Эпи_Красноярск_СЕЕА_2011

Эпидуральная блокада. Почему?

Доказательства 1 уровня:

•снижение частоты послеоперационных инфарктов миокарда (грудная ЭА свыше 24 ч), аритмий, сокращение сроков ИВЛ

•Улучшение оксигенации, снижение риска респираторных осложнений, потребности в ИВЛ

•Сокращение сроков восстановления перистальтики после абдоминальных операций (при использовании раннего энтерального питания)

Acute Pain Management: Scientific Evidence / Second edition 2005

Эпидуральная блокада. Почему?

Доказательства 2 уровня:

• Белково-сберегающий эффект после абдоминальных операций (в комбинации с парентеральным питанием по методике «всѐ в одном»)

•Снижение риска пневмонии и потребности в ИВЛ у пациентов с множественными переломами ребер (в комбинации с энтеральным питанием)

•Снижение частоты окклюзионных осложнений после операций на периферических сосудах

Acute Pain Management: Scientific Evidence / Second edition 2005

7 альтернатив доказательной медицинe

1.Основанная на авторитете – седой или лысый профессор

2.Мнение окружения – что думают все коллеги

3.Пафос – костюм от Армани, шелковый галстук, элегантный вид

4.Авось – пусть решает Всемогущий

5.Простое игнорирование – если мы этого не видим, значит, этого нет

6.Страх – страх перед судебным преследованием

7.Самоуверенность – привилегия хирургов

Isaacs D and Fitzgerald D. B M J 1999;18:1618