Лечение алкогольной

комы (1)

Острая дыхательная недостаточность:

Восстановление проходимости дыхательных путей(отсасывание слизи, рвотных масс).

Интубация трахеи.

ИВЛ 100% кислородом

Экзотоксический шок:

Допамин 200 мг в/в

Глюкоза 5% 400мл

Дисоль, Ацесоль 500 мл в/в

HAES 6% 250 мл в/в

Лечение алкогольной

комы (2)

Антидоты:

Тиосульфат натрия 30% 20 мл в/в

Унитиол 5% 10мл в/в

Промывание желудка:

Через зонд (3-5 л воды Т - 37 )

Ацидоз:

Натрия гидрокарбонат 4% до 100 мл (контроль pH крови)

Аскорбиновая кислота 5% 10 мл

Лечение алкогольной

комы (3)

Энцефалопатия Вернике (отёк варолиевого моста):

Тиамин 5% 2 мл в/вМагнезии сульфат 25% 10 мл в/вЛазикс 20 мг в/в

Гипогликемия:

Глюкоза 40% 40 мл в/в

Судороги:

Реланиум 0,5% 2 мл в/в

Отравления

суррогатами алкоголя

Гидролизный и сульфитный спирты:

Этиловый спирт, полученный из древесины

(токсичней обычного этанола)

Денатураты:

Технический спирт с примесью метилового спирта, альдегида

Одеколоны и лосьоны:

Содержание этилового спирта 60%+ метиловый

спирт+ альдегид)

Клей БФ:

Фенольно- формальдегидная смола,

растворённая в этиловом спирте, ацетоне,

хлороформе

Политура:

Этиловый спирт+ ацетон

Отравление суррогатами алкоголя

Личная безопасность

А-В-С

Очищение ЖКТ, сорбенты

Форсированный диурез с одновременным ощелачиванием плазмы

Этиловый спирт 33%- до 100

мл в/в

Метиловый спирт

Смертельная доза 40-50 мл

Антидот – ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ

Угнетение ЦНС:

Головная боль, головокружение, опьянение - кома

Эндотоксикоз:

Тошнота, рвота, жажда, сухость кожи

Нейропатия:

Боли в ногах, периферические параличи

Ацидоз:

Тахикардия, одышка, цианоз

Отёк мозга:

Головная боль, тошнота, рвота, судороги

Очаговые симптомы: ригидность затылочных мышц, тахикардия→ брадикардия

Поражение сетчатки глаза:

БОТУЛИЗМ

Этиология: ботулотоксин (мощный

нейротоксин), продуцируемый спорообразующей палочкой

Clostridium botulinum (анаэроб)

Источники заражения: пища,

вода, почва

Патогенез: блокада нейро- мышечной проводимости за счёт воздействия нейротоксина

Органы - «мишени»

при БОТУЛИЗМЕ

продолговатый мозг: развитие офтальмоплегического и бульбарного синдромов

мотонейроны передних рогов спинного мозга: нарушение иннервации межрёберных мышц, диафрагмы прогрессирующая острая дыхательная недостаточность

блокада холинергических синапсов:

прекращение выхода АЦЕТИЛХОЛИНА (параличи, парезы, холинолитический синдром)

БОТУЛИЗМ

отсутствие лихорадки

прогрессирующая мышечная слабость

выраженная гипосаливация (сухость во рту)

нарушение глотания

парез желудка, вздутие живота, задержка стула

глазные симптомы: нечёткость зрения, «двоение» в глазах, мидриаз

признаки дыхательной недостаточности (одышка, «неудовлетворённость вдохом»)

изменение тембра голоса («шепотная речь», афония)

Cito!!! Противоботулиническая сыворотка, Прозерин, ИВЛ