Физиологические изменения в организме матери в ходе беременности

Physiological changes in the mother during pregnancy

проф. А.П. Колесниченко

Prof. A.P. Kolesnichenko (Krasnoyarsk)

Course : 4

Year : 2011

Language : Russian

Country : Russian Federation

City : Krasnoyarsk

СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ – важнейшая гидродинамическая самоуправляемая система для транспортной связи с органами и обеспечиваюшая витальные функции организма матери и плода: перфузионную,

кислородно-транспортную и метаболическую

РЕГУЛЯЦИЯ МОС

Функциональные отделы системы кровообращения

Объем циркулируюшей

• крови

ОЦК прогрессивно увеличивается с 6-8-й недели гестации и достигает своего максимума к 32-34 –й недели, превышая нормальный уровень примерно на 1200 мл.

• Увеличение ОП (40-50%) сравнительно выше, чем ГО (20-30%), что объясняет гемодилюцию и снижение НГ.

• При многоплодной беременности увеличение ОЦК может достигать 2500 мл. и более.

• При физиологической беременности за счет артериодилятации и венодилятации( на 150%) отсутствуют условия для развития гидростатического отека легких.

• Гиперволемия служит двум целям: во-первых, это облегчает обмен питательными веществами,метаболитами и дыхательными газами между матерью и плодом; во-вторых, сглаживается влияние кровопотери в родах на организм матери.

• Обычный объем кровопотери в родах через естественные родовые пути(300-500 мл) и при кесаревом сечении (750-1000 мл) компенсируется за счет так называемой «аутотрансфузии» крови , поступающей из сокращающейся матки

Сосудистые объемы

•Во время беременности сосудистый тонус более зависим от симпатической стимуляции, поэтому необходимо помнить, что проведение спинальной или эпидуральной анестезии может сопровождаться более выраженной и быстрой по своему развитию артериальной гипотонии.

•Венодилятация сопровождается снижением тканевой перфузии, что приводит к замедлению абсорбции препаратов, введенных п/к или в/м.

•Растяжение эпидуральных вен повышает риск их травматизации при проведении регионарной анестезии.

•Увеличенный венозный объем внутри ригидного спинномозгового канала уменьшает емкость эпидурального и интратекального пространств для растворов местных анестетиков, за счет чего значительно усиливается распространение вводимых препаратов.

•В этой связи при выполнении регионарной анестезии у беременной необходимая доза местного анестетика должна быть снижена на 30% по сравнению с расчетной.

•Необходимо также помнить о профилактике аортокавальной компрессии и ее осложнений. Во время родов роженица периодически должна отдыхать на правом или левом боку. Во время кесарево сечения матка должна быть смещена в сторону( обычно влево) путем подкладывания жесткого валика(клина) или наклона операционного

•стола

Сердечный выброс при

физиологической

беременности