Идеаторная диспраксия

Каждый раз, когда ребенку в руки попадается какой-либо предмет, он познает и его предназначение.  Все знакомые ребенку действия , в том числе касающиеся собственного тела и речевой моторики, сохраняются в виде идеомоторных и процедуральных программ памяти.  На этапе освоения какого-либо действия участвуют теменно-лобные доли, а потом уже процедуральная память мозжечка и подкорковых структур.  Например, навык езды на велосипеде. В новых обстоятельствах данный навык ребенок может перенести на любую другую модель велосипеда, даже если он им ранее не пользовался.

Идеомоторная диспраксия

Это разговор о том, «ЗАЧЕМ» осуществляется действие.  За данную функцию отвечает вентральные перцептивные пути (нижне-височные структуры). Если у ребенка нарушен идеомоторный праксис, это значит, что у него теряется способность к выполнению сложного действия. Части одного действия не могут осуществляться в определенной последовательности. Такие действия проявляются у детей после одного года. Например, кушать ложкой. Ребенок, меняющий пеленку у куклы, так же задействует свой идеомоторный праксис. При идеомоторной диспраксии, могут воз-никнуть трудности с расчесыванием волос или с тем, чтобы помахать рукой на прощание.  Чаще данное нарушение встречается у детей с умственной отсталостью, так как чтобы осуществлять последовательное действие, необходимы: память, внимание, внутренняя речь, рабочая память.

Артикуляционная диспраксия

Затрудняет координацию мышечных движений, необходимых для произнесения слов. Дети с данным видом диспрак-сии могут иметь невнятную речь, ее трудно понять на слух.  Этот вид диспраксии становится заметным при выполнении таких движений, как: высовывание языка, надувание щек, прикусывание губ, сжимание губ, горизонтальные и вертикальные движения языком из стороны в сторону. Ребёнок не может выполнить по инструкции такие движения, как щелканье языком или его перемещение из стороны в сторону, даже если инструкция понятна ребенку.  При артикуляционной диспраксии ошибки в речи совершаются непредсказуемо. Важно не спутать ее с дизартрией и фонологическими нарушениями речи. О них мы тоже будем говорить в рамках других статей.

Конструктивная диспраксия

Присутствуют трудности при рисовании, конструировании, одевании, завязывании шнурков (каждому навыку, разумеется, соответствует адекватный для него возраст ребенка). Так же, сложности отмечаются в занятиях спортом и играх, при которых требуются пространственные представления. Дети с этим видом диспраксии могут испытывать трудности при копировании геометрических рисунков.

Дыхательная апраксия

Можно вынести в отдельную группу расстройств. Это нарушение произвольного дыхания и, часто, потеря способности произ-вольно менять его ритм. Она возникает при поражении премоторных зон ко-ры больших полушарий. При наличии дыхательной диспраксии у ребенка может быть нарушен произвольный акт глотания.

Есть много ранних признаков того, что ребенок имеет диспраксию или предпосылки к этому заболеванию:общий набор симптомов, а диспраксия поражает каждого ребенка не одинаково: в разном возрасте и на разных стадиях развития, в разной степени).

• Раздражителен и трудно успокаивается от рождения  Проблемы с кормлением: аллергия на молоко, колики, ограниченная диета

• Трудности со сном: проблемы, связанные с установлением монотонной обстановки (например, ритуалы отхода ко сну)

• Задержка сенсомоторного развития: неспособность сидеть без посторонней помощи, переворачиваться из стороны в сторону, может отсутствовать стадия ползания

• Высокие уровни двигательной активности: ребенок постоянно двигает руками и ногами

• Повторяющееся навязчивое поведение: движение головой из стороны в сторону

• Ребенок чувствителен к высоким уровням шума

• Продолжающиеся проблемы с развитием навыков кормления

• Приучение к горшку откладывается на поздний срок

• Избегает конструкционных игрушек, таких как Lego

• Отсроченное развитие речи: отдельные слова, не соответствующие возрасту 3-х лет

• Очень эмоциональный ребенок: его легко встревожить, частые вспышки неконтролируемого поведения

• Трудности с концентрацией

Для примера: сводка поведения (3 – 5 лет)

Очень высокий уровень двигательной активности: ноги качаются, постукивают, руки хлопают или скручиваются. Ребенок не может оставаться на одном месте более 5 минут. Высокая возбудимость: голос громкий и пронзительный. Ребенок легко расстраивается, истеричен. Двигается неловко: постоянно натыкается на предметы и падает; не может освоить трехколесный велосипед. Нет чувства опасности, может прыгать с неадекватной высоты.

Такого ребенка могут назвать грязнулей: часто разливает жидкость из чашек для питья, предпочитает использовать пальцы для приема пищи. Проблемы с выполнением тонких движений, таких как завязывание шнурков, закрывание кнопок и молний. У такого ребенка плохо развита моторика: испытывает затруднение в использовании ручки, карандаша, ножниц. Рисунки не соответствуют возрасту. Держится обособлено в группе сверстников: предпочитает взрослую компанию. Колеблется в большинстве действий, кажется медлительным ребенком. Чувствителен к сенсорной стимуляции: реагирует на высокий уровень шума ( пылесос, крики детей, блендер). Ребенку не нравится носить новую одежду. Будет наблюдаться ограниченный ответ на устные инструкции ( время отклика замедленное, проблемы с пониманием). У такого ребенка ограниченная концентрация: задачи часто остаются незавершенными.  Например: Катя, принеси стакан со стола. Катя пошла за стаканом, увидела куклу, задача не выполнена. И это повторяется достаточно часто в течение дня, ежедневно.

Диспраксия неизлечима, но ранее вмешательство значительно упрощает жизнь ребенка. Как проявляется диспраксия во взрослой жизни:

• Плохая осанка и частая усталость

• Писать и рисовать трудно

• Трудно координировать обе стороны тела

• Сложно различить слова на слух (нарушение фонематического слуха: печёт-течёт)

• Трудности в элементарных навыках: бритье, нанесение макияжа, завязывание шнурков

• Повторяющееся навязчивое поведение: движение головой из стороны в сторону

• Плохая зрительно-моторная координация

• Меньше чувствительности к невербальным сигналам

• Трудно отличить звуки от фонового шума

• Заметное отсутствие ритма при танцах или тренировках

• Трудно запомнить простую танцевальную связку с первого раза