00_sbornik-2019_finalnaja-verstka

Истмико-цервикальная недостаточность

Приложение А1

Состав Рабочей группы:

Артымук Наталья Владимировна – заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №2 ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, д.м.н., профессор, главный внештатный специалист Минздрава России по акушерству и гинекологии в Сибирском федеральном округе. Член Президиума правления Российского общества акушеров-ги- некологов. Президент Кемеровской региональной общественной организации «Ассоциация акушеров-гинекологов», член Ассоциации акушерских анестезиологов-реаниматологов. Конфликт интересов отсутствует;

Белокриницкая Татьяна Евгеньевна – заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н., профессор. Заслуженный врач Российской Федерации. Член правления Российского общества акушеров-гинекологов и член Президиума Ассоциации акушерских анестезиологов-реаниматологов, президент Забайкальского общества акушеров-гинекологов. Депутат Законодательного Собрания Забайкальского края. Конфликт интересов отсутствует;

Захарова Ульяна Андреевна – акушер-гинеколог организацион- но-методического отдела МБУ «Екатеринбургский клинический перинатальный центр». Конфликт интересов отсутствует;

Ксенофонтова Ольга Леонидовна – заместитель главного врача по медицинской части МБУ «Екатеринбургский клинический перинатальный центр», к.м.н. Конфликт интересов отсутствует;

Куликов Александр Вениаминович – профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии, токсикологии и трансфузиологии ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, д.м.н., профессор. Член Правления Федерации анестезиологов и реаниматологов и председатель комитета ФАР по вопросам анестезии и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии, вице-президент Ассоциации акушерских анестези- ологов-реаниматологов. Конфликт интересов отсутствует;

Лещенко Ольга Ярославна – главный научный сотрудник Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека, д.м.н. Конфликт интересов отсутствует;

821

Истмико-цервикальная недостаточность

Мартиросян Сергей Валериевич – главный врач МБУ «Екатеринбургский клинический перинатальный центр», доцент кафедры акушерства и гинекологии Уральского государственного медицинского университета, к.м.н. Конфликт интересов отсутствует;

Обоскалова Татьяна Анатольевна – заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебно-профилактического факультета Уральского государственного медицинского университета, д.м.н., профессор. Конфликт интересов отсутствует; Оленев Антон Сергеевич – заведующий Перинатальным центром

Городской клинической больницы №24, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения города Москвы, к.м.н. Конфликт интересов отсутствует;

Перевозкина Ольга Владимировна – заведующая организацион- но-методическим отделом Екатеринбургского клинического перинатального центра, к.м.н. Конфликт интересов отсутствует; Радзинский Виктор Евсеевич – заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института Российского университета дружбы народов, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, президент Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС), заслуженный деятель науки Российской Федерации, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор. Конфликт интересов отсутствует; Салимова Ирина Викторовна – заведующая консультативно-диа-

гностической поликлиникой МБУ «Екатеринбургский клинический перинатальный центр» (г. Екатеринбург), к.м.н. Конфликт интересов отсутствует; Севостьянова Ольга Юрьевна – доцент кафедры акушерства и

гинекологии Уральского государственного медицинского университета, главный специалист по акушерству и гинекологии Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга, д.м.н. Конфликт интересов отсутствует; Симоновская Хильда Юрьевна – эксперт Междисциплинарной ас-

социации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Конфликт интересов отсутствует;

Тетруашвили Нана Картлосовна – заведующая 2-м акушерским отделением патологии беременности ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, д.м.н. Конфликт интересов отсутствует;

822

Истмико-цервикальная недостаточность

Шифман Ефим Муневич – профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии ФУВ ГБУЗ «Московский областной научно-иссле- довательский институт имени М.Ф. Владимирского». Президент Ассоциации акушерских анестезиологов-реаниматологов. Заслуженный врач Республики Карелия, эксперт по анестезиологии и реаниматологии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, д.м.н., профессор. Член Президиума Федерации анестезиологов и реаниматологов. Конфликт интересов отсутствует.

Экспертная группа:

Аганезова Наталия Владимировна – профессор кафедры акушерства и гинекологии Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова, д.м.н. Конфликт интересов отсутствует;

Аганезов Сергей Станиславович – доцент кафедры акушерства и гинекологии Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова. Конфликт интересов отсутствует; Баринов Сергей Владимирович – заведующий кафедрой акушер-

ства и гинекологии №2 Омского государственного медицинского университета, д.м.н., профессор. Конфликт интересов отсутствует; Башмакова Надежда Васильевна – директор Уральского НИИ охраны материнства и младенчества, главный внештатный специалист акушер-гинеколог Минздрава России по Уральскому федеральному округу, д.м.н., профессор. Конфликт интересов отсутствует; Волков Валерий Георгиевич – заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Медицинского Института Тульского государственного университета, д.м.н., профессор. Конфликт интересов отсутствует; Гурьев Дмитрий Львович – главный врач Ярославского областного перинатального центра, доцент кафедры акушерства и гинекологии Ярославского государственного медицинского университета, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области, к.м.н. Конфликт интересов отсутствует;

Дикарёва Людмила Васильевна – заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета с курсом последипломного образования Астраханского государственного медицинского университета, д.м.н., профессор. Конфликт интересов отсутствует;

823

Истмико-цервикальная недостаточность

Евтушенко Ирина Дмитриевна – заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Сибирского государственного медицинского университета, председатель Томского регионального отделения Российского общества акушеров-гинекологов, депутат Государственной Думы Федерального собрания Российской Федерации седьмого созыва, д.м.н., профессор.

Иванов Александр Васильевич – ведущий эксперт Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Конфликт интересов отсутствует;

Князев Сергей Александрович – ведущий эксперт Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС), к.м.н. Конфликт интересов отсутствует; Козлов Лев Александрович – профессор кафедры акушерства и

гинекологии №1 Казанского государственного медицинского университета, д.м.н. Конфликт интересов отсутствует; Костин Игорь Николаевич – профессор кафедры акушерства и

гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института Российского университета дружбы народов, д.м.н., доцент. Конфликт интересов отсутствует;

Маклецова Светлана Александровна – исполнительный директор Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС), к.м.н. Конфликт интересов отсутствует;

Перфильева Галина Никифоровна – эксперт Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Алтайскому краю, д.м.н., профессор. Конфликт интересов отсутствует;

Посисеева Любовь Валентиновна – заслуженный деятель науки Российской Федерации, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института Российского университета дружбы народов. Конфликт интересов отсутствует; Хамошина Марина Борисовна – профессор кафедры акушерства

и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института Российского университета дружбы народов, д.м.н., профессор. Конфликт интересов отсутствует; Цхай Виталий Борисович – заведующий кафедрой перинатоло-

гии, акушерства и гинекологии лечебного факультета Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, д.м.н., профессор. Конфликт интересов отсутствует.

824

Истмико-цервикальная недостаточность

Приложение А2

Уровни достоверности доказательств (OCEBM, University of Oxford)

I

Доказательства получены в результате мета-анализов или большого числа хорошо спланированных РКИ с низким уровнем ошибок

II

Доказательства основаны на результатах не менее одного хорошо спланированного РКИ или нескольких РКИ с высоким уровнем ошибок

III

Доказательства основаны на результатах хорошо спланированных нерандомизированных исследований

IV

Доказательства получены в результате нерандомизированных исследований с низким уровнем доказательности

V

Доказательства основаны на клинических случаях, примерах и мнениях экспертов

Уровни убедительности рекомендаций (OCEBM, University of Oxford)

•Минимум один мета-анализ, систематический обзор или рандомизированное клиническое исследование с оценкой 1++ и напрямую применимое к целевой группе населения.

А• Систематический обзор рандомизированных клинических исследований (или совокупность доказательств), в основном, из исследований, оценённых как 1+, напрямую применимых к целевой популяции и демонстрирующих общую согласованность результатов

•Совокупность доказательств, включающая исследования,

оценённые как 2++, напрямую применимая к целевой популяции

Ви демонстрирующая общую согласованность результатов.

•Экстраполированные доказательства из исследований, оценённых как 1++ или 1+

•Совокупность доказательств, включающая исследования,

оценённые как 2+, напрямую применимые к целевой популяции

Си демонстрирующие общую согласованность результатов.

•Экстраполированные доказательства из исследований, оценённые как 2++

•Уровень доказательства 3 или 4.

D• Экстраполированные доказательства из исследований, оценённые как 2+

V

Good Practice Points. Рекомендации основаны на положительном клиническом опыте

825

Истмико-цервикальная недостаточность

Приложение Б2

Образец информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство

Я, _____________________________________________________________

________________ года рождения, зарегистрированная по адресу:

_______________________________________________________________, находясь на лечении в отделении __________________________________

_______________________________________________________________,

даю информированное добровольное согласие на _____________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Врачом ________________________________________________________.

(ФИО)

Мне разъяснены и понятны суть моего заболевания и опасности, связанные с дальнейшим развитием этого заболевания. Я понимаю необходимость проведения указанного медицинского вмешательства.

Мне полностью ясно, что во время указанной манипуляции (процедуры) или после неё могут развиться осложнения: непредвиденная реакция организма на проводимый наркоз; травматизация тканей половых путей с кровотечением; перфорация оболочек плодного пузыря с излитием околоплодных вод, что приведёт к преждевременному прерыванию беременности. После наложения шва на шейку матки в дальнейшем возможна несостоятельность швов на шейке матки, что может потребовать дополнительных вмешательств (лечения). Тем не менее, я согласна на проведение данного вида хирургического лечения.

Я удостоверяю, что текст моего информированного согласия на операцию мною прочитан, мне понятен смысл данного документа, полученные разъяснения мне понятны и меня удовлетворяют.

Сведения о выбранных мною лицах, которым может быть передана информация о состоянии моего здоровья _____________________________

_______________________________________________________________

(ФИО гражданина, контактный телефон)

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

827

Истмико-цервикальная недостаточность

Приложение Б3

Образец протокола операции «Цервикальный серкляж по Макдональду»

«____» ______________ 20___ года ____ч ____ мин

Операция: «Цервикальный серкляж по Макдональду»

Под _______________________________ анестезией после обработки

_____________________________ наружных половых органов и влагали-

ща шейка матки обнажена в зеркалах, фиксирована окончатыми щипцами. На уровне сводов в подслизистом слое шейки матки произведено наложение ____________________ нити на шейку матки по методу Макдональда. Узел на 12 часах в переднем своде влагалища.

Туалет слизистой оболочки влагалища. Обработка влагалища раствором антисептика.

Кровопотеря _____________ мл.

Особенности операции:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

________________________________

Врач ___________________________

Операционная сестра _____________________

828

Истмико-цервикальная недостаточность

Приложение Б4

Образец протокола операции «Цервикальный серкляж по А.И. Любимовой в модификации Н.М. Мамедалиевой»

«____» ______________ 20___ года ____ч ____ мин

Операция: «Цервикальный серкляж по А.И. Любимовой в модификации Н.М. Мамедалиевой»

Под ___________________________ анестезией после обработки

_________________________ наружных половых органов и влагалища шейка матки обнажена в зеркалах, фиксирована окончатыми щипцами за переднюю и заднюю губы, мобилизована. На границе перехода слизистой оболочки переднего свода влагалища на шейку матки наложены два П-образных шва __________________ нитями по методу А.И. Любимовой в модификации Н.М. Мамедалиевой. Концы нитей взяты на зажимы, дозированно затянуты и завязаны.

Туалет слизистой оболочки влагалища. Обработка влагалища раствором антисептика.

Кровопотеря _____________ мл.

Особенности операции:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

________________________________

Врач ___________________________

Операционная сестра _____________________

829

Истмико-цервикальная недостаточность

Приложение Б5

Образец протокола операции «Цервикальный серкляж по Широдкару»

«____» ______________ 20___ года ____ч ____ мин

Операция: «Цервикальный серкляж по Широдкару»

Под ______________________________ анестезией после обработки

___________________________ наружных половых органов и влагалища шейка матки обнажена в зеркалах, фиксирована окончатыми щипцами. Произведены разрезы слизистой оболочки сверху и снизу шейки матки на уровне сводов влагалища. Выше перехода шейки матки и влагалища с отслаиванием мочевого пузыря и прямой кишки субэпителиально наложен шов ___________________нитью. Шов затянут спереди, сзади. Разрезы слизистой оболочки закрыты __________________.

Туалет слизистой оболочки влагалища. Обработка влагалища раствором антисептика.

Кровопотеря _____________ мл.

Особенности операции:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

________________________________

Врач ___________________________

Операционная сестра _____________________

830