахея D (1.6 см) |
Трахея E (1.5 см) |
Протекание краски, % |
Sheridan CF (8 mm ID) |
3 /3 |
3/3 |
1/3 |
3 /3 |
2 /3 |
80 |
Mallincrodt Lanz (8 mm ID) |
3 /3 |
3 /3 |
3/3 |
3/3 |
3/3 |
100 |
Portex Soft Seal (8 mm ID) |
3 /3 |
3 /3 |
1/3 |
2 /3 |
3 /3 |
93 |
Portex profile (8 mm ID) |
3 /3 |
3/3 |
3/3 |
3 /3 |
3 /3 |
100 |
Bivona Aircuf (8 mm ID) |
3/3 |
3 /3 |
3/3 |
3 /3 |
2 /3 |
80 |
Bivona Fomecuf (7 mm ID) |
3/3 |
3 /3 |
0/3 |
0/3 |
0/3 |
40 |
Shiley ( № 4) |
3/3 |
3/3 |
0/3 |
0/3 |
0/3 |
40 |
Shiley (№ 6) |
2 /3 |
3 /3 |
1/3 |
3 /3 |
2 /3 |
80 |
Shiley (№ 8) |
3 /3 |
3/3 |
1/3 |
3 /3 |
3 /3 |
100 |
LVLP (8 mm ID) |
0/3 |
0/3 |
0/3 |
0/3 |
0/3 |
0 |
ID – внутренний диаметр, LVLP – маленький объём, низкое давление