ШКАЛА СИЛЬВЕРМАНА
10 баллов – крайне тяжёлый респираторный дистресс
6-9 баллов – тяжёлый
5 баллов – средней тяжести
менее 5 баллов – лёгкий, начинающийся респираторный дистресс
11
Иллюстрированное представление оценки клинических признаков респираторного дистресса новорожденных детей,
представленных в шкале Сильвермана-Андерсена
(Silverman W.L., Andersen O.H.,1956).
12
Модифицированная шкала Downes
2–3 балла: респираторный дистресс легкой степени 4–6 баллов: респираторный дистресс средней степени тяжести
13
Критерии ДН у новорожденных и
детей
• Для ДН у новорожденных характерны уровни РаО2 артериальной крови менее 50 мм рт.ст.,
или парциального давления углекислого газа РаСО2 выше 55 мм рт.ст.
• РаСО2 у новорожденных изначально может
быть выше, чем 50 мм рт.ст. в первые 5 часов жизни.
• Ацидоз у новорожденных начинается при рН артериальной крови 7,2.
• ДН появляется у педиатрических пациентов при РаО2 менее 70 мм рт.ст. или РаСО2 более 50-
60 мм рт.ст. |
|
• Как у взрослых, так и у детей рН артериальной |
|
крови обычно около 7,35. |
14 |
|
|
Респираторная поддержка
(полное или частичное протезирование функции внешнего дыхания)
Оксигенотерапия
СРАР
ИВЛ
15
Оксигенотерапия
Назначение кислорода в концентрациях больших, чем в окружающем воздухе, для лечения или предупреждения проявлений гипоксии.
16
Физиологический каскад Ро2 от атмосферы до клетки
17
Показания к оксигенотерапии у н/р
Артериальная гипоксемия:
- н/р - РаО2 < 50 мм рт.ст. и/или SаО2 < 88% или напряжение кислорода капиллярной крови < 40 мм рт.ст.
-дети старше 28 дней жизни - РаО2 < 60
ммрт.ст. и/или SаО2 < 90% при дыхании воздухом
18
Показания к оксигенотерапии у н/р
Проведение реанимационных мероприятий:
Центральный цианоз
РаО2 менее 60 мм рт.ст.
SаО2 менее 86%
19
Цели оксигенотерапии
Лечение гипоксемии
Снижение работы дыхания
Снижение работы миокарда
20