teoriya_praktika_ivl
.pdfРежим SIMV
•Принудительные вдохи доставляются в соответствии с заданными параметрами
•Помимо принудительных вдохов возможно спонтанное дыхание между ними
•Принудительные вдохи синхронизированы с собственными вдохами пациента
Отлучение от ИВЛ с помощью режима SIMV
•Уменьшение количества аппаратных дыханий увеличивает работу для дыхательной мускулатуры
•Пошаговое снижение ЧД на 2 дыхания каждые 1-
2 ч
•Постоянный мониторинг ЧСС, ЧД, SpO2 для оценки переносимости увеличивающейся работы дыхания
Режим BIPAP
•Создание режима стало возможно после внедрения в практику ИВЛ активного клапана выдоха (active expiratory valve)
•Активный клапан выдоха с электронным управлением позволяет пациенту дышать спонтанно на любом уровне давления
•Система управления клапаном, меняя сопротивление выдоху, обеспечивает постоянное заданное давление в дыхательных путях в течение всего заданного временного интервала
Режим BIPAP
(Biphasic positive airway pressure)
•DuoPAP, BiLevel, BiVent, SPAP
•Режим ИВЛ с контролем по давлению
•Обеспечивает доставку двух уровней давления: высокого на вдохе – IPAP и низкого на выдохе
EPAP
•На каждом из уровней есть возможность спонтанного дыхания пациента
Режим APRV
(Airway pressure–release ventilation)
•Является вариантом режима BIPAP
•Два уровня давления Phigh и Plow в течение двух периодов времени
Тhigh и Tlow
•Длительный период Тhigh и короткий Tlow
•Возможность спонтанного дыхания во время периодов Phigh и
Plow
Преимущества режима APRV
•Большая часть респираторного цикла протекает при давлении большем lower inflection point на кривой давление-объем
•Требует меньшего Pin и Pplat для достижения необходимого дыхательного объема
•Обеспечивает лучшую оксигенацию по сравнению с традиционными режимами вентиляции
•Уменьшает риск повреждения легких
•Требует меньшей седации для синхронизации пациента с аппаратом
Режим PSV (Pressure support ventilation)
•ASB
•Все дыхания пациента самостоятельны и обеспечиваются достаточной поддержкой давлением, чтобы каждое дыхание пациента создавало достаточный дыхательный объем
•Регулируемые пациентом параметры: Tin, Vt, Fr, flow
•Задаваемые вентилятором параметры: Pin, Ramp, PEEP, FiO2, время апноэ
•Поддержка давлением уменьшает работу дыхания пациента
Режим PSV
•Переключение с вдоха на выдох выполняется «по потоку»
•Происходит при значительном снижении потока, обычно порог переключения составляет 25% от максимального потока
•Дополнительные
параметры переключения на выдох
– время и давление
Вентиляция апноэ
•Автоматическое переключение из режима PSV в принудительный при возникновении апноэ
•Время апноэ: 15-60 сек
•Параметры вентиляции апноэ: Vt, Fr, PEEP
Автоматическая компенсация ЭТТ
•Automatic Tube Compensation, Tube Resistance Compensation
•Опция специально разработана с целью облегчения ухода от ИВЛ
•Механизм действия заключается в преодолении сопротивления ЭТТ
•Вентилятор обеспечивает соответствующую поддержку давлением с целью преодоления сопротивления ЭТТ в течение всего дыхательного цикла