ПОЛИТРАВМА
В.С.Афончиков НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе
Классификация травм:
Изолированная: повреждение одного органа или сегмента в пределах одной
анатомической области 
Множественная: повреждение нескольких органов или сегментов в пределах одной
анатомической области
Сочетанная: повреждение нескольких органов или сегментов в различных анатомических областях
Комбинированная: повреждение в 
результате воздействия различных факторов
Травма
Травматическая
болезнь
Травматический шок
Травматическая болезнь
(С.А.Селезнев, Г.С.Худайберенов. 1984 г.)
«Нарушение жизнедеятельности организма, возникающее в результате повреждений, вызванных чрезмерным механическим воздействием, проявляющееся сложным комплексом расстройств его функций, неодинаковым в ее разные периоды и совокупностью приспособительных (адаптивных) реакций, направленных на сохранение жизни организма и восстановление нарушенных 
функций и структур» 
Чрезмерным механическим воздействием можно 
считать такое воздействие повреждающей силы, при котором системная реакция на травму преобладает над местной реакцией.
Периоды травматической болезни:
Острый период: нестабильная
гемодинамика (собственно шок). Около 48 часов с момента получения травмы.
Ранний период: переход от механизмов быстрой к долговременной адаптации. 14 суток с момента получения травмы.
Период поздних проявлений.
Период реабилитации
Классификация шока
По причинам, вызывающим шок («нозологическая классификация») 
По ведущему
патофизиологическому фактору («патофизиологическая классификация»)
По гемодинамическому профилю
По тяжести (степени и классы) 
Травматический шок:
Типовой патологический 
процесс, развивающийся в 
результате механической травмы и характеризующийся развитием острой генерализованной циркуляторной недостаточности 
Соотношение понятий «шок» и «коллапс»
Коллапс: кратковременная острая
циркуляторная недостаточность, связанная с рефлекторной
вазодилятацией. Потенциально обратима
без проведения интенсивной терапии.
Шок: острая генерализованная
циркуляторная недостаточность; типовой
патологический процесс, характеризующийся непрерывным прогрессированием, развитием необратимых нарушений гомеостаза и 
полиорганной недостаточности.
Возможные аспекты изучения патогенеза шока
Шок как гемодинамический феномен –
острая генерализованная циркуляторная гипоксия
Шок как метаболический феномен – острая генерализованная энергетическая недостаточность
Шок как острая форма катаболического синдрома
Шок как генерализованное повреждение (недостаточность) 
эндотелия 