Anatomo-fiziologicheskie_osobennosti_organov_i_sistem_u_detey

происходитумальчиковвозрасте12

-15лет,удевочекзрасте

13-14лет.

Уновоиребёнкаождённпервоггодажизнистплогопа. ская

Линияпоперечнсуставапредопгочтилюснырямаяувзрослого(

S-образная)Формиро. сустапов,ерхностейсвязочнныхание

ого

аппаратаисводовстопыпроисхпостепенно, тогодитслекак

ребёнокначинаетстоятьходитьпомереокостенкостейния

стопы.

Молочныезубы

удетейпрорезываютсяобычновозраста5

-7

мес.вопредепослённедовательности,приэтодноимённыей

зубынаправойилевойполовинахчелюстипоявляются

одновременно.

Порядокпроремолочныхзубовыванияследующий: 2

внутренижв2нутреннихве хних,азатемца2

наружныхверхних2 нижнирезцаныхк(году

- 8резцов),

возрасте12

-15мес

-

передниекоренныемоляры(),в 18

-20мес

-

клыки,в 22

-24мес

-

задниемоляры.Такимобразом, годам2у

ребёнкаимеется20молочныхзубов.

Перизамоеныдзублочныхнап встназваниеситянные

периодасменногоприкуса.

Постоянныйзубпрорезывается

бычночерез3

-4меспосле

выпадениямолочного.Форкакмолочногоир,такивание

постоянногоприкусадетей

-

критерийбиолсогическогозревания

ребёнказубной( возраст).

Семиотикапоражекостноий

-суставнойсистемы

Семиотикаартралгии.

Больвпораженномсуставеартралгия( )

возникрезультатездражеетнервныхокоразличныхчанийия

егострукт,исключаяуставраххрящ,котнимоенрыйеетрвных

окончанийсосудов.Подполиартралгпонимаетсяналичиеболейей

в 5иболеесуставах.

Измененияформыног:

- вальгуснаяустановкастопы

а -варуустановкастопыная;б

Измененияформыспины:

- сколиоз

а -сутулая;б

- поясничныйлордоз;в

Измененияформыстопы:

-деформацияпальцев

а - плоскаястопа;б

-

высокаястопа;

стопы

Артропатия- этовторичноепоражениесуставовнафон

различныхпатологичеспроцессов.Можетбытькаких

воспалит,такдегенеративнольного

-дистрофичхаракт. ескогора

Общимиотличительособенартрявляютсяноымистямипатий

асимметричностьпоражен,наличпаракиляелелизмаиники

суставносновногосиндромаклиникойзаболевания,

положительнаяди фонелечемикаос процессаовногоия,

скудреностьтгенкартиныо(тсутствиелогическойуз, ржения

суставнойщели,пранкизнаков

лоза).

последующем,начиная4

-летнеговозраста,постепенно

атрофируется.

Поперечныесклв(а)имеютсядкиликинатвёрдомнёбе,вали

-

кообразныеутолщения

- дёснах.

Функциональнаяактивностьслюжелёзачинаетных

увеличивавозрас1,5тьсяе

-2мес;у 3

-4-месячныхдетейслюна

нередковытекаетизортасвязине

зрелостьюрегуляции

слюноотделензаглатыванияи слюныфиз( ологическое

слюнотечение).

илирыболовнкрючкаирасполвысгоокожен

,п омереростаи

развитияребёнкажелудокопускает

ся.Удетейгрудноговозраста

желудрасположенг ризонтальнок, кактолькоребёнокначинает

ходить,онпостепеннопринимаетболеевертикальноеположение.

новорождённоговыраженыслабо,привратникшир

окий.

почтиневыра( звиваетсяженк 8

-9месжизни),кардиальный

срыгирвотесаниюязанаотсутсплобхватыванивиемного

я

пищеводаножкдиафр,такжемин рушенгмыиннервациипр ем

повышенномвнутрижелудочномдавлении.Срыг ванию

способствуеттакжезаглатыввоздухаприсосании(эрофагияние)

принепратехнивскармливанияильной, еороткойуздечязы, е

жадномсосании,

слишкомбыстромвыделенииолокаизгруд

матери.

Атоёмкостьжелудкаическаяноворождённогосоставляет30

-

35см3,к 14

-муднюжизнионавозрастаетдосм90

3.

Физиологвместменьшеанатомическойческаямость,ивпервый

деньжизнисоставляетлишь7

-10мл;

к 4 -муднюпосленачала

энтеральнпитанияонавозрастаетд40го

-50мл,ак10

-мудню - до

80мл.Впоследующемёмкостьжелудкаежемув сячноличивается

на25мликконцупервогогодажизнисоставляет250

-300мл,ак3

годам - 400-600мл.

летик10

-12годамсоставляет1300

-1500мл.

Синтезпротеолитическферментовглавнымклеткамих

начинаетсявантенатальномпери, ихсодеи ржание

функциональнаяактивннов низкиерождённыхстьпостеп

енно

увеличиваютсявозрастом.Ведущуюрольгидролизебелков

активностипротеолитическихферментов

взависимостиотхарактера

вскармливанияпри(искусственном

- показателиактивностивыше).

Удетейпервогогодажизниотличие( взрослых)отмечают

высокуюактивностьжелудлипазы, обеспечиваетчнойторая

гидржировтсутствиелизжёлчныхкислот

нейтсреде. альной

Низкиеконцентрациисолянойкислотыпепсвжелудкенов

новорожденныхидетейгрудноговозрастаопределяютпониженную

44

кольцевиднуюформуизгибы( формируютсяпозже)В.верхн

ейчасти

двенадцаткишкпроощипсходятекислрстнлачиваниеогой

желудхимуса,подгчнкдействиювкаогоферментов,которые

поступаютизподжелезыиобразуютсяудочнойвкишечнике,

смешиваниежёлчью.Двенадцатиперстнаякишкаоказывает

регулирующеевлияниенавсюпищеварительнуюсистему

посредствгормонов,выделяемыхэндокриннымикл ткамиё

слизистойоболочки.

Тощкишказ нимяпримерно2/5,аподвздошнаяет3/5длины

тонкойкишкибез(двенадцаткишк)Подвздошная. кишкаперстной

заканчивается леоцекальнымклапаномбаугиниевой( заслонкой).

Удетейраннеговозрастаотмечаюттносительнуюслабость

илеоцекальногоклапана,всвязичемсодержимоеслепойкишки,

наиболеебог кттоефлоройриальной,можетзабрасываться

подвздошнуюкишку,обусловл

ивысокуюаячастоту

воспалительногопораженияеётерминаотде. аьного

Толстаякишка

Толстаякишкауноворождёнимеетдлинусред6 немого

3см.

Кконцупервгодажизнионагоудлиняетсядосм,83ав

последующемеёдлинапримерноравнаростуребёнка.У

новорождённнетсальниковыхотростковпоявляются( наго2

-йгод

жизниребё),леободочнойкатыкишкиедванамечены,гаустры

ободочнойкишки

отсутствуютпоявляются( послемес6)Ленты.

ободочнойкишки,гаустрысальниотросткикончательновые

формируютсяк6

-7годам.

Слепаякишкауноворождённыхимеетконическуюили

воронкообформу,шириеёпреобладаетазнуюдлиной.

Илеотверцекальное

стиекольцевидноеилитреугольное,зияет.У

дестаршеейгодастановитсящелевидным.Червеобразный

отростуноворождённнегоимееткконусоформу,вх идную

широкооткрытклапанформи( напервомгодууется

жизни),подвижрождения.Послчервео

бразнотросткем

появляютсялимфоидныефолликулы,получающиемаксимальное

развитиек10

-14годам.

частьуноворождённогооченькороткая(2

-9см)иувеличивается

послетого,каккишкалстаязаймёт

своёокончательположе. ниое

Онаслабоподвиредкоимеетжнабрыжейку.

Сигмовиднаякишкауноворождёотносдлиннтельноогоая

(12-29см)иподвижная.Кгодамкишка7 теряетсвоюподвижность

результатеукорочбрыжейископлнияво еиругёния

жировой

ткани.Толстаякишкаобеспечирезорбциюводыэвакуаторноет

-

резервуарнуюфу.Внейкциюзавершаетсявсасываниепереваренной

пищи,расщепляютсяоставшиесявеществакакпод(влиянием

ферментов,поступающизтонкойкишк,табактерий, х

Прямаякишка

Прямаякишкауноворождёимеетцилиндрическуюного

фор,неимампулыееформирование(тё происходитпервом

периодедетства)изгибовформируются(

одновременнос

крестцовымикопчикизгибамипозвоночнвым),складкеёне ика

выражены.

Удетейпервыхмесяцевжизнипрямаякишкаотносительно

длиплохоннаяфиксироважировая,посколькуетчаткан

развита.Окончательположениепрямаякишказа оеимае

ткгодам2.

Уноворождёмышечнаяоболочкаразвитаслабного.

(первородногокала)

- клейкоймассытёмно

-зелёногоцветасрН

около6,0Меконийсостоит. изслущенногоэпител,слиз,остатковия

околв,ожёлчныхпдпигментоводныхдр.На2

-3-йденьжизник

мекониюпримешивается, л 5

-годнякалпринимает

характерныйдляноворождённоговид.Удетейпервогоме

сяцажизни

дефекацияпроисходитобычнопослекаждогокормления

- 5-7разв

сутки,детейсо2

-гомесяцажизни

- 3-6раз,вгод1

- 1-2раза.При

смешанномиискув ствкармливандефекациинномболеередк. и

Калудетей,находящихсягрудномвскармлива

нии,

кашицеоб,жёлтогоцвет,кислойреакциизныйкисловатого

за;пискуриахавсственномкармливаниикалимеетболеегустую

консистенциюзамазкообразный( ),болсв,иногдатлыйссероватым

оттенком,нейтрилидажещелочнойльнойреакции,болеерезким

запах.Золотистом

-жёлтыйцветкалапервыемесяцыжизни

ребёнкаобусловленприсутствиембилирубина,зеленов тый

-

биливердина.

Угрудетейдефекацияныхпроисходитрефл,безкторно

постепенноприу

чаетсяктому,чтодефекациястановится

произвакт. ольным

Микрофлоражелудочно

-кишечноготракта

(втораяф),за

третьяфаза

- стабилизациимикрофлоры

-

продолжаетсяменеенед2.

начнаеспервыхсужизнит,сяок7

-9-суткамздоровых

доношдетбактериальнаяйнныхфлораобычнопредставлена

микрофлорыпреобладает

В.

bifidum,

приискусственном

вскармлпочтравныхколичеванприисутствуюттвах

L.

acidophilus, B. bifidumиэнтерококки.

Поджелеза. удочная

Протеолитическаяактивностьсекретаподжелезыу удочной

детейпервыхмесяцевжизнидостатвыс,онадостигаетчнока

максимумаввозрасте4

-6лет.

оказыввидвска:прирмливанияетискусственном

скармливании

активностьферментовдуоденальномсоке4

-5развыше,чемпри

естественном.

Печень

органов,еёнижкрайз ийачительновыступаетиз

-подреберья,а

праваядоляможетдажекасаться

гребняподвздошнойкости.

Первоначальнмассапечениудваивк8 ается

-10мес.иутраиваетсяк

2-3годам.

Ферментнпеченисистем,обеспечивающиеыадекватный

метаболизмразличныхвеществ,крождениюнедостаточнозрелы.

Искувскармливаниественноестимулиру

етболеераннееих

развитие,нопркихдиспропорцииводит.

Семипоражетикаргапищеваренияовий

Изменапп. етнитае

Изменениенасыщаемости.

Жажда.

Повышениесаливации.

Необычныйпривкусворту.

Нарушеглотания. е

Отрыиизжога. ка

Тошнотаирвота.

Боливживоте.

Желтуха.

Метеоризм.

Диарея.

Запор.

Изменениекала.

Изменениеформыживота.

Измперистальтикинение.

Увеличениепечени.

Спленомегалия.

Семиотикаизмененаппетитай

.

Анорексия (anorexis) - нежеланилиотказпрпищиие, ма

снижениеаппетита(hyporexis)Еенеследуетсмешивать.

ситофобиейбоязньюприемащи

-завозникающихприэтом

болейилисопутстедечувствадискомфортаующего.

Повышенныйаппетит

(hyperorexis), полифагия (polysмного,

phageinпоедать)иливолчий«аппетит»

-булимия (busбык, limos -

голод)заставляютобращакврачулишьпринеобычноьсябольш й

прибавкемассытеларебен,посродителиколькуавсегра ыа

повышаппунегоинномурасцениваюттитуэтокакпроявлени

е

здоровья,следуетучитыватьтрадиции,когдасемьевсеполныеи

многоедят.Органпричповышескимиинамиаппу нноготита

детейчащебываютсахарныйдиабет,хроническийпанкреатит,

котораяприэтомсвязанасослабоумиемнер дкосахарным

диабетом.Гельминтозы,особеннопоражениеленточныглиста, ми

частосопровождаютсяповыше

ннымаппетитом.Развитиюбулимии

могутспособствоватьнарушенвнутротношисемяейныхний

-

конфлмеждуматиребенкомктрью,кажущаясяилидействительная

егозаброшен,лишенласк, иостье

- когдаребеннахзаменуодитк

положитэмоциямведе. льным

Извращенныйаппетит

(paraorexis) - патологическоевлечение

несъвеществамдобным,такимкакзе,штукатуркаля,бумага,уголь

49

идр.,

- наблюдудебильных,заброшенныхетсядетейпри

невропатии.Извращевкусамогутуказыватьния

железсостояниедефицитноеиз

-заоднообразмолочноого

-

мучнистогопитания.

Семдиспептическихотикарасстройств.

Тошнота- это

неприятн,болезненноесубъективщуще,предшноеиествующее

рвотеилисопутствующееей.Онаобычносвязанапониженной

функциональнойактивностьюжелудка

изменениямидвигательной

функциидвенадцатиперстонкойкишок.Тошновозникаетнойа

приповышенииинтрадуоденальногодавления,особенносвойственна

поэтомузаболдвеваннадцатки:дуоденитушкям, перстной

гастродуод,язвеннойболездв адцатиперсту

тнойкишки.

Сопурвтсотесопровождаетсяшнотавующаяизменениями

активновегетанервнсистемытивносйойбенно(

парасимпатическ):бледностьюкожныхпокров,повышеннымйв

потоотделением,обильнымвыделеслю,слабостью,ыием

головокружением,шумом

шах,частогипотензиейбрадикардией

(вазовагальныйсиндром).

Рвота (vomitus) - эторефлекактвыторныйалкивания

содержимогожелудкачерезрот.

Регургитация - возвратпижелудкащиротпобезвуюлость

характерныхдлярвотыприз.Очастнанаблюков

даетсяпри

гастроэзофагеальномрефлюксе,примеханилическом

функциональномахалазия( )сужениипищевода.

Руминация- этоп вторнаянепроизвольнаярегургитация

недавносъеденнойпищи,котораялибовып,либоевысновается

глотается.

Диспепсия

(расстройст вопищеварения)

-

наличие

абдоминальныхболейилискомфортавверхнейчастиживота,при

этоммогутбытьидругиесимптомытошнота( ,изжога,отрыжка,

чувствонасыщипер,вздутиеполненияж дрвота.).

Симогутбытьптомысвязаныприемомнщили

езависетьот

него.Терминхроническая« диспеп»,поOMGE,ияпользуется

еслиимптомыотмечаютсявтечение3болеемесяцев.Основными

признакуказывающими, налд спепсии,чиеявляются:

абдоминальнаябо скомфорт,чувствопереполнения

е

приемапищи,вздутиеживота, ,рыжкааннееощущение